zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Chế độ nuôi dưỡng của bệnh nhi sau mổ viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

10
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày mô tả chế độ nuôi dưỡng của bệnh nhi sau mổ viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 90 bệnh nhi sau phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 08/2022 đến tháng 03/2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chế độ nuôi dưỡng của bệnh nhi sau mổ viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023

Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH FEEDING REGIME OF PEDIATRIC PATIENTS AFTER APPENDICITIS PERITONITIS SURGERY AT VIETNAM NATIONAL HOSPITAL OF PEDIATRICS IN 2022 - 2023 Luu Thi My Thuc1, Nguyen Thi Kim Anh2, Le Tran Mai Anh3, Vo Thi Thanh An4, Vu Ngoc Ha5, Le Thi Huong5,6* 1 National Hospital of Pediatrics - 18/879 La Thanh Street, Lang Thuong Ward, Dong Da District, Hanoi City, Vietnam 2 Dong Anh Hospital - Group 1, Dong Anh town, Hanoi, Vietnam 3 Vietnam National Cancer Hospital - 30 Cau Buou, Tan Trieu, Thanh Tri, Hanoi, Vietnam 4 Dr Nutri Pediatric Nutrition Clinic - 24 Nguyen Khang, Yen Hoa, Cau Giay, Hanoi, Vietnam 5 Ha Noi Medical University Hospital – No.1 Ton That Tung, Dong Da, Hanoi, Vietnam 6 Institute for Preventive Medicine and Public Health – No.1 Ton That Tung, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received: 08/09/2023 Revised: 06/10/2023; Accepted: 31/10/2023 ABSTRACT Objective: To describe the nutritional regimen of pediatric patients after surgery for appendicitis at the Vietnam National hospital of Pediatrics between 2022 and 2023. Subject and method: The cross-sectional descriptive research method was conducted on 90 pediatric patients after surgery for appendicitis peritonitis at the Vietnam National hospital of Pediatrics from August 2022 to March 2023. Results: During the first day of feeding the child after surgery, most of the energy provided to the child came from complete intravenous nutrition, with a rate of 95%. On average during a 7-day hospital stay, only 20% patients met more than 50% of the recommended energy needs and 31.1% patients met more than 50% of the recommended protein needs. Conclusion: On average, during 7 days of hospitalization, most pediatric patients do not meet more than 50% of the recommended needs for energy and protein. Keywords: Nutrition regimen, appendicitis peritonitis surgery, pediatric patients, Vietnam National Hospital of Pediatrics. *Corressponding author Email address: lethihuong@hmu.edu.vn Phone number: (+84) 915 648 237 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i10 138
L.T. Huong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 CHẾ ĐỘ NUÔI DƯỠNG CỦA BỆNH NHI SAU MỔ VIÊM PHÚC MẠC RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2023 Lưu Thị Mỹ Thục1, Nguyễn Thị Kim Anh2, Lê Trần Mai Anh3, Võ Thị Thành An4, Vũ Ngọc Hà5, Lê Thị Hương5,6* 1 Bệnh viện Nhi Trung ương - 18/879 đường La Thành, phường Láng Thượng, quận Đống Đa, thành phố Hà Nội, Việt Nam 2 Bệnh viện Đa khoa Đông Anh - Tổ 1, thị trấn Đông Anh, Hà Nội, Việt Nam 3 Bệnh viện K Tân Triều - 30 Cầu Bươu, Tân Triều, Thanh Trì, Hà Nội, Việt Nam 4 Phòng khám Dinh dưỡng Nhi Dr Nutri - 24 Nguyễn Khang, Yên Hoà, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam 5 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam 6 Viện Đào tạo Y học dự phòng & Y tế công cộng - Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 08 tháng 09 năm 2023 Chỉnh sửa ngày: 06 tháng 10 năm 2023; Ngày duyệt đăng: 31 tháng 10 năm 2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả