CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH CŨA NỘI SOI LỒNG NGỰC

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'chỉ định và chống chỉ định cũa nội soi lồng ngực', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH CŨA NỘI SOI LỒNG NGỰC

MÔÛ ÑAÀU Phaãu thuaät ª Phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc ñaõ ñöôïc aùp duïng töø 1910 Jacobeus nhaèm muïc noäi soi Loàng ngöïc ñích chaån ñoaùn bệnh lý màng phổi. ª Vôùi hệ thống kính soi Hopkins PTNSLN môû roäng chæ ñònh. ª Nội soi BQ, nội soi trung thất, nội soi phế quản, nội ổ bụng đã lần lượt được sử dụng. Traøn dòch maøng phoåi Chæ ñònh soi chaån ñoaùn ♦ Beänh lý maøng phoåi. ª Chæ ñònh laâu ñôøi nhaát. ♦ Tràn dịch ª Choïc huùt vaø sinh thieát maøng phoåi cho chaån ñoaùn ♦ Lao chính xaùc 20%. ♦ Mesothelioma ♦ Beänh lyù nhu moâ phoåi ª Noäi soi maøng phoåi cho chaån ñoùan chính xaùc ♦ Xô moâ keõ phoåi nhanh vaø hieäu quaû nhaát laø beänh lyù K vaø lao. ♦ Node ñôn ñoäc ª Boutin vaø cs: 215/1000 cas TDMP khoâng xaùc ñònh ♦ Ñaùnh giaù giai ñoaïn ung thö ♦ Phoåi nguyeân nhaân ñöôïc noäi soi maøng phoåi vaø phaùt ♦ Thöïc quaûn hieän 131/150 cas. Coù NN aùc tính. ♦ Beänh lyù trung thaát: ª Ñoä nhaäy 93 – 97%, ñoä chuyeân 85.7 -96% ♦ Lymphomas ♦ Haïch di caên trung thaát 1
Mesothelioma U phoåi ª Dòch maøng phoåi 49/175 28% ª Abrams biopsy 33/135 24% ª Noäi soi m- phoåi 185/188 98% ª Môû ngöïc 9/9 100% U maøng phoåi U maøng phoåi 2
Muû maøng phoåi U phoåi ª Ñieàu trò noäi khoa hoaëc choïc huùt khoâng hieäu quaû sau 3 tuaàn. ª Coù nhieàu oå muû khu truù. ª Noäi soi maøng phoåi cho keát quaû toát 60 – 70% caùc cas. U phoåi Chæ ñònh soi ñieàu trò ♦ Beänh lý maøng phoåi. ♦ Caét oå muû ♦ Boùc voû maøng phoåi ♦ Laøm dính maøng phoåi ♦ Beänh lyù nhu moâ phoåi ♦ Keùn khí. ♦ Traøn khí maøng phoåi ♦ Caét nhaân di caên ♦ Maøng ngoaøi tim: ♦ Caét maøng ngoaøi tim ♦ Môû cuûa soå maøng tim maøng phoåi. ♦ Beänh lyù trung thaát: ♦ Caét tuyeán öùc ♦ Caét u trung thaát ♦ Döôõng chaáp maøng phoåi. 3
Caét keùn khí phoåi Chæ ñònh soi ñieàu trò • Chæ ñònh: ♦ Thöïc quaûn: ♦ Caét TK X – Traøn khí taùi phaùt. ♦ PT Heller ♦ Caét u cô trôn thöïc quaûn – Traøn khí maøng phoåi keùo daøi. ♦ Ñieàu trò traøo ngöôïc DD-TQ. ♦ • Voâ caûm: Caét thöïc quaûn ♦ Caét haïch giao caûm: ♦ Ñoå moà hoâi tay. – Meâ noäi pheá quaûn choïn loïc ♦ HC Raynauld ♦ Chæ ñinh khaùc: • Vò trí Monitor: ♦ Chaán thöông ♦ Thoaùt vò hoaønh – Phía treân ♦ Abscess caïnh coät soáng. – Phía döôùi Caét keùn khí phoåi Caét keùn khí • Tö theá beänh nhaân: – Naèm nghieâng • Vò trí vaø soá löôïng trocar: – 3 trocar: LS V ñöôøng naùch giöõa, LS IV, VI ñöôøng naùch sau. • Kyõ thuaät caét keùn khí: – Caét khaâu vôùi stappler hoaëc khaâu tay 4
Caét haïch giao caûm ngöïc Caét haïch giao caûm ngöïc • Tö theá beänh nhaân: • Chæ ñònh: – Ñoå moà hoâi tay. – Naèm ngöûa ñaàu cao – Taéc ñoäng maïch maïn tính chi treân. – Naèm nghieâng – Ñau do vieâm tuïy maïn hay ung thö. • Vò trí vaø soá löôïng trocar: • Voâ caûm: – 1 trocar: LS 3 ñöôøng naùch giöõa – Meâ noäi pheá quaûn choïn loïc – 2 trocar: LS V ñöôøng naùch giöõa, LS IV • Vò trí Monitor: ñöôøng naùch sau. – Phía treân • Kyõ thuaät huûy haïch giao caûm: – Phía döôùi – Caét hoaëc ñoát Caét haïch giao caûm ngöïc Caét haïch giao caûm ngöïc 5
Caét u phoåi Caét thöïc quaûn U phoåi 6