Bài giảng Thủ thuật tạo shunt cửa – chủ trong gan qua ngã tĩnh mạch cảnh (TIPS) trong điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa - Bs. Trần Minh Hiền

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:46

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thủ thuật tạo shunt cửa – chủ trong gan qua ngã tĩnh mạch cảnh (TIPS) trong điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa do Bs. Trần Minh Hiền trình bày các nội dung: Tăng áp tĩnh mạch cửa và đo lường; TIPS : chỉ định, kĩ thuật, biến chứng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thủ thuật tạo shunt cửa – chủ trong gan qua ngã tĩnh mạch cảnh (TIPS) trong điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa - Bs. Trần Minh Hiền

HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CAN THIỆP Thủ thuật tạo shunt cửa – chủ trong gan qua ngã tĩnh mạch cảnh (TIPS) trong điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa Bs Trần Minh Hiền X-Quang can thiệp – CĐHA BV Nhân Dân Gia Định RSHCM
Nội dung • Tăng áp tĩnh mạch cửa và đo lường • TIPS : chỉ định, kĩ thuật, biến chứng • Ca lâm sàng • Kết Luận RSHCM hinhanhykhoa.com
Định nghĩa và phân loại nguyên nhân Bình thường: PV pressure 5-10 mmHg HVPG > 5 mmHg : Tăng áp tĩnh mạch cửa HVPG 5-10 mmHg: Tăng áp tĩnh mạch cửa dưới lâm sàng HVPG > 10 mmHg: Tăng áp tĩnh mạch cửa biểu hiện lâm sàng (Courtesy of Davidson's Textbook of Medicine) RSHCM
Đánh giá áp lực tĩnh mạch cửa - Xâm lấn và không xâm lấn - Trực tiếp và gián tiếp Tiên lượng: • Xơ gan • Chảy máu tiêu hoá cấp • Hiệu quả của điều trị phòng ngừa bằng Betablocker • Kết cục sau phẫu thuật HCC https://doi.org/10.37349/emed.2020.00011 https://doi.org/10.3350/cmh.2014.20.1.6 RSHCM
http://dx.doi.org/10.3350/cmh.2014.20.1.6 RSHCM hinhanhykhoa.com
Đo áp lực tĩnh mạch cửa gián tiếp RSHCM
Đo áp lực tĩnh mạch cửa trực tiếp  https://www.hopkinsmedicine.org/news/articles/endoscopic-ultrasound-measures-pressure-in-hepatic-portal-vein RSHCM
Vai trò của điện quang can thiệp TIPS Transjugular Intrahepatic PortoSystemic Shunt RTO (BRTO,PARTO,CARTO) Retrograde Transvenous Obliteration PTO / BATO (mPTO) Antegrade Transvenous Obliteration PSE Partial Splenic Embolization RSHCM Portal vein recanalization
Lựa chọn điều trị trong thực hành lâm sàng RSHCM
TIPS -Transjugular Intrahepatic PortoSystemic Shunt RSHCM
Chỉ định TIPS RA 7 mmHg • Cấp cứu vỡ dãn tĩnh mạch • Phòng ngừa chảy máu thứ phát • Báng bụng kháng trị • TDMP do gan • HC Budd-Chiari PV 16 mmHg • HK TMC cấp/ bán cấp • HC gan thận Cover stent 9x80 • Bệnh dạ dày ruột do tăng áp cửa RSHCM
Chống chỉ định TIPS RA 7 mmHg • Suy tim sung huyết mất bù • Tăng áp phổi nặng • Nhiễm trùng không kiểm soát • Hẹp / tắc động mạch gan PV 16 mmHg • Tắc nghẽn đường mật • Bệnh đa nang gan Cover stent 9x80 RSHCM
TIPS RA 7 mmHg Mục tiêu TIPS HVPG < 12mmHg PV 16 mmHg Covered stent 9x80 RSHCM
Kĩ thuật và dung cụ • Hướng tiếp cận : Tĩnh mạch cảnh → Tĩnh mạch gan → Tĩnh mạch cửa • Dụng cụ: • Bộ xâm nhập gan qua ngã TM cảnh • Rosch-Uchida set • Ring Set • Balloon • Stent RSHCM
Các bước tiến hành  Steps RSHCM
Các bước tiến hành RSHCM
Các bước tiến hành RSHCM
Các bước tiến hành RSHCM
TIPS RSHCM
TIPS RSHCM hinhanhykhoa.com