chế độ nuôi dưỡng của bệnh nhi sau mổ viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 90 bệnh nhi sau phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 08/2022 đến tháng 03/2023. Kết quả: Trong ngày đầu nuôi dưỡng trẻ sau phẫu thuật VPMRT, năng lượng được cung cấp cho trẻ hầu hết đến từ phương pháp nuôi dưỡng bằng tĩnh mạch hoàn toàn, với tỷ lệ là 95%. Trung bình trong 7 ngày nằm viện, chỉ có 20% bệnh nhi đáp ứng được trên 50% nhu cầu khuyến nghị về năng lượng và 31,1% bệnh nhi đáp ứng trên 50% nhu cầu khuyến nghị về protein. Kết luận: Trung bình trong 7 ngày nằm viện, phần lớn bệnh nhi không đáp ứng được trên 50% nhu cầu khuyến nghị về năng lượng và protein. Từ khóa: Chế độ nuôi dưỡng, mổ viêm phúc mạc ruột thừa, bệnh nhi, Bệnh viện Nhi Trung ương. *Tác giả liên hệ Email: lethihuong@hmu.edu.vn Điện thoại: (+84) 915 648 237 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i10 139
L.T. Huong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong đó: n: Tổng số bệnh nhi sau phẫu thuật VPMRT tham gia Viêm phúc mạc ruột thừa (VPMRT) là biến chứng cấp nghiên cứu. tính của viêm ruột thừa (VRT). Ở trẻ em, do đặc điểm tâm sinh lý khác với người lớn, thăm khám khó hơn, nên d = 0,1 là khoảng sai lệch giữa mẫu và quần thể thời gian phát hiện bệnh thường muộn hơn người lớn [1]. nghiên cứu. Thời gian khởi phát đến khi chẩn đoán trung bình là 2,62 α là mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 0,05. Khi đó ±1,38 ngày, ở nhóm tuổi bé có xu hướng lâu hơn nhóm Z(1-α/2) = 1,96. tuổi lớn [2]. Nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu cho người bệnh sau mổ thường thông qua dịch truyền tĩnh p = 0,261 là tỷ lệ phần trăm năng lượng đạt được theo mạch cho đến khi có trung tiện trở lại. VPMRT được nhu cầu khuyến nghị của bệnh nhi sau mổ đường tiêu chẩn đoán muộn, nuôi dưỡng sau mổ từ đường tĩnh mạch hóa tại bệnh viện Nhi Trung ương năm 2018 [4]. không đáp ứng đủ nhu cầu sẽ làm tăng thêm nguy cơ Thay vào công thức tính được n=74 bệnh nhi, thực tế nghiêm trọng như nhiễm trùng vết mổ, chậm liền vết mổ, lấy được 90 bệnh nhi. tăng thời gian nằm viện, thậm chí có thể dẫn tới tử vong. Gần đây, các nghiên cứu chỉ ra rằng nuôi ăn sớm bằng Chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện: đường tiêu hóa sau phẫu thuật có đủ tính an toàn và hiệu Tất cả bệnh nhi sau phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa quả [3]. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, những mối đủ tiêu chuẩn trong thời gian từ tháng 8/2022 – 3/2023 lo ngại về tắc ruột và bục miệng nối sau phẫu thuật làm sẽ được mời vào nghiên cứu. cho bệnh nhi được nuôi ăn lại bằng đường miệng muộn, là nguyên nhân làm chậm sự phục hồi của trẻ. 2.5. Biến số/ chỉ số/ Nội dung/ chủ đề nghiên cứu Để rút ngắn thời gian điều trị và giảm nguy cơ biến - Biến số thông tin chung: tuổi của đối tượng tham gia chứng xảy ra, thì chế độ nuôi dưỡng hợp lý, đáp ứng nghiên cứu. đủ nhu cầu năng lượng của trẻ theo khuyến nghị là hết - Các đường nuôi dưỡng bệnh nhi sau phẫu thuật sức quan trọng. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu VPMRT tính đến ngày thứ 7: đường tĩnh mạch hoàn nhằm mục tiêu mô tả chế độ nuôi dưỡng của trẻ sau mổ toàn, phối hợp nuôi dưỡng đường tĩnh mạch và đường viêm phúc mạc ruột thừa tại Bệnh viện Nhi Trung ương miệng, và nuôi ăn hoàn toàn bằng đường miệng. năm 2022-2023. - Năng lượng cung cấp cho trẻ trong thời gian nằm viện (bao gồm dịch truyền và khẩu phần ăn) (kcal). 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Các chất sinh năng lượng (protein, lipid, glucid) được 2.1. Thiết kế nghiên cứu cung cấp cho trẻ trong thời gian nằm viện (g). Nghiên cứu mô tả cắt ngang. - Năng lượng và protein mà trẻ đạt được theo nhu cầu khuyến nghị (%). 