YOMEDIA
Bài giảng Tinh hoàn ẩn - ThS. BS. Tạ Huy Cần (30 tr)
Chia sẻ: Tùng Sơn
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:30
235
lượt xem
20
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể nắm bắt được: Quá trình di chuyển của tinh hoàn, phân loại tinh hoàn ẩn, chẩn đoán tinh hoàn ẩn, các biến chứng của tinh hoàn ẩn, chỉ định và nguyên tắc phẫu thuật tinh hoàn ẩn. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Tinh hoàn ẩn - ThS. BS. Tạ Huy Cần (30 tr)
- THS BS TẠ HUY CẦN
- 1. Quá trình di chuyển của tinh hoàn
2. Phân loại tinh hoàn ẩn
3. Chẩn đoán tinh hoàn ẩn
4. Các biến chứng của tinh hoàn ẩn
5. Chỉ định và nguyên tắc phẫu thuật
- Lý do thường gặp nhất đến khám niệu nhi, RL
thường thấy nhất của tuyến sinh dục ở trẻ trai
Nhiều hình thái LS: tinh hoàn nằm trong ổ bụng,
trong ống bẹn, tinh hoàn lạc chỗ
Thái độ xử trí: tùy tuổi và vị trí của tinh hoàn
Chẩn đoán chính xác và xử trí thích hợp, đúng lúc:
KQ tốt và hạn chế biến chứng
- 3-5% trẻ sơ sinh đủ tháng, hai bên gần 2%
Trẻ sinh non: 30%, phản ánh TH vẫn tiếp tục đi
xuống bìu trong ba tháng cuối thai kì
Sau sinh, quá trình đi xuống của tinh hoàn vẫn tiếp
tục trong 6 tháng đầu đời
Tỷ lệ tinh hoàn ẩn ở trẻ 1 tuổi là 1%
- Testicular determining gene
7th W
8th W
Sertoli: MIF
10-11th W
hCG,LH – Leydid: Testosterone
- Nội tiết
Gonadotropine và testosterone: gây hạ tinh hoàn
sớm ở động vật có vú
Testosterone: cao nhất tuần 11-16, sau đó giảm
Sau sinh: tăng testosterone, kéo dài trong 60 ngày
Di chuyển của tinh hoàn xuống bìu trong 3 tháng đầu
Ảnh hưởng đến chức năng sinh tinh trong tương lai
- Cơ học
Sự phát triển của cực đuôi phôi làm cho tinh hoàn
di chuyển thụ động từ phần bụng về lỗ bẹn sâu
Dây chằng chằng bìu biệt hóa và di chuyển về phía
bìu kéo theo tinh hoàn
Áp lực ổ bụng cũng là một động lực đẩy tinh hoàn
xuống ống bẹn.
- Thần kinh
TK sinh dục đùi: vai trò quan trọng trong sự di
chuyển của tinh hoàn từ lỗ bẹn sâu đến bìu
Cắt thần kinh sinh dục đùi ở súc vật đã làm cho tinh
hoàn ngừng di chuyển xuống bìu
Hotson cho rằng các sợi thần kinh sinh dục đùi đã
đếu bìu trước dây chằng bìu, hướng dẫn sự di
chuyển của dây chằng bìu
- Tinh hoàn ẩn: Không xuống tới bìu, nằm trên đường đi
- Tinh hoàn lạc chỗ: vị trí khác ngoài đường đi của nó
như tầng sinh môn, củ mu, dây chằng bẹn, cân đùi
- Tinh co rút:
Đã xuống bìu
Co lên ống bẹn
Phản xạ quá mức của
cơ bìu
Cực dưới TH không
dính vào bìu
- Vắng tinh hoàn: không phát triển hay bất sản
Tinh hoàn ẩn mắc phải: nằm ở bìu sau sinh
Bất thường trong việc kéo dài ra của thừng tinh: làm
tinh hoàn bị kéo lên khỏi bìu.
Sau một phẫu thuật vùng bẹn.
- Lý do khám: không thấy tinh hoàn ở bìu
Bệnh sử toàn diện
Ghi nhận về thai kỳ
Tình trạng thăm khám lúc sinh
Tiền căn bệnh lý và phẫu thuật
Tiền sử gia đình
- Thăm khám:
TH không xuống bìu thật sự hay co rút ?
Nếu TH không xuống bìu:
Sờ thấy hay không sờ thấy ?
Một hay hai bên ? Vị trí bất thường ?
Không sờ thấy: trong ổ bụng hay không có TH ?
Dị tật đường sinh dục – ết niệu phối hợp ?
- Cách khám:
Nhìn: bìu nhỏ, rỗng, kém phát triển, TH lạc chỗ
(Không sờ nắn trước)
Sờ nắn: tay ấm
TH nằm cao trong bìu,
kéo được xuống đáy bìu
và nằm lại 1 thời gian:
- TH trong ống bẹn, không kéo xuống được đáy bìu:
Nếu không sờ thấy TH trong ống bẹn, áp lòng các
ngón tay vuốt từ bên trong gai chậu về phía lỗ bẹn
nông: TH trượt dưới các ngón tay
Khám các vị trí tầng sinh môn, đùi
trên xương mu:
Đánh giá kích thước TH
- Siêu âm
Không xấm lấn
Xác định vị trí TH: không sờ thấy, béo phì
Phụ thuộc kinh nghiệm BS SA, âm nh giả, dương
nh giả cao
Chụp TM chủ dưới qua TM đùi, CT scan, MRI: vị trí
TH, giá thành cao
- Xét nghiệm NST: THA 2 bên kèm lỗ ểu thấp để
phát hiện các trường hợp giới nh không xác định
- Soi ổ bụng xác định vị trí TH khi không sờ thấy
Thấy TH ở cao, mạch máu ngắn.
Không thấy TH: Tìm ống DT và mạch máu TH
ODT và MM tận cùng phía trên lỗ bẹn sâu: vắng
tinh hoàn
Nếu tồn tại ống PTM, ODT và MM chui xuống ống
bẹn: soi đèn đi qua lỗ bẹn sâu để m tinh hoàn
- Soi ổ bụng
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
