Chi phí chương trình tiêm chủng mở rộng tại huyện Bát Xát và thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2014

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Chi phí chöông trình tieâm chuûng môû roäng<br /> taïi huyeän Baùt Xaùt vaø thaønh phoá Laøo Cai,<br /> tænh Laøo Cai naêm 2014<br /> Ngoâ Maïnh Vuõ1, Hoaøng Vaên Minh2, Phaïm Ñöùc Maïnh3, Nguyeãn Thò Mai An4<br /> <br /> Nghieân cöùu phaân tích cô caáu nguoàn ngaân saùch caáp, thöïc traïng chi tieâu cuûa CTTCMR vaø öôùc tính chi<br /> phí ñôn vò cuûa chöông trình taïi huyeän mieàn nuùi, vuøng cao bieân giôùi Baùt Xaùt vaø thaønh phoá Laøo Cai,<br /> tænh Laøo Cai naêm 2014. Chi phí ñöôïc tính toaùn döïa treân hoaït ñoäng töø quan ñieåm cuûa nhaø cung caáp<br /> dòch vuï, söû duïng phöông phaùp ñieàu tra hoài cöùu. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy nguoàn ngaân saùch cho<br /> CTTCMR taïi ñòa baøn nghieân cöùu ñöôïc cung caáp chuû yeáu töø CTTCMR quoác gia vaø NSNN caáp cho y teá<br /> tuyeán huyeän. Toång chi tieâu cuûa CTTCMR taïi huyeän Baùt Xaùt naêm 2014 laø 2.748.514.000 ñoàng, cao hôn<br /> thaønh phoá Laøo Cai laø 2.393.584.000 ñoàng, trong ñoù chi thöôøng xuyeân chieám phaàn lôùn, ñaëc bieät laø chi<br /> tieâu cho vaéc xin, nhaân löïc vaø theo doõi, giaùm saùt. Chi phí trung bình muõi tieâm cuûa taát caû caùc loaïi vaéc xin<br /> taïi Baùt Xaùt laø 44.005 ñoàng (2,07 USD) cao hôn so vôùi thaønh phoá Laøo Cai laø 36.874 ñoàng (1,74 USD).<br /> Chi phí cho moãi treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû taïi Baùt Xaùt laø 505.312 ñoàng (23,8 USD) vaø taïi thaønh phoá<br /> Laøo Cai laø 438.734 ñoàng (20,7 USD), cao hôn ngöôõng chi phí hieäu quaû ôû nhöõng nöôùc ñang phaùt trieån<br /> theo ñaùnh giaù cuûa WHO (15 USD).<br /> Töø khoùa: Chi phí, tieâm chuûng, chöông tình tieâm chuûng môû roäng, Vieät nam<br /> <br /> Expenditure for EPI program in Bat Xat<br /> district and Lao Cai city, Lao Cai province<br /> in 2014<br /> Ngo Manh Vu1, Hoang Van Minh2, Pham Duc Manh3, Nguyen Thi Mai An4<br /> <br /> The study aims to analyse the structure of budget allocation, actual expenditure for EPI program and<br /> estimated unit cost of the program in Bat Xat district and Lao Cai city, Lao Cai province in 2014. This<br /> is a retrospective study utilizing activity-based costing method, with the basis of service provider’s<br /> perspective. Results showed that the main source of budget for EPI program was the State budget<br /> allocation. Total expenditure of the EPI program in 2014 was 2.748.514.000 VND in Bat Xat district,<br /> and 2.393.584.000 VND in Lao Cai city. Of which, recurrent expenditure accounted for the largest<br /> share, especially expenditure on vaccines, personnel, monitoring and supervision. The average cost of<br /> 158<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2016, Soá 40<br /> Ngaøy nhaän baøi: 09.12.2015 Ngaøy phaûn bieän: 20.12.2015 Ngaøy chænh söûa: 07.03.2016 Ngaøy ñöôïc chaáp nhaän ñaêng: 