Bài giảng Thở máy cho bệnh nhân bệnh lý thần kinh-cơ - ThS. BS. Vũ Đình Thắng

Thở máy cho bệnh nhân<br /> bệnh lý thần kinh-cơ<br /> Ths. Bs Vũ Đình Thắng<br /> <br /> Đặc điểm bệnh lý TK - cơ<br /> Chiếm số ít trong BN thở máy<br /> Chiếm số lớn trong BN thở máy lâu dài<br /> Chức năng phổi thường bình thường<br /> Suy hô hấp do yếu cơ<br /> Cài đặt máy thở dễ hơn các nhóm B khác<br /> <br /> Phân loại bệnh lý TK-cơ<br /> (chia 2 nhóm theo sinh lý bệnh)<br /> Nhóm khởi phát nhanh (vài ngày  vài tuần):<br /> Gồm:<br /> Bệnh nhược cơ<br /> HC Guillain-Barré<br /> Liệt cơ do dùng thuốc giãn cơ trong ICU<br /> Tổn thương tủy cổ<br /> <br /> Đặc điểm:<br /> Có thể trở lại tình trạng tự thở được trước đó<br /> Không có bệnh lý phổi<br /> Thở máy với VT lớn ( > 15 ml/kg nặng)<br /> Áp lực đường thở đỉnh thường < 30 cmH2O<br /> <br /> Phân loại bệnh lý TK-cơ<br /> (chia 2 nhóm theo sinh lý bệnh)<br /> Nhóm khởi phát từ từ:<br /> Gồm:<br /> Loạn dưỡng cơ<br /> Xơ cứng cột bên teo cơ<br /> Biến dạng lồng ngực: vẹo xương sống, gù, gù vẹo…<br /> Sau bại liệt<br /> <br /> Đặc điểm:<br /> Yếu cơ từ từ (tháng  năm), không hồi phục<br /> Nhiều đợt thở máy trong quá trình B do NK phổi cấp và các<br /> bệnh lý cấp tính khác<br /> Phụ thuộc máy thở vào giai đoạn nặng của bệnh<br /> Thở máy KXL tốt<br /> Thường không có bệnh lý phổi<br /> <br /> Chỉ định thở máy<br /> Khi có giảm thông khí cấp tính<br /> Giảm thông khí từ từ tiến triển đến khi cơ thể<br /> <br /> không còn bù trừ được<br /> <br />