Cập nhật về chống nắng bôi

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 6 * 2017<br /> <br /> <br /> CẬP NHẬT VỀ CHỐNG NẮNG BÔI<br /> Lê Thái Vân Thanh*, Phạm Thị Kim Ngọc**<br /> ĐẠI CƯƠNG và tia hồng ngoại sinh ra hơn 50% lượng gốc oxy<br /> Hoạt chất chống nắng khá phổ biến trong các hóa tự do ở da khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.<br /> sản phẩm chăm sóc da. Với mục đích ban đầu Bên cạnh đó, ánh sáng khả kiến còn gây nên tình<br /> nhằm phòng ngừa bỏng nắng, chất chống nắng trạng tăng sắc tố kéo dài sau khi tiếp xúc ánh<br /> chủ yếu có tác dụng ngăn ngừa tác hại của tia sáng mặt trời ở những người týp da sậm màu, từ<br /> cực tím (UV). Tia UVB (bước sóng 280-320 nm) đó đóng vai trò chính trong việc hình thành tình<br /> chủ yếu gây đỏ da và tổn thương trực tiếp DNA trạng tăng sắc tố sau viêm hay nám má ở những<br /> thông qua pyrimidine dimer. Trong khi đó, tia người này.(6)<br /> UVA (bước sóng 320-400nm) liên quan chủ yếu CÁCCHẤTCHỐNGNẮNG<br /> với trình trạng sạm da và lão hóa da. Tia UVA<br /> cũng sinh ra các gốc oxy hóa gây tổn thương trực Hiện tại có 16 chất chống nắng được chấp<br /> tiếp lên DNA. Mặc dù các tế bào da có sẵn các thuận ở Hoa Kỳ, ít hơn so với 34 chất ở Úc và 28<br /> chất chống oxy hóa, các men sửa chữa DNA và chất ở châu Âu. Sự khác biệt này là do ở Hoa Kỳ,<br /> các con đường tín hiệu nhằm làm giảm các tổn chất chống nắng được xem là thuốc không kê<br /> thương, tuy nhiên việc tiếp xúc một lượng lớn tia toa, do đó quá trình chấp thuận đòi hỏi khắt khe<br /> cực tím sẽ dẫn tới sự mất ổn định của gien và và lâu dài hơn. Không có chất chống nắng nào<br /> hình thành các đột biến. Tiếp xúc với tia UVA được chấp thuận ở Hoa Kỳ trong 10 năm trở lại<br /> còn làm tăng số lượng các tế bào viêm ở lớp bì, đây. Chất chống nắng thường được chia thành 2<br /> đồng thời làm giảm hoạt động của các tế bào nhóm chính là chất chống nắng vô cơ và hữu cơ,<br /> trình diện kháng nguyên và đại bào Langerhans. hay trước đây gọi là chất chống nắng vật lý và<br /> Tình trạng ức chế miễn dịch này đóng vai trò hóa học.<br /> gián tiếp trong tính sinh ung của tia cực tím.(15) Chất chống nắng vô cơ<br /> Kem chống nắng ra đời từ năm 1928 và ngày Chất chống nắng vô cơ có tác dụng phản<br /> nay đóng vai trò quan trọng trong bảo vệ da đối chiếu và phân tán tia cực tím, tia khả kiến và tia<br /> với ánh sáng mặt trời và phòng ngừa ung thư hồng ngoại trên một phổ rộng. Chất chống nắng<br /> da. Ngành sản xuất kem chống nắng ban đầu chỉ vô cơ chính được sử dụng hiện nay là kẽm oxit<br /> tập trung vào khả năng phòng chống tia UVB (ZnO) và titanium dioxit (TiO₂), tương đối bền<br /> với việc liên tục tìm kiếm các chất chống tia UVB vững với ánh sáng mặt trời và cần bôi một lớp<br /> và tối ưu chỉ số SPF. Tuy nhiên, từ năm 2007, dày mới đủ hiệu quả. Kẽm oxit cho hiệu quả bảo<br /> Cục quản lý