Tài liệu "Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về định nghĩa, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới
- CẮT U TRỰC TRÀNG ỐNG HẬU M N ĐƢỜNG DƢỚI
1. ĐẠI CƢƠNG
Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới là một phẫu thuật triệt căn điều trị
các u lành tính hoặc ác tính tại trực tràng thấp hoặc ống hậu môn qua đường hậu
môn, không mở bụng.
II. CHỈ ĐỊNH
Các polýp tại trực tràng thấp hoặc ống hậu môn. Các ung thư trên nền một
polýp hoặc các ung thư tại chỗ, kích thước u chưa xâm lấn hết ¼ chu vi, chưa xâm
lấn qua lớp hạ niêm mạc, chưa di căn hạch vùng và độ mô học thấp ở vùng này
cũng có thể mổ cắt bỏ qua hậu môn. Những người bệnh không chấp nhận mổ bụng,
không chấp nhận mang hậu môn nhân tạo vĩnh viễn có thể mổ lấy u qua hậu môn
sau đó điều trị bổ sung bằng xạ trị tại chỗ.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các bệnh toàn thân nặng. Chống chỉ định khi ung thư xâm lấn đến lớp cơ,
xâm lấn quá ¼ chu vi, độ ác tính cao, di căn hạch hoặc di căn xa.
IV. CHUẨN BỊ
1. Phƣơng tiện
Có van mở hậu môn
2. Ngƣời bệnh
Giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh, phương pháp điều trị phẫu
thuật, những phiền phức của cuộc phẫu thuật cũng như các rủi ro có thể gặp phải
khi tiến hành cuộc mổ. Cùng người bệnh và người nhà ký cam kết mổ.
Làm sạch ruột là công việc quan trọng nhất.
Cho uống Fortrans 3 gói vào chiều hôm trước mổ. Mỗi gói pha trong 1000
ml nước nguội, uông hết trong vòng 1 giờ vào lúc 15 giờ, 17 giờ và 19 giờ.
Uống thuốc an thần đêm trước mỏ, sáng hôm ổ nhịn ăn uống hoàn toàn, thay
quần áo, vệ sinh vùng mổ.
3. Hồ sơ bệnh án
Các xét nghiệm thường quy, đông máu, sinh hóa, điện tim. Với những người
tuổi cao cần thiết có thể phải đánh giá chức năng tim hoặc chức năng hô hấp trước
mổ.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
341
- Trừ đau: gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng.
Tư thế người bệnh: nằm ngửa, gác dạng 2 chân lên hai giá tư thế sản khoa.
Phẫu thuật viên ngồi ở giữa 2 chân người bệnh.
Mở hậu môn, nong cơ tròn hậu môn. Bộc lộ r u, kéo ra ngoài. Khâu cầm
máu vòng quanh chân u. Cắt u vòng quanh chân u với khoảng cách an toàn. Sau
khi cắt u xong, khâu hồi phục lại niêm mạc ruột. Chú ý không làm hẹp trực tràng
hậu môn
VI. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Có thể làm thủng ruột. Sau mổ người bệnh đau bụng, có dấu hiệu viêm phúc
mạc, cần mổ lại khâu lỗ thủng, làm sạch ổ phúc mạc.
Có thể chảy máu sau mổ, cần mổ lại khâu cầm máu lại khi tấy máu chảu qua
hậu môn nhiều.
Hẹp lòng trực tràng, gây tắc ruột hay xảy ra với các u lớn, chiếm hơn ¼ chu
vi. Trong quá trình khâu phục hồi niêm mạc có thể gay hẹp lòng ruột thậm chí tắc
ruột. Cần đánh giá đúng và mổ lại cắt chỉ khâu, phục hồi lại niêm mạc.
342
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
