YOMEDIA
Bài giảng Xuất huyết nội - BS. Nguyễn Cộng Hòa
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:17
6
lượt xem
1
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Xuất huyết nội gồm có những nội dung chính sau: Nêu được cách khám và theo dõi một bệnh nhân xuất huyết nội, chẩn đoán được một bệnh nhân xuất huyết nội, chẩn đoán được tạng thương tổn. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm những nội dung chi tiết!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Xuất huyết nội - BS. Nguyễn Cộng Hòa
- XUAÁT HUYEÁT NOÄI
NGUYEÃN COÄNG HOAØ
- MUÏC TIEÂU
• Neâu ñöôïc caùch khaùm vaø theo doûi moät beänh nhaân xuaát huyeát noäi.
• Chaãn ñoaùn ñöôïc moät BN xuaát huyeát noäi.
• Chaãn doaùn ñöôïc taïng thöông toãn.
- ÑAÏI CÖÔNG
• XHN coù theå do chaán thöông laøm vôû caùc taïng ñaêïc
nhö:gan,laùch,tuî,ñöùt caùc maïch maùu maïc treo,maïc
noái.
• Hoaëc do beänh lyù:GEU vôõ,vôõ nang hoaøng theå,nang
BT,k gan,VTC,tuùi phoàng ñoäng maïch
• Chaãn ñoaùn sôùm thöôøng gaëp khoù khaên.
• XHN coù nhieàu daïng.
• Bieåu hieän baèng HC maát maùu,ñau buïng,caûm öùng
phuùc maïc,PÖ thaønh buïng.
- NGUYEÂN NHAÂN
• A. CTBK
Ñöùng haøng thöù 3 sau CTSN,chænh hình
20% TH CTBK caàn phaûi moã caáp cöùu
NN thöôøng gaëp nhaát laø TNGT,TNSH,TNLÑ
1.Gan vaø ñöôøng maät.
2.Laùch:thöôøng gaëp nhaát trong CTBK.
3.Tuî:khoaûng 10%.
4.Caùc maïch maùu lôùn:töû vong 30-60%.
- NGUYEÂN NHAÂN
• B.NN KHOÂNG DO CHAÁN THÖÔNG
1.Vôõ gan:saûn giaät,k gan,u maùu ôû gan.
2.Vôõ laùch:soát reùt,beänh BC ñôn nhaân,
lympoma,leukemia.
3.Vôõ caùc tuùi phình MM trong oå buïng.
4.GEU vôû,hoaëc nang hoaøng theå xuaát huyeát.
- TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG
• A. TC TOAØN THAÂN
-Da xanh,nieâm nhôït.
-Hoa maét,choùng maët.
-Vaät vaû,giaõy duïa,hoaëc naèm im,ñaùp öùng chaäm.
-Töù chi laïnh, noãi vaân,
-Khaùt nöôùc.
-Maïch nhanh nhoû,khoù baét.HA thaáp,keïp.
- TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG
• TC THÖÏC THEÅ
1.Nhìn:buïng chöôùng(sau CT 3-4g)do lieät ruoät
2.Nghe:khoâng nghe ñöôïc nhu ñoäng ruoät do
lieät ruoät,BN bí trung ñaïi tieän.
3.Goõ:-ñau khi goõ buïng.
-ñuïc vuøng thaáp.
- TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG
4.Sôø naén:
-Phaûn öùng thaønh buïng.
-Naén raát ñau.
-Caùc daáu hieäu naày coù theå troäi ôû vuøng naøo ñaáy.
-PÖTB raát coù giaù trò neáu ñau ôû HC (P) hoaëc (T)
sau khi chaán thöông nöõa treân buïng.
-BN ñang soác coù theå khoâng coù PÖTB nhöng
caûm öùng phuùc maïc bao giôø cuõng coù.
- TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG
5.Thaêm aâm ñaïo –tröïc traøng:
Tuùi cuøng Douglas caêng vaø ñau
6.Daáu hieäu Kehr:
Naèm ngöõa,ñaàu thaáp,BN ñau vai (T).
- TRIEÄU CHÖÙNG CAÄN LAÂM SAØNG
• A.XN SINH HOÙA
-Soá löôïng HC,Hct.
-Nhoùm maùu.
-Amylase.
-XN thöû thai.
- TRIEÄU CHÖÙNG CAÄN LAÂM SAØNG
• B.CHAÃN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
1.Chuïp buïng khoâng söûa soaïn:
-Buïng môø ñeàu.
-Vaùch quai ruoät daày.
-Maát ñöôøng saùng caïnh beân.
2.Sieâu aâm buïng:laø phöông tieän ñaàu tay ñeå
chaãn ñoaùn XHN.
Phaùt hieän dòch oå buïng.
bieát cô quan vaø möùc ñoä thöông toån.
- TRIEÄU CHÖÙNG CAÄN LAÂM SAØNG
3.Chuïp caét lôùp:
-coù giaù trò hôn SA trong chaãn ñoaùn thöông toån taïng ñaëc.
-phaùt hieän dòch,cô quan,vaø möùc ñoä thöông toån.
4.Noäi soi oå buïng.
5.Choïc doø oå buïng vaø choïc röûa oå buïng.
- CHAÃN ÑOAÙN
• A.CHAÃN ÑOAÙN XAÙC ÑÒNH
Döïa vaøo beänh söõ,TCLS,TCCLS
• B.CHAÃN ÑOAÙN MOÄT SOÁ NGUYEÂN NHAÂN
THÖÔNG GAËP
1.Vôõ gan do chaán thöông:
-CT ngöïc thaáp,HS (P).
-TC maát maùu.
-ñau HS (P).PÖTB.
-XN,SA,CT Scan,chuïp ÑM gan.
- CHAÃN ÑOAÙN
2. Vôõ laùch
-CT HS(T),gaõy caùc xöông söôøn thaáp T
-Daáu hieäu Kehr.
-XQ buïng khoâng söûa soaïn.
-SA,CT Scan.
- CHAÃN ÑOAÙN
3.GEU vôõ:
-Xaûy ra ôû phuï nöû tuoåi sinh ñeû,coù TC treå kinh.
- Quick Stick (+).
-Ñau haï vò.
-SA:dòch töï do oå buïng.
4.Ung thö gan vôõ:
-Gan to,sôø coù u,aán ñau khaép buïng,nhaát laø HS(P).
-Daáu hieäu XHN.AFP(+).CT Scan
- HÖÔÙNG XÖÛ TRÍ
• Ñaùnh giaù daáu hieäu sinh toàn:M,HA,HH…
• Phaùt hieän thöông toån keát hôïp.
• Hoài söùc,phuïc hoài khoái löôïng maùu maát baèng truyeàn maùu vaø caùc loaïi
dòch thay theá.
• Phaãu thuaät:caàm maùu baèng caùch khaâu hoaëc caét boû taïng thöông toån.
- TIEÂN LÖÔÏNG
• Khaùm kyû,khaùm nhieàu laàn,duøng caùc phöông tieän CLS, ñeå coù theå
chaãn ñoaùn sôùm XHN.
• Xöû trí kòp thôøi.
• Môùi cöùu soáng ñöôïc ngöôøi beänh,nhaát laø caùc tröôøng hôïp soác maát
maùu,truïy tim maïch.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