dược và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) vệ với tia UVA cao hơn, trong khi titanium dioxit<br /> nhấn mạnh vai trò của việc phòng chống tia ưu thế hơn trong việc bảo vệ với tia UVB và tạo<br /> UVA. Ở ngang mực nước biển, tia UVA chiếm vệt trắng trên da nhiều hơn do chỉ số khúc xạ cao<br /> khoảng 95% lượng tia UV chiếu đến mặt đất, hơn. Sắt oxit, một chất chống nắng vật lý khác, có<br /> trong khi tia UVB chỉ chiếm 5%. Do đó, việc màu sắc gần giống với màu da, thường được<br /> phòng ngừa tia UVA đóng vai trò quan trọng và thêm vào để che phủ vệt trắng do kẽm oxit và<br /> là mục tiêu trong việc nâng cao hiệu quả của titanium oxit tạo nên. Vì kém thẩm mỹ, chất<br /> kem chống nắng.(14) chống nắng vô cơ ít được sử dụng cho đến khi ra<br /> Các nghiên cứu gần đây cho thấy tác hại của đời vi hạt nano. Các hạt có kích thước siêu nhỏ<br /> ánh sáng khả kiến và tia hồng ngoại lên da. Các này (10-50 nm) cải thiện tính thẩm mỹ khá nhiều<br /> nghiên cứu in vitro ghi nhận ánh sáng khả kiến so với các phân tử trước đó với kích thước 200-<br /> 500nm. Chúng cũng có khả năng hấp thụ tia cực<br /> <br /> <br /> 10<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 1 * 2018 Tổng Quan<br /> <br /> tím, song đỉnh hấp thụ ngắn hơn, ít bảo vệ với dưới ánh sáng mặt trời. FDA hiện chấp thuận 3<br /> tia UVA hơn. Những vi hạt này cũng có xu chất chống nắng thuộc nhóm này là oxybenzone,<br /> hướng kết cụm, do đó làm giảm hiệu quả chống sulisobenzone, và dioxybenzone. Oxybenzone<br /> nắng. Để tránh tình trạng này, các vi hạt này được sử dụng nhiều nhất nhưng kèm với tần<br /> được bọc trong một lớp dimethicone hoặc silica, suất viêm da tiếp xúc ánh sáng cao nhất.<br /> nhờ đó cũng làm giảm sự hình thành các gốc oxy Avobenzone là chất hấp thụ tia UVA mạnh.<br /> hóa tự do và tăng tính bền vững với ánh sáng Đây là chất chống nắng duy nhất được FDA<br /> mặt trời. Nhờ tính ổn định với ánh sáng mặt trời, chấp thuận có khả năng hấp thụ tia UVA bước<br /> các chất chống nắng vô cơ được sử dụng nhiều sóng dài (UVA1). Tuy nhiên, avobenzone lại rất<br /> trong các sản phẩm dành cho trẻ em và người da kém bền vững với ánh sáng, sau 1 giờ tiếp xúc<br /> nhạy cảm. Chất chống nắng vô cơ cũng bảo vệ với ánh sáng mặt trời, hiệu quả bảo vệ giảm 50-<br /> với tia khả kiến ở những người có các bệnh lý da 60%. Hiện tại, octocrylene và tinosorb S được<br /> nhạy cảm ánh sáng.(4) nghiên cứu để làm tăng tính ổn định khi kết hợp<br /> Chất chống nắng hóa học với avobenzone.