Bài giảng Y học - Bài 4: Chứng cứ trong các nghiên cứu điều trị

Bài 4: Chứng cứ<br /> trong các nghiên cứu điều trị<br /> <br /> Lê hoàng ninh<br /> Viện vệ sinh y tế công cộng<br /> <br /> N hiê cứu<br /> Nghiên<br /> ứ điều<br /> điề trị<br /> t ị<br /> z<br /> <br /> Ba câu hỏi cơ bản :<br /> 1 Kết quả nghiên cứu có giá trị<br /> 1.<br /> không?<br /> 2 Những kết quả đó cụ thể là gì?<br /> 2.<br /> 3. Những kết quả nầy có giúp chăm<br /> sóc bệnh nhân của bạn không?<br /> <br /> Giá trị<br /> của<br /> ủ nghiên cứu điều<br /> ề trị<br /> z<br /> <br /> A. Kết quả nghiên cứu có giá trị<br /> không?<br /> 1. Đúng với sự thật không?<br /> 2. Các tiêu chí đánh giá giá trị như thế<br /> nào?<br /> Giá Trị : phương pháp nghiên cứu ?<br /> S i lệ<br /> Sai<br /> lệch<br /> h hệ thống<br /> thố<br /> khô ?<br /> không?<br /> Nhiễu ?<br /> Cơ hội ?<br /> <br /> Tính giá trị<br /> của<br /> ủ nghiên cứu điều<br /> ề trị<br /> 1.<br /> <br /> Bệnh nhân có được phân phối ngẫu nhiên vào các nhóm<br /> khô ?<br /> không?<br /> Độ mạnh của tính giá trị : tính tương đồng giữa các nhóm<br /> <br /> 2. Tất cả bệnh nhân đưa vào nghiên cứu có được tính tới trong<br /> kết quả cuối cùng của đề tài không?<br /> •<br /> Mọi bệnh nhân khi đưa vào phải được theo dõi cho đến khi<br /> kết thúc thử nghiệm. > 80 % được theo dõi đầy đủ<br /> •<br /> Những đối tượng bị mất phải được chỉ cho thấy trong phần hệ<br /> quả điều trị,<br /> q<br /> ị, và p<br /> phải được<br /> ợ tính lại<br /> ạ nếu như có xảy<br /> y ra. Kết q<br /> quả<br /> xem là có giá trị nếu<br /> ế như kết<br /> ế quả không thay đổi<br /> ổ<br /> •<br /> Những bệnh nhân được phân tích có được ngẫu nhiên hóa<br /> ngay từ đầu không?<br /> •<br /> Những bệnh nhân quên, từ chối trị liệu không nên loại ra<br /> khỏi phân tích.<br /> tích Phân tích có chủ ý ( intention to treat<br /> analysis)<br /> <br /> Tính giá trị<br /> của<br /> ủ nghiên cứu điều<br /> ề trị<br /> 3. Bệnh nhân, thầy thuốc, nhóm<br /> nghiên cứu có được làm mù<br /> không?<br /> 4. Giữa các nhóm có tương đồng<br /> không trước khi thử nghiệm?<br /> 5 Cư<br /> 5.<br /> C xử,<br /> ử đối xử<br /> ử hay<br /> h<br /> những<br /> hữ<br /> quii ttrình<br /> ì h<br /> khác có giống nhau không giữa hai<br /> nhóm<br /> <br />