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.6. Kỹ thuật, công cụ và quy trình thu thập số liệu Từ tháng 08/2022 – 03/2023 tại khoa Ngoại Gan – Mật – Tụy tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Thu thập thông tin về khẩu phần của trẻ bằng phương pháp hỏi ghi 24h kết hợp với phương pháp quan sát và 2.3. Đối tượng nghiên cứu đo các thông số về chỉ số nhân trắc theo bộ công cụ đã Trẻ em từ 3-10 tuổi được phẫu thuật viêm phúc mạc xây dựng sẵn. Hỏi và ghi lại tất cả thực phẩm và nguồn ruột thừa và điều trị tại khoa Ngoại Gan – Mật – Tụy tại cung cấp bữa ăn mà người bệnh ăn trong một ngày (kể Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 8/2022 - 3/2023. cả dịch truyền tĩnh mạch). 2.4. Cỡ mẫu, chọn mẫu Tính toán thành phần dinh dưỡng trong khẩu phần của Cỡ mẫu: Cỡ mẫu được tính theo công thức cỡ mẫu cho trẻ dựa trên Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam năm việc ước tính một tỷ lệ trong quần thể. 2007 [5]. Mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghi được p(1- p) n = Z2(1-α/2) tính theo Nhu cầu dinh dưỡng Khuyến nghị cho người d2 Việt Nam năm 2016 [6]. 140
L.T. Huong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 2.7. Xử lý và phân tích số liệu nghiên cứu được tiến hành khi có sự đồng ý của cha/ mẹ/người giám hộ trẻ. Nghiên cứu được sự đồng ý của Số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm IBM SPSS lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung ương, được thông qua Statistics 20. Khẩu phần ăn được tính toán bằng phần hội đồng đề cương đề tài cơ sở Trường Đại học Y Hà mềm excel. Nội theo Quyết định số 527/QĐ-YHDP&YTCC. 2.8. Đạo đức nghiên cứu Đối tượng được giải thích rõ về mục đích nghiên cứu, 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Các đường nuôi dưỡng trẻ sau phẫu thuật VPMRT tính đến ngày thứ 7 (n=90) Tĩnh mạch Đường miệng + Tĩnh mạch Đường miệng Thời gian (ngày) n % n % n % Ngày thứ 1 85 94,4 5 5,6 0 0 Ngày thứ 2 62 68,9 25 27,8 3 3,3 Ngày thứ 3 12 13,3 44 48,9 34 37,8 Ngày thứ 4 4 4,4 20 22,2 66 73,4 Ngày thứ 5 0 0 8 8,9 82 91,1 Ngày thứ 6 0 0 2 2,2 88 97,8 Ngày thứ 7 1 1,1 0 0 89 98,9 Trong ngày đầu tiên sau mổ, phần lớn trẻ được nuôi bằng kết hợp đường miệng và tĩnh mạch được sử dụng dưỡng bằng đường tĩnh mạch hoàn toàn, chỉ có 5,6% nhiều nhất (48,9%). Nuôi ăn hoàn toàn bằng đường bệnh nhân được nuôi dưỡng kết hợp đường miệng và miệng tăng dần, đặc biệt từ ngày thứ 5 trở đi, có trên đường tĩnh mạch. Đến ngày thứ 3, phương pháp nuôi ăn 90% bệnh nhân được nuôi dưỡng bằng đường miệng. Bảng 2: Giá trị dinh dưỡng cung cấp cho trẻ sau mổ VPMRT (n=90) Nhóm tuổi n Trung bình Khuyến nghị % đạt được theo nhu cầu khuyến nghị Năng lượng (kcal/ngày) 3-5 tuổi 42 468,6±126,7 1230 39,6 6-7 tuổi 25 550,5±143,1 1270 43,3 8-9 tuổi 15 630,3±130,5 1510 41,7 10 tuổi 8 735,0±181,0 1740 42,3 Protein (g/ngày) 3-5 tuổi 42 11,1±5,4 25 44,4 6-7 tuổi 25 12,5±4,5 33 37,9 8-9 tuổi 15 14,1±7,3 40 35,3 10 tuổi 8 16,2±7,0 50 32,4 Kết quả bảng 2 cho thấy trong thời gian nằm viện, tất cả nhất ở nhóm trẻ dưới 5 tuổi (39,6%). Hầu hết bệnh nhân các bệnh nhân đều được cung cấp năng lượng thấp hơn chỉ đạt được 30-45% nhu cầu khuyến nghị về protein, nhu cầu khuyến nghị (khoảng 40%). Trong đó, nhóm trong đó nhóm tuổi 3-5 tuổi có tỷ lệ protein đạt được tuổi 6-7 tuổi có tỷ lệ đạt NCKN cao nhất (43,3%), thấp cao nhất (44,4%). 141
L.T. Huong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 Bảng 3: Tỷ lệ trẻ đáp ứng trên 50% nhu cầu khuyến nghị trung bình 7 ngày (n=90) Mức năng lượng Tần suất (n) Tỷ lệ (%)