<br /> Chất chống nắng hóa học chủ yếu hấp thụ tia ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BẢO VỆ ĐỐI VỚI TIA<br /> cực tím và chuyển chúng thành nhiệt. Có 5 CỰCTÍM<br /> nhóm chất chống nắng hóa học chính: các dẫn<br /> xuất paraaminobenzoic acid (PABA),<br /> Đối với tia UVB<br /> benzophenone, salicylate, cinnamate và các chất SPF (sun protection factor) được sử dụng<br /> khác. rộng rãi để đánh giá mức độ bảo vệ của kem<br /> chống nắng với tia UVB. Một sản phẩm với<br /> PABA có hoạt tính chống tia UVB cao nhất,<br /> SPF15 có thể chống được 94% lượng tia UVB,<br /> liên kết chặt với các tế bào sừng, do đó khá bền<br /> trong khi SPF30 có thể chống được 97%. SPF<br /> vững với nước. Có khá nhiều báo cáo về viêm da<br /> được tính bằng tỉ lệ giữa liều gây đỏ da tối thiểu<br /> tiếp xúc dị ứng với PABA(3), vì thế nó được thay<br /> (MED) của tia UV ở vùng da được bảo vệ so với<br /> thế bởi các dẫn xuất khác như padimate O, ít<br /> ở vùng da không được bảo vệ. Tuy nhiên, điều<br /> hiệu quả hơn song dữ liệu an toàn cao hơn. Vì<br /> này không hoàn toàn chính xác, vì tiêu chuẩn<br /> hiệu quả thấp, nên padimate O thường được kết<br /> FDA cho việc xác định SPF yêu cầu lượng chống<br /> hợp với các chất chống nắng khác để tăng hiệu<br /> nắng 2mg/cm² da. Thực tế, lượng chất chống<br /> quả chống UVB.<br /> nắng được thoa trong dân số khoảng 0,5-<br /> Nhóm cinnamate, bao gồm octinoxate và<br /> 1mg/cm², do đó hiệu quả bảo vệ thực sự sẽ thấp<br /> cinoxate, là chất chống tia UVB được sử dụng<br /> hơn.<br /> phổ biến nhất ở Hoa Kỳ vì chúng không gây<br /> nhuộm da và ít kích ứng. Tuy nhiên, chúng khá Đối với tia UVA<br /> kém bền vững với nước và ánh sáng mặt trời, do Có nhiều phương pháp in vivo và in vitro<br /> đó hiệu quả cũng bị giảm theo. được sử dụng để đánh giá hiệu quả bảo vệ đối<br /> Nhóm salicylate, bao gồm octisalate, với tia UVA: UVA-PF, PPD, SPF/UVA-PF, bước<br /> homosalate và trolamin salicylate, là những chất sóng tới hạn. Hiện nay ở Hoa Kỳ, sản phẩm<br /> chống tia UVB yếu nhất. Tuy nhiên, do độ an chống nắng được gọi là phổ rộng khi bước sóng<br /> toàn khá cao nên chúng thường được cho thêm tới hạn ≥370nm.(2)<br /> vào sản phẩm với nồng độ cao để tăng hiệu quả VỀ TÁDƯỢCVÀCHẾ PHẨMSỬDỤNG<br /> bảo vệ với tia UVB. Tá dược trong kem chống nắng đóng vai trò<br /> Nhóm bezophenone có tác dụng bảo vệ đối quan trọng, góp phần quyết định hiệu quả của<br /> với cả tia UVA và UVB, song dễ bị phân hủy sản phẩm. Để duy trì hiệu quả bảo vệ cũng như<br /> <br /> <br /> 11<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 6 * 2017<br /> <br /> tính ổn định với ánh sáng mặt trời, các tá dược dù tỉ lệ này có thể thấp hơn thật sự(3). PABA và<br /> phải làm giảm được các tương tác giữa các chất oxybenzone là những tác nhân gây viêm da tiếp<br /> có hoạt tính và các chất trơ trong sản phẩm. Các xúc dị ứng ánh sáng thường gặp nhất, trong khi<br /> tá dược cũng quyết định tính bền vững với nước đó avobenzone, sulisobenzone, octinoxate, và<br /> của sản phẩm. FDA quy định kem chống nắng padimate O có ít báo cáo phản ứng hơn. Bệnh<br /> mà tính chất bảo vệ với ánh nắng nguyên vẹn nhân với tiền căn bệnh da do ánh sáng và chàm<br /> sau 2 đợt tiếp xúc với nước 20 phút được gọi là có khuynh hướng bị dị ứng ánh sáng nên được<br /> ‘kháng nước”, và nguyên vẹn sau 4 đợt thì gọi là tư vấn cẩn thận. Trong khi đó, salicylates,<br /> “rất kháng nước”. Tuy nhiên, các sản phẩm này ecamsule và các chất vô cơ không thể xâm nhập<br /> sẽ giảm SPF sau các lần tiếp xúc nước tiếp theo. vào lớp sừng, do đó phản ứng nhạy cảm ánh<br /> Các chế phẩm chống nắng bao gồm sáng ít khi xảy ra.