10.03.2016<br /> <br /> YTCC so dacbiet T3 - ruot.indd 158<br /> <br /> 4/7/2016 9:42:15 PM<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> each full-dose injection in Bat Xat was 44,005 VND (2.07 USD), which was higher compared to the<br /> one in Lao Cai city with 36,874 VND (1.7 USD). The cost per fully immunized child was 505,312 VND<br /> (23.8 USD) in Bat Xat and 438,734 VND (20.7 USD) in Lao Cai city. The costs are higher than the<br /> cost-effectiveness thresholds for developing countries referenced by the WHO’s assessment of 15 USD.<br /> Key words: Cost, immunization, EPI, Vietnam<br /> Taùc giaû:<br /> 1.<br /> <br /> Vuï Keá hoaïch – Taøi chính, Boä Y teá<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá Coâng coäng<br /> <br /> 3.<br /> <br /> Cuïc Phoøng choáng HIV/AIDS, Boä Y teá<br /> <br /> 4.<br /> <br /> Vuï Keá hoaïch - Taøi chính, Boä Y teá<br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà<br /> Ngaøy nay, CTTCMR ñöôïc coi laø moät trong<br /> nhöõng öu tieân haøng ñaàu veà y teá taïi caùc nöôùc ñang<br /> phaùt trieån [4, 5], ñaây laø saùng kieán ñöôïc Toå chöùc<br /> Y teá Theá giôùi ñöa ra vaø thöïc hieän töø naêm 1974 vaø<br /> ban haønh lòch tieâm chuûng chính thöùc phoøng choáng 7<br /> beänh laây truyeàn cô baûn laø ñaäu muøa, lao, baïch haàu,<br /> ho gaø, uoán vaùn, baïi lieät vaø sôûi vaøo naêm 1984 [9].<br /> Taïi Vieät Nam, CTTCMR baét ñaàu ñöôïc trieån<br /> khai töø naêm 1981 vôùi söï hoã trôï cuûa Toå chöùc Y teá<br /> Theá giôùi vaø Quyõ Nhi ñoàng Lieân hôïp quoác, vaø trôû<br /> thaønh moät trong saùu chöông trình muïc tieâu quoác gia<br /> naêm 1986 [1]. Nguoàn taøi chính daønh cho CTTCMR<br /> taïi Vieät Nam hieän nay bao goàm ngaân saùch nhaø nöôùc,<br /> ngaân saùch cuûa ñòa phöông vaø cô sôû y teá. Trong ñoù,<br /> nguoàn vieän trôï nöôùc ngoaøi chieám khoaûng 54% toång<br /> chi phí ngaân saùch nhaø nöôùc cho CTTCMR. Trong<br /> thôøi gian tôùi, khi caùc nguoàn vieän trôï nöôùc ngoaøi<br /> ngaøy caøng giaûm ñi do Vieät Nam ñöôïc coâng nhaän<br /> nöôùc thoaùt ngheøo, thì nguoàn ngaân saùch nhaø nöôùc caáp<br /> vaø ngaân saùch ñòa phöông seõ ñoùng vai troø quan troïng<br /> ñoái vôùi CTTCMR taïi Vieät Nam.<br /> Ñeå coù theå xaây döïng keá hoaïch ngaân saùch CTTCMR<br /> phuø hôïp thì caùc baèng chöùng khoa hoïc veà nguoàn löïc,<br /> chi tieâu cuûa CTTCMR vaø chi phí ñôn vò laø heát söùc<br /> caàn thieát ñoái vôùi caùc nhaø hoaïch ñònh chính saùch. Tuy<br /> nhieân, coøn thieáu nhöõng nghieân cöùu chi phí CTTCMR<br /> taïi caùc tænh vuøng cao mieàn nuùi phía Baéc vaø söï khaùc<br /> nhau giöõa khu vöïc thaønh thò vaø huyeän mieàn nuùi. Xuaát<br /> phaùt töø mong muoán ñoù, chuùng toâi tieán haønh nghieân<br /> cöùu naøy vôùi hai muïc tieâu cuï theå nhö sau:<br /> <br /> 1. Xaùc ñònh cô caáu nguoàn vaø chi tieâu cuûa chöông<br /> trình tieâm chuûng môû roäng taïi huyeän Baùt Xaùt vaø thaønh<br /> phoá Laøo Cai, tænh Laøo Cai naêm 2014.