L.T. Huong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 10, 138-143 các mô hoặc sự bài tiết sữa mà vẫn duy trì sức khoẻ 2021, 170 – 174. tốt. Nhưng trong nghiên cứu của chúng tôi, khẩu phần [2] Lê Trung Hiếu, Trần Quỳnh Anh, Vũ Thị Hồng protein chưa đáp ứng được với nhu cầu khuyến nghị. Anh và cộng sự, Kết quả phẫu thuật nội soi điều Nhóm 3-5 tuổi đạt được 44,4% nhu cầu khuyến nghị về trị viêm phúc mạc ruột thừa ở trẻ em tại Bệnh protein, cao nhất ở các nhóm tuổi. Kết quả này thấp hơn viện Nhi Trung ương; Tạp chí Y Học Việt Nam, một số nghiên cứu khác trong nước [4,9]. 509(2), 2021, 282 – 285. Trung bình trong thời gian nằm viện, hầu hết bệnh nhân [3] Singh G, Ram RP, Khanna SK, Early postoperative đều không được cung cấp đủ nhu cầu khuyến nghị về enteral feeding in patients with nontraumatic cả năng lượng và protein. Trung bình trong 7 ngày nằm intestinal perforation and peritonitis. J Am Coll viện, chỉ có 20% bệnh nhân đạt được ≥50% nhu cầu về Surg, 187(2), 1998, 142 – 146. năng lượng và 31% bệnh nhi đáp ứng được ≥50% nhu cầu khuyến nghị về protein. Hiện nay, đã có một số [4] Nguyễn Minh Trang, Phạm Duy Tường, Tình nghiên cứu trên thế giới chỉ ra rằng nuôi ăn bằng đường trạng dinh dưỡng và chế độ nuôi dưỡng của bệnh tiêu hóa sớm có đủ tính an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, nhi dưới 5 tuổi có phẫu thuật đường tiêu hóa tại trong thực hành lâm sàng, những mối lo ngại về bục khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhi Trung miệng nối hay tắc ruột sau phẫu thuật, làm cho bệnh ương năm 2018; Tạp chí Dinh dưỡng và Thực nhi được nuôi ăn lại bằng đường miệng muộn, thực tế phẩm, 15(1), 2019, 55 – 70. là bệnh nhi chỉ được nuôi ăn lại bằng đường miệng sau [5] Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng, Bảng thành phần khi có trung tiện trở lại. Đây là một trong những nguyên thực phẩm Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, 2007, nhân bệnh nhi không được cung cấp đủ nhu cầu khuyến Hà Nội. nghị về năng lượng và protein. [6] Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng, Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam; Nhà xuất bản 5. KẾT LUẬN Y học, 2016, Hà Nội, trang 29 – 55. Trong ngày đầu nuôi dưỡng trẻ sau phẫu thuật VPMRT, [7] Phạm Thị Hương Len, Nguyễn Lê Tuấn Anh, năng lượng được cung cấp cho trẻ hầu hết đến từ phương Nguyễn Thùy Linh và cộng sự, Tình trạng dinh pháp nuôi dưỡng bằng tĩnh mạch hoàn toàn. Trung bình dưỡng và chế độ nuôi dưỡng bệnh nhân phẫu trong 7 ngày nằm viện, phần lớn bệnh nhi không đáp thuật đường tiêu hóa tại khoa Ngoại Bệnh viện ứng được trên 50% nhu cầu khuyến nghị về năng lượng Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017; Tạp Chí Dinh và protein. Do vậy, cần có những biện pháp can thiệp Dưỡng Và Thực Phẩm, 14(4), 2018, 86 – 93. kịp thời để cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhi [8] Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dinh dưỡng trong thời gian nằm viện. và An toàn vệ sinh thực phẩm, Dinh dưỡng lâm sàng - Tiết chế; Nhà xuất bản Y học, 2016, Hà Nội, trang 51 – 65. TÀI LIỆU THAM KHẢO [9] Trịnh Bảo Ngọc, Nguyễn Thị Thu Liễu, Lê Thị [1] Nguyễn Thị Hồng Vân, Trần Ngọc Sơn, Phạm Quỳnh Trang, Thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân Đức Hiệp, Điều trị viêm phúc mạc ruột thừa ở sau phẫu thuật đường tiêu hóa tại Khoa ngoại trẻ em bằng phẫu thuật nội soi một trocar không Bệnh viện E năm 2020; Tạp chí Nghiên cứu Y đặt dẫn lưu; Tạp chí Y Học Việt Nam, 498(1), Học, 144(8), 2021, 293 – 299. 143

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.