<br /> kem/lotion, gel, thỏi, xịt và trong các mỹ phẩm. Một số báo cáo đã được thực hiện về vấn đề<br /> Kem và lotion là các nhũ tương nước trong dầu xâm nhập và ảnh hưởng toàn thân của các chất<br /> hoặc dầu trong nước, có độ phân tán cao, do đó vô cơ vi hạt. Nghiên cứu của chính phủ Úc kết<br /> được sử dụng phổ biến. Gel dễ bị trôi khi bơi luận rằng phân tử nano kẽm oxit và titanium<br /> hoặc đổ mồ hôi, nhưng khá thích hợp với týp da dioxit vẫn lưu lại trên bề mặt da mà không thấm<br /> dầu, xu hướng mụn. Dạng thỏi đươc sử dụng ở nhập vào lớp sừng. Tuy nhiên, các nghiên cứu<br /> vùng có diện tích nhỏ như mũi, môi. Dạng xịt sử khác chứng minh rằng phân tử nano titanium<br /> dụng khá tiện lợi, song lượng dùng thường dioxit có thể đi qua màng tế bào và làm suy yếu<br /> không đủ. Các chất chống nắng cũng có trong các nguyên bào sợi ở lớp bì(8). Bằng cách phủ<br /> dầu gội, màu nhuộm tóc nhằm giảm thay đổi polymer những hạt này giúp ngăn hiện tượng<br /> màu sắc do ánh nắng cũng như những tổn kết dính với màng tế bào, do đó bảo tồn được<br /> thương protein của tóc(11). chức năng của tế bào. Kẽm oxit và titanium<br /> Các tá dược cũng góp phần quan trọng trong dioxit vi hạt có thể khởi phát tình trạng chết theo<br /> việc chấp nhận và sự tuân thủ của người sử chu trình của tế bào gốc thần kinh, mặc dù tác<br /> dụng. Sự tạo vệt trắng mờ của chất chống nắng dụng này phụ thuộc vào liều dùng hơn là kích<br /> vô cơ, cũng như tính nhờn rít của kem chống cỡ của hạt.<br /> nắng hữu cơ dẫn đến việc thoa không đủ lượng Một số chất chống nắng hữu cơ, như là<br /> chất chống nắng, từ đó hiệu quả bảo vệ giảm oxybenzone và octinoxate, đã được phát hiện<br /> theo. Nguyên nhân chính dẫn đến sự kém hiệu trong huyết tương và nước tiểu sau 4 ngày thoa<br /> quả của chống nắng chính là việc thoa không đủ kem chống nắng toàn thân(5). Nồng độ được sử<br /> lượng và không thoa lặp lại(13). Việc sản xuất các dụng trong nghiên cứu này là 10% - mức tối đa<br /> kem chống nắng chỉ thoa 1 lần trong cả ngày với cho phép của châu Âu, trong khi nồng độ tối đa<br /> các tiến bộ trong công nghệ, tuy nhiên các khảo được chấp thuận ở Hoa Kỳ đối với oxybenzone<br /> sát cho thấy việc sử dụng các loại kem chống và octinoxate lần lượt là 6% và 7,5%. Bất chấp<br /> nắng này sẽ dẫn tới tình trạng không đủ lượng quan ngại này, lợi ích của việc sử dụng kem<br /> chất chống nắng cần thiết(7). chống nắng thích hợp có thể lớn hơn nguy cơ<br /> TRANHCÃIVỀ CHỐNGNẮNG ngộ độc. Để xác định chính xác nguy cơ hấp thu<br /> toàn thân các thành phần kem chống nắng,<br /> Mặc dù không thường gặp và mang tính chủ nghiên cứu thành phần của các công thức chống<br /> quan, cảm giác châm chích và nóng rát là những nắng thương mại sẽ hữu ích, đặc biệt cho trẻ em<br /> than phiền phổ biến nhất liên quan đến kem và phụ nữ có thai.