<br /> 2. Öôùc tính chi phí ñôn vò cuûa chöông trình tieâm<br /> chuûng môû roäng taïi ñòa baøn nghieân cöùu.<br /> <br /> 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> 2.1. Ñòa ñieåm:<br /> Huyeän Baùt Xaùt: Huyeän vuøng cao bieân giôùi, treân<br /> 70% laø ñoài nuùi, daân toäc thieåu soá chieám 82%. Haøng<br /> thaùng toaøn huyeän trieån khai tieâm chuûng taïi 23 ñieåm<br /> tieâm taïi TYT vaø 109 ñieåm tieâm chuûng ngoaøi traïm ñoái<br /> vôùi nhöõng thoân, baûn vuøng saâu, vuøng xa, ñi laïi khoù khaên.<br /> Thaønh phoá Laøo Cai: Ñaïi dieän khu vöïc thaønh<br /> phoá cuûa tænh, daân toäc kinh chieám 76,4%. Haøng thaùng<br /> toaøn thaønh phoá trieån khai 17 ñieåm tieâm chuûng taïi<br /> TYT vaø 05 ñieåm tieâm ngoaøi traïm.<br /> 2.2. Thôøi gian nghieân cöùu: 12 thaùng (naêm 2014).<br /> 2.3. Ñoái töôïng: CTTCMR taïi huyeän Baùt Xaùt<br /> vaø thaønh phoá Laøo Cai, caùc ñôn vò thöïc hieän chöông<br /> trình vaø caùc ñoái töôïng thuï höôûng.<br /> 2.4. Thieát keá nghieân cöùu: Nghieân cöùu tính toaùn<br /> chi phí döïa treân hoaït ñoäng, söû duïng phöông phaùp<br /> ñieàu tra hoài cöùu.<br /> 2.5. Côõ maãu vaø choïn maãu: Choïn chuû ñích huyeän<br /> Baùt Xaùt coù 23 xaõ, thò traán; Thaønh phoá Laøo Cai coù 17<br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2016, Soá 40<br /> <br /> YTCC so dacbiet T3 - ruot.indd 159<br /> <br /> 159<br /> <br /> 4/7/2016 9:42:16 PM<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> xaõ, phöôøng. Nghieân cöùu ñöôïc tieán haønh taïi TTYTDP<br /> tænh Laøo Cai, TTYT huyeän Baùt Xaùt, TTYT thaønh<br /> phoá Laøo Cai vaø taát caû caùc TYT cuûa 2 huyeän, thaønh<br /> phoá neâu treân.<br /> <br /> Tyû leä caùc nguoàn ngaân saùch caáp cho CTTCMR<br /> = % CTTCMR QG + % NSNN caáp cho y teá tuyeán<br /> tænh + % NSNN caáp cho y teá tuyeán huyeän + % Döï aùn<br /> vieän trôï cho TCMR.<br /> <br /> 2.6. Quan ñieåm vaø phaïm vi chi phí: Nghieân cöùu<br /> öôùc tính caùc chi phí cuûa CTTCMR töø quan ñieåm<br /> cuûa nhaø cung caáp dòch vuï, bao goàm caùc khoaûn chi<br /> phí taïi TTYTDP tænh Laøo Cai, TTYT huyeän Baùt<br /> Xaùt, TTYT thaønh phoá Laøo Cai vaø caùc TYT thuoäc<br /> ñòa baøn nghieân cöùu. Nghieân cöùu khoâng tính chi phí<br /> mua ñaát, xaây döïng nhaø, caùc khoùa ñaøo taïo daøi haïn vaø<br /> chi phí caùc hoaït ñoäng ôû caáp trung öông (Xaây döïng<br /> chính saùch, quaûn lyù, ñaùnh giaù chöông trình, ñaøo taïo,<br /> truyeàn thoâng...).<br /> <br /> Toång chi tieâu cuûa CTTCMR = Toång chi tieâu ñaàu<br /> tö + Toång chi tieâu thöôøng xuyeân.<br /> <br /> 2.7. Thu thaäp soá lieäu: Hoài cöùu soå saùch ghi cheùp<br /> taïi Phoøng Taøi chính Keá toaùn cuûa ñôn vò nghieân cöùu<br /> ñeå thu thaäp thoâng tin veà chi phí cho caùc noäi dung chi<br /> cuûa CTTCMR. Söû duïng phieáu khaûo saùt ñeå thu thaäp<br /> soá lieäu thöù caáp.<br /> Nghieân cöùu vieân höôùng daãn moät soá caùn boä laø<br /> chuyeân traùch CTTCMR, caùn boä taøi chính cuûa ñôn<br /> vò veà phöông phaùp ñieàn phieáu khaûo saùt. Caùc nghieân<br /> cöùu vieân seõ giaùm saùt quaù trình thu thaäp soá lieäu.