Bài giảng Tìm đạt và ghi tương quan trung tâm - NGND,GS.BS. Hoàng Tử Hùng

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:75

Thêm vào BST

Báo xấu

458
lượt xem 33
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tìm đạt và ghi tương quan trung tâm trình bày về đặc điểm của tương quan trung tâm, vai trò của tương quan trung tâm trong thực hành; hai phương pháp tìm đạt tương quan trung tâm; dụng cụ hỗ trợ và phương pháp sử dụng cụ hỗ trợ để tìm đạt và ghi tương quan trung tâm; album minh họa thực hiện máng nhai. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tìm đạt và ghi tương quan trung tâm - NGND,GS.BS. Hoàng Tử Hùng

TÌM ĐẠT và GHI TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM NGND, GS. BS. Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com
DÀN BÀI 1‐ Nhắc lại: • Đặc điểm của TQTT, • Vai trò của TQTT trong thực hành • Hai phương pháp tìm đạt TQTT 2‐ Dụng cụ hỗ trợ và Phương pháp sử dụng cụ hỗ trợ để tìm đạt và ghi TQTT 3‐ Album minh họa thực hiện máng nhai www.hoangtuhung.com
(NHẮC LẠI) ĐẶC ĐiỂM TQTT www.hoangtuhung.com
TÓM TẮT VỀ TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM 1‐ TQTT là một tương quan hai hàm (không liên quan đến các răng) khi hàm dưới ở vị trí lui sau và cho phép hàm dưới thực hiện vận động bản lề. Khi hàm dưới ở TQTT, phức hợp lồi cầu‐đĩa khớp ở vị trí trước trên so với sườn nghiêng của lồi khớp (lồi cầu liên hệ với sườn sau của lồi khớp thông qua vùng mỏng nhất của đĩa khớp) www.hoangtuhung.com
2‐ Đa số ý kiến gần đây cho TQTT là một vùng nhỏ chứ không phải là một điểm 3‐ Hiện nay, tìm đạt và ghi TQTT có hướng dẫn với lực nhẹ và sử dụng khí cụ hỗ trợ trong miệng là phương pháp chiếm ưu thế www.hoangtuhung.com
(NHẮC LẠI) VAI TRÒ CỦA TQTT TRONG THỰC HÀNH www.hoangtuhung.com
VAI TRÒ CỦA TQTT Lucia ‘79: •TQTT là Khái niệm quan trọng nhất trong tái lập khớp cắn •TQTT là vị trí chức năng (sau nhất), sẵn có trên mọi người duy nhất lặp lại được (repeated) và tái lập được (duplicated) www.hoangtuhung.com
VAI TRÒ CỦA TQTT Carroll ‘88: ý nghĩa và ưu điểm của vị trí TQTT là: •TQTT dễ lặp lại, là vị trí thoải mái sau khi điều chỉnh khớp cắn, phục hình toàn hàm, đeo máng nhai… • Ở TQTT, hàm dưới có thể vận động bản lề (xoay thuần túy) với độ mở các răng cửa từ 10‐20 mm, cho phép định vị và chuyển trục xoay này lên giá khớp •Sự thoải mái trở lại nhanh ở BN loạn năng TDH sau khi cắn LG hoặc jig trong vài phút, đeo máng nhai hoặc mài điều chỉnh tiếp xúc sớm www.hoangtuhung.com
(NHẮC LẠI) HAI PHƯƠNG PHÁP TÌM ĐẠT TQTT www.hoangtuhung.com
Phương pháp một tay Dùng ba ngón tay ‐ Ngón cái đặt trên đường giữa mặt ngoài vùng cằm và R cửa dưới, ‐ Các ngón trỏ và giữa đặt ở bờ dưới xương hàm dưới, đưa hàm dưới ra sau và lên trên www.hoangtuhung.com
Phương pháp hai tay Dawson ‘73, ‘89 đề nghị PP hai tay để ghi CR: BS ngồi ở khoảng 10 – 11g Hai ngón cái đặt ở vùng cằm, Bốn ngón còn lại của mỗi bàn tay đặt ở bờ dưới xương hàm dưới, Đẩy hàm dưới ra sau và lên trên www.hoangtuhung.com
DỤNG CỤ HỖ TRỢ TÌM ĐẠT&GHI TQTT: Miếng chặn trước và Thước lá www.hoangtuhung.com
MiẾNG CHẶN TRƯỚC (anterior jig) Lucia ‘64 đề nghị sử dụng một khí cụ đơn giản bằng nhựa giúp xác định và ghi vị trí sau nhất của hàm dưới với lực cắn vừa phải. Trong thực hành, có thể làm miếng chặn trước cá nhân (custom‐made AJ) bằng nhựa tự cứng www.hoangtuhung.com
Các giai đoạn sử dụng Lucia Jig để tìm đạt và ghi TQTT www.hoangtuhung.com
DÙNG MiẾNG CHẶN TRƯỚC (anterior jig) Shafagh ‘79 NC tính lặp lại của ghi CR bằng hướng dẫn điểm cằm (chin point guidance) với miếng chặn trước, thấy tính lặp lại cao (60% cas); có sự chênh lệch trung bình 0,2mm ở 40% cas Teo & wise ‘81: độ kiên định cao nhất là dùng jig với hướng dẫn cằm Nassar 2012 đo điện cơ thấy dùng Jig làm giảm điện cơ của cơ cắn và cơ thái dương, Không tăng trong thời gian đeo kéo dài đến 30 ph Nassar MS (2012) The effect of a Lucia Jig for 30 minutes on www.hoangtuhung.com neuromuscular re‐programming in normal subjects, Braz Oral Res, 26 6, 530 ‐ 535
THƯỚC LÁ (leaf gauge) Long ‘73 sử dụng dụng cụ đơn giản trong miệng là một thước gồm nhiều lá plastic mỏng để xác định CR www.hoangtuhung.com
www.hoangtuhung.com Sử dụng thước lá giúp xác định CR và thay đổi khoảng liên hàm
DÙNG THƯỚC LÁ (leaf gauge - LG) Zonnenberg (2012) so sánh tính lặp lại của hai PP xác định CR: dùng LG và hướng dẫn điểm cằm, thấy cả hai đều có tính lặp lại cao. Zonnenberg (2012): Reproducibility of 2 methods to locate centric relation in healthy individuals and TMJ patients, Ero J Prosthodont Restor Dent., 1012, 20,4 151 ‐ 158 Ưu điểm nổi bật của thước lá là có thể thay đổi được độ mở hàm ở TQTT rất hữu ích trong ghi liên hàm ở TQTT khi cần: • Xác định chiều dày của máng nhai • Tái xác lập kích thước dọc khớp cắn (HTH) www.hoangtuhung.com
Thước lá (leaf gauge) Tháng hai ‘85, Hội đồng thẩm định khoa học của Hội hàn lâm nha khoa phục hồi Mỹ cho là: • “Thước lá tạo được sự đổi mới phổ biến, • Giúp chẩn đoán, điều chỉnh khớp cắn, và • Hữu ích trong ghi liên hàm ở CR” www.hoangtuhung.com
Leaf Gauge và Jig Do sự phổ biến của LG, trong những năm 80, Carroll ‘88 đã xem xét các đặc điểm, nguyên tắc chế tạo và ứng dụng lâm sàng của miếng chặn trước (Anterior jig) và thước lá (LG). “Sử dụng một trong hai PP được khuyến khích như một cách thức thường qui đơn giản khi ghi CR, giúp TRÁNH: Đường đóng thích nghi (vốn có của BN), và Việc BS hướng dẫn đóng hàm dưới www.hoangtuhung.com