<br /> chống nắng. Viêm da tiếp xúc dị ứng hiếm khi<br /> Mối quan tâm về tác động sinh estrogen của<br /> gây ra bởi các thành phần của kem chống nắng,<br /> oxybenzone xuất hiện do kết quả của một<br /> <br /> <br /> 12<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 1 * 2018 Tổng Quan<br /> <br /> nghiên cứu trên động vật sử dụng oxybenzone AAD khuyến cáo sử dụng kem chống nắng<br /> đường uống. Tuy nhiên, con người sẽ cần phải phổ rộng, kháng nước với SPF 30 trở lên thường<br /> sử dụng oxybenzone hàng ngày trong 35-277 xuyên để ngăn ngừa ung thư da. Một lượng kem<br /> năm để đạt được mức oxybenzone tương ứng chống nắng bằng với lòng bàn tay là đủ cho cả<br /> như ở những vật thí nghiệm này. Ngoài ra, cơ thể. Lưu ý thoa kem chống nắng 20 phút<br /> oxybenzone đã được sử dụng ở Hoa Kỳ từ năm trước khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời để thoa<br /> 1978 mà không có bất kỳ tác dụng nội tiết tố được đều và đủ. Kem chống nắng có tác dụng<br /> được báo cáo ở người.(12) ngay khi thoa lên da. Để duy trì hiệu quả, kem<br /> Ít nhất 90% nhu cầu vitamin D của con người chống nắng phải được thoa lặp lại, đặc biệt là khi<br /> được tổng hợp nhờ sự tiếp xúc với tia UVB. Do đổ mồ hôi hoặc bơi lội. Tuy nhiên kem chống<br /> đó, ảnh hưởng của kem chống nắng lên con nắng chỉ là một phần trong bảo vệ da khỏi ánh<br /> đường tổng hợp vitamin D3 (cholecalciferol) qua nắng mặt trời, thói quen tránh nắng là cách tốt<br /> da gây nhiều tranh cãi. Sử dụng kem chống nắng nhất để ngăn ngừa tổn thương da do tia UV, ví<br /> với SPF15 có thể làm giảm tổng hợp vitamin D dụ như tránh ánh sáng mặt trời từ 10 giờ sáng<br /> lên đến 98%, dẫn đến tình trạng thiếu hụt đến 4 giờ chiều. Kính mát, mũ rộng vành và<br /> vitamin D, tuy nhiên những nghiên cứu khác chỉ quần áo chống nắng là cũng những cách hữu<br /> ra rằng sử dụng kem chống nắng đều đặn ít có hiệu để che chắn da khỏi tác động của tia UV(10).<br /> ảnh hưởng đến nồng độ vitamin D(9). Sự không XUHƯỚNGTƯƠNGLAI<br /> nhất quán này có thể do một phần đáng kể<br /> Một phương pháp để tăng cường hiệu quả<br /> vitamin D được hấp thu qua chế độ ăn và hầu<br /> kem chống nắng là phát triển các chất lọc tia UV<br /> hết mọi người sử dụng kem chống nắng không<br /> phù hợp và an toàn cho người sử dụng. Tính an<br /> đủ liều lượng, thậm chí khi áp dụng một cách<br /> toàn và hiệu quả của 8 tác nhân mới đang được<br /> thích hợp thì một số tia cực tím vẫn xuyên vào<br /> FDA kiểm duyệt. Hầu hết các chất này đã có mặt<br /> da. Tuy rằng Viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) từng<br /> trên thị trường châu Âu, Canada, và Úc nhiều<br /> khẳng định rằng sự thiếu hụt vitamin D ở người<br /> năm nay. Octyl triazone (ethylhexyl triazone,<br /> khoẻ mạnh không liên quan đến sử dụng kem<br /> Uvinul T150), enzacamene (methyl benzylidene<br /> chống nắng, nhưng gần đây họ cho rằng sử<br /> camphor) và amiloxate (isoamyl p-<br /> dụng kem chống nắng thường xuyên có thể làm<br /> methoxycinnamate) là ba chất lọc tia UVB tiềm<br /> tăng nguy cơ thiếu hụt vitamin D. Bổ sung<br /> năng đã được FDA chấp thuận.(7)<br /> vitamin D thông qua chế độ ăn uống hoặc thực<br /> phẩm chức năng có thể cần thiết. Các chất chống oxy hoá tại chỗ đang được<br /> nghiên cứu để tăng cường hiệu quả của kem<br /> SỬDỤNGKEMCHỐNGNẮNG chống nắng. Các chất này, gồm flavonoid,<br /> Các nghiên cứu về mối liên quan giữa việc resveratrol và chiết xuất trà xanh, có thể làm<br /> sử dụng kem chống nắng và thời gian tiếp xúc giảm các tổn thương da do tia UV, mặc dù chúng<br /> ánh nắng cho thấy, việc sử dụng kem chống không ổn định và khuếch tán kém vào lớp<br /> nắng làm tăng thời gian phơi nắng có chủ ý từ thượng bì. Ánh sáng khả kiến được cho là tạo ra<br /> 13% đến 39%. Cụ thể, sử dụng kem chống nắng các gốc oxy hóa tự do. Do đó, các chất chống oxy<br /> với SPF cao hơn sẽ kéo dài thời gian phơi nắng hoá tại chỗ hoặc toàn thân cũng hứa hẹn trong<br /> nhiều hơn. Tác động bảo vệ dự kiến của kem việc giảm tác động của ánh sáng khả kiến lên da.<br /> chống nắng có thể làm người dùng chủ quan với Kem chống nắng có chứa chất chống oxy hoá<br /> việc phơi nắng, và việc kéo dài thời gian phơi cũng đã được chứng minh ức chế sự sản xuất<br /> nắng sẽ làm tăng nguy cơ ung thư da. metalloproteinase bởi tia hồng ngoại. Tuy nhiên,<br /> cần nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này(1)<br /> <br /> <br /> <br /> 13<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 6 * 2017<br /> <br /> Các công nghệ sản xuất kem chống nắng 4. Grether-Beck S, Marini A, Jaenicke T, et al (2015), "Effective<br /> photoprotection of human skin against infrared A radiation by<br /> hiện đại có thể làm tăng độ SPF mà không cần topically applied antioxidants: results from a vehicle<br /> thêm vào tác nhân mới. Điều này dẫn đến sự leo controlled, double-blind, randomized study", Photochem<br /> Photobiol, 91(1), pp. 248-50.<br /> thang SPF trong thị trường chống nắng dù hiệu<br /> 5. Janjua NR, Kongshoj B, Andersson AM, et al (2008),<br /> quả chống nắng tăng lên rất hạn chế. Các tiến bộ "Sunscreens in human plasma and urine after repeated whole-<br /> phải kể đến là công nghệ Sol-Gel đưa các chất lọc body topical application", J Eur Acad Dermatol Venereol, 22 (4),<br /> pp. 456-61.