<br /> 2.8. Phöông phaùp tính toaùn chi phí: Caùc soá lieäu<br /> veà chi phí CTTCMR ñöôïc thu thaäp baèng phöông<br /> phaùp thaønh toá (Ingredient), lieät keâ töøng loaïi nguoàn<br /> löïc, soá löôïng, thôøi gian, giaù caû nguoàn löïc ñeå tính<br /> toaùn chi phí cuûa CTTCMR.<br /> Chi phí bao goàm caùc chi phí voán vaø chi phí<br /> thöôøng xuyeân cho caùc boä phaän tröïc tieáp thöïc hieän<br /> nhieäm vuï tieâm chuûng vaø caùc phoøng chöùc naêng tham<br /> gia ñieàu haønh vaø hoã trôï hoaït ñoäng cuûa CTTCMR cuûa<br /> TTYTDP tænh Laøo Cai, TTYT huyeän Baùt Xaùt, TTYT<br /> thaønh phoá Laøo Cai vaø caùc TYT xaõ thuoäc 2 huyeän,<br /> thaønh phoá nghieân cöùu. Toång chi phí cuûa CTTCMR<br /> baèng toång chi phí CTTCMR cuûa tuyeán tænh (phaân boå<br /> xuoáng huyeän döïa theo muõi tieâm) coäng vôùi toång chi<br /> phí CTTCMR tuyeán huyeän (theo thöïc teá) vaø toång chi<br /> phí CTTCMR cuûa taát caû caùc TYT (theo thöïc teá).<br /> 2.9. Quaûn lyù, xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu<br /> sau khi thu thaäp ñöôïc laøm saïch, nhaäp vaø phaân tích<br /> baèng phaàn meàm Excel:<br /> Tyû leä hao phí vaéc xin = ([Toång soá lieàu duøng Toång soá muõi tieâm]/Toång soá lieàu duøng) x 100.<br /> 160<br /> <br /> Chi tieâu ñaàu tö = (Trò giaù taøi saûn coá ñònh vaøo<br /> naêm 2014) x (Heä soá khaáu hao ñôn giaûn) x (% thôøi<br /> gian söû duïng cho TCTTMR naêm 2014). Trong ñoù<br /> trò giaù cuûa taøi saûn coá ñònh vaøo naêm 2014 = (Giaù<br /> mua ban ñaàu cuûa haïng muïc) x (CPI naêm 2014 / CPI<br /> naêm mua).<br /> Chi tieâu thöôøng xuyeân:<br /> - Chi tieâu nhaân coâng CTTCMR naêm 2014 =<br /> (Toång thu nhaäp cuûa nhaân söï naêm 2014) x (% thôøi<br /> gian nhaân söï tham gia CTTCMR).<br /> - Chi tieâu cuûa moãi loaïi vaéc xin CTTCMR naêm<br /> 2014 = (Soá lieàu vaéc xin ñaõ söû duïng) x (Giaù vaéc xin).<br /> - Chi phí muõi tieâm cuûa moãi loaïi vaéc xin CTTCMR<br /> naêm 2014 = (Toång chi tieâu cuûa moãi loaïi vaéc xin trong<br /> CTTCMR naêm 2014) / (Toång soá muõi tieâm cuûa loaïi<br /> vaéc xin ñoù naêm 2014).<br /> - Chi tieâu cho nhöõng khoaûn muïc khaùc nhö vaät<br /> tö tieâu hao, duy trì, baûo döôõng daây chuyeàn laïnh,<br /> ñaøo taïo thöôøng xuyeân, ñieän, nöôùc, xaêng xe, truyeàn<br /> thoâng, vaên phoøng phaåm, caùc dòch vuï coâng coäng...<br /> ñöôïc tính toaùn theo soá lieäu thöïc teá.<br /> Chi phí trung bình 01 muõi vaéc xin ñöôïc tieâm =<br /> Chi phí voán trung bình 01 muõi vaéc xin + Chi phí<br /> thöôøng xuyeân trung bình 01 muõi tieâm. Trong ñoù:<br /> + Chi phí voán trung bình 01 muõi tieâm cuûa caùc<br /> loaïi vaéc xin (bao goàm TTB daây truyeàn laïnh vaø xe<br /> vaän chuyeån...) ñöôïc chia ñeàu baèng nhau theo yù kieán<br /> caùc chuyeân gia = (Toång chi phí voán) / (Toång soá muõi<br /> tieâm vaéc xin naêm 2014).