Cập nhật siêu âm tim hở van hai lá (ASE 2017) - PGS.TS Nguyễn Anh Vũ

CẬP NHẬT SIÊU ÂM TIM<br /> HỞ VAN HAI LÁ<br /> (ASE 2017)<br /> PGS TS NGUYỄN ANH VŨ<br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ<br /> <br /> TRUNG TÂM TIM MẠCH HUẾ<br /> <br /> CƠ CHẾ HỞ VAN HAI LÁ THEO CARPENTIER<br /> <br /> NGUYÊN NHÂN HỞ VAN HAI LÁ<br /> Hở hai lá nguyên phát (bất thường lá van):<br /> - Sa van hai lá dạng thoái hoá nhầy<br /> - Thoái hoá<br /> - Nhiễm trùng<br /> - Viêm<br /> - Bẩm sinh<br /> <br /> - Sa lá van, trôi lá van, đứt hoặc dài dây chằng<br /> - Dày, vôi hoá<br /> - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thủng, phình<br /> - Thấp tim, bệnh tạo keo mạch máu, tia xạ, thuốc<br /> - Chẻ van hai lá, van hình dù<br /> <br /> Hở hai lá thứ phát (tái cấu trúc thất):<br /> - Nguyên nhân thiếu máu cục bộ do bệnh mạch<br /> vành<br /> <br /> Bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ:<br /> Giãn vòng van<br /> <br /> Rung nhĩ, bệnh cơ tim hạn chế<br /> <br /> Các thông số<br /> <br /> Nhẹ<br /> <br /> Vừa<br /> <br /> Nặng<br /> <br /> Thông số về cấu trúc tim<br /> - ĐK nhĩ trái<br /> <br /> Bình thường<br /> <br /> Bình thường hoặc giãn<br /> <br /> Thường giãn<br /> <br /> - Đường kính thất trái<br /> <br /> Bình thường<br /> <br /> Bình thường hoặc giãn<br /> <br /> Thường giãn<br /> <br /> - Lá van và tổ chức<br /> <br /> Bình thường hoặc<br /> <br /> Bình thường hoặc bất<br /> <br /> Bất thường/trôi van/ đứt<br /> <br /> dưới van<br /> <br /> bất thường<br /> <br /> thường<br /> <br /> cơ nhú<br /> <br /> Diện tích dòng chảy màu<br /> <br /> Nhỏ, dòng chảy<br /> <br /> Thay đổi<br /> <br /> Dòng chảy trung tâm<br /> <br /> trung tâm<br /> <br /> diện tích >10cm 2 hoặc<br /> <br /> (thường 40% diện tích nhĩ trái,<br /> <br /> hoặc 120m/s)<br /> <br /> + Đậm độ dòng chảy<br /> <br /> Yếu<br /> <br /> Đậm đặc<br /> <br /> Đậm đặc<br /> <br /> + Hình dạng dòng chảy<br /> <br /> Parabol<br /> <br /> Thường parabol<br /> <br /> Tam giác với đỉnh sớm<br /> <br /> Dòng chảy tĩnh<br /> <br /> Trội tâm thu<br /> <br /> Tâm thu dẹt<br /> <br /> Đảo ngược dòng chảy<br /> <br /> Doppler liên tục<br /> <br /> mạch phổi<br /> Thông số định lượng<br /> <br /> tâm thu<br />