<br /> tia UV vào các vi hạt silica 1μm. Bằng kỹ thuật 6. Mahmoud BH, Ruvolo E, Hexsel C L, et al (2010), "Impact of<br /> này, các thành phần hoạt tính không trực tiếp long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent<br /> tiếp xúc với da giúp giảm tỷ lệ viêm da tiếp xúc skin", J Invest Dermatol, 130 (8), pp. 2092-7.<br /> 7. Mancuso JB, Maruthi R, Wang SQ, et al (2017), "Sunscreens:<br /> dị ứng và sự hấp thụ kem chống nắng toàn thân. An Update", Am J Clin Dermatol.<br /> 8. Newman MD, Stotland M, Ellis JI (2009), "The safety of<br /> KẾT LUẬN nanosized particles in titanium dioxide- and zinc oxide-based<br /> Tóm lại, hiệu quả của kem chống nắng trong sunscreens", J Am Acad Dermatol, 61(4), pp. 685-92.<br /> 9. Norval M, Wulf HC (2009), "Does chronic sunscreen use<br /> việc giảm ung thư da và lão hóa da do ánh sáng reduce vitamin D production to insufficient levels?", Br J<br /> đã được chứng minh rõ ràng. Lợi ích sử dụng Dermatol, 161(4), pp. 732-6.<br /> 10. Palm MD, O'Donoghue MN (2007), "Update on<br /> kem chống nắng lâu dài vượt trội nguy cơ tiềm<br /> photoprotection", Dermatol Ther, 20 (5), pp. 360-76.<br /> ẩn của các tác nhân này. Tuy nhiên, rào cản 11. Santos Nogueira AC, Joekes I (2004), "Hair color changes and<br /> chính để đạt được những lợi ích này là sự tuân protein damage caused by ultraviolet radiation", J Photochem<br /> Photobiol B, 74 (2-3), pp. 109-17.<br /> thủ của người sử dụng. Để đạt được hiệu quả tối 12. Schlumpf M, Schmid P, Durrer S, et al (2004), "Endocrine<br /> đa cần các biện pháp giáo dục và khuyến khích activity and developmental toxicity of cosmetic UV filters--an<br /> sử dụng kem chống nắng. Hơn nữa, các công update", Toxicology, 205 (1-2), pp. 113-22.<br /> 13. Wright MW, Wright ST, Wagner RF (2001), "Mechanisms of<br /> nghệ mới cải thiện tính thẩm mỹ của kem chống sunscreen failure", J Am Acad Dermatol, 44(5), pp. 781-4.<br /> nắng giúp tăng sự tuân thủ, do đó làm giảm tỷ lệ 14. Kullavanijaya P, Lim HW (Photoprotection", Journal of the<br /> American Academy of Dermatology, 52(6), pp. 937-958.<br /> ung thư da và mức độ lão hóa da do ánh sáng.<br /> 15. Sambandan DR, Ratner D (2011), "Sunscreens: An overview<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO and update", Journal of the American Academy of Dermatology,<br /> 64 (4), pp.748-758.<br /> 1. Dupuy A, Dunant A, Grob JJ (2005), "Randomized controlled<br /> trial testing the impact of high-protection sunscreens on sun-<br /> exposure behavior", Arch Dermatol, 141(8), pp. 950-6.<br /> 2. Fourtanier A, Moyal D, Seite S (2012), "UVA filters in sun-<br /> Ngày nhận bài báo: 14/11/2017<br /> protection products: regulatory and biological aspects", Ngày bài báo được đăng:<br /> Photochem Photobiol Sci, 11(1), pp. 81-9.<br /> 3. Goossens A (2004), "Photoallergic contact dermatitis",<br /> Photodermatol Photoimmunol Photomed, 20(3), pp. 121-5.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 14<br />