<br /> + Chi phí thöôøng xuyeân trung bình 01 muõi tieâm<br /> cuûa caùc loaïi (bao goàm löông nhaân coâng, vaän haønh<br /> baûo döôõng, ñaøo taïo taäp huaán, theo doõi giaùm saùt,<br /> VPP, in aán, khaùc …) ñöôïc chia ñeàu baèng nhau. Rieâng<br /> vaéc xin, vaät tö tieâu hao thì tính theo thöïc teá töøng loaïi<br /> vaéc xin.<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2016, Soá 40<br /> <br /> YTCC so dacbiet T3 - ruot.indd 160<br /> <br /> 4/7/2016 9:42:16 PM<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Chi phí cho 01 treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû = Chi<br /> phí trung bình 01 muõi vaéc xin BCG + (3 x chi phí<br /> trung bình 01 muõi vaéc xin DPT-VGB-Hib) + (3 x chi<br /> phí trung bình 01 muõi vaéc xin OPV ñöôïc uoáng) + Chi<br /> phí trung bình 01 muõi vaéc xin sôûi.<br /> <br /> 3. Keát quaû<br /> Baûng 1. Soá lieàu ñaõ duøng, soá muõi tieâm vaø tyû leä hao phí<br /> vaéc xin<br /> Baùt Xaùt<br /> Vaéc xin<br /> <br /> Tp. Laøo Cai<br /> <br /> Tyû leä<br /> Soá<br /> Soá lieàu Soá muõi<br /> hao phí lieàu<br /> duøng<br /> tieâm<br /> (%)<br /> duøng<br /> <br /> Tyû leä<br /> Soá muõi<br /> hao phí<br /> tieâm<br /> (%)<br /> <br /> BCG<br /> <br /> 5.060<br /> <br /> 1.795<br /> <br /> 64,5<br /> <br /> 4.280<br /> <br /> 1.907<br /> <br /> 55,4<br /> <br /> DPT-VGB-Hib<br /> <br /> 8.878<br /> <br /> 8.273<br /> <br /> 6,8<br /> <br /> 7.578<br /> <br /> 7.316<br /> <br /> 3,5<br /> <br /> DPT<br /> <br /> 5.080<br /> <br /> 1.756<br /> <br /> 65,4<br /> <br /> 5.200<br /> <br /> 1.837<br /> <br /> 64,7<br /> <br /> Uoán vaùn<br /> <br /> 8.900<br /> <br /> 4.523<br /> <br /> 49,2<br /> <br /> 8.700<br /> <br /> 3.886<br /> <br /> 55,3<br /> <br /> Sôûi<br /> <br /> 7.770<br /> <br /> 3.547<br /> <br /> 54,4<br /> <br /> 7.410<br /> <br /> 3.709<br /> <br /> 49,9<br /> <br /> Sôûi-Rubella<br /> <br /> 25.790 23.347<br /> <br /> 9,5<br /> <br /> 28.200 25.997<br /> <br /> 7,8<br /> <br /> OPV<br /> <br /> 9.740<br /> <br /> 5.638<br /> <br /> 42,1<br /> <br /> 10.460<br /> <br /> 6.696<br /> <br /> 36,0<br /> <br /> 249<br /> <br /> 249<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 3.600<br /> <br /> 2.518<br /> <br /> 30,1<br /> <br /> 31,3<br /> <br /> 75.428 53.866<br /> <br /> 28,6<br /> <br /> Vieâm gan B<br /> Toång coäng<br /> <br /> 71.467 49.128<br /> <br /> CTTCMR taïi Baùt Xaùt naêm 2014 ñaõ söû duïng<br /> 71.467 lieàu vaéc xin, trong ñoù soá muõi tieâm thöïc teá<br /> laø 49.128 lieàu vaø tyû leä hao phí vaéc xin trung bình laø<br /> 31,3%, cao hôn so vôùi thaønh phoá Laøo Cai laø 28,6%.<br /> CTTCMR taïi thaønh phoá Laøo Cai naêm 2014 ñaõ söû<br /> duïng 75.428 lieàu vaéc xin vaø soá muõi tieâm thöïc teá laø<br /> 53.866 lieàu. Caùc loaïi vaéc xin BCG, DPT, Uoán vaùn,<br /> Sôûi vaø OPV ôû caû hai huyeän ñeàu coù tyû leä hao phí vaéc<br /> xin cao hôn so vôùi caùc loaïi vaéc xin khaùc.<br /> Baûng 2. Tyû leä caùc nguoàn ngaân saùch caáp cho<br /> CTTCMR naêm 2014<br /> Baùt Xaùt<br /> Nguoàn<br /> <br /> TP. Laøo Cai<br /> <br /> Kinh phí (1.000<br /> Kinh phí Tyû leä<br /> Tyû leä %<br /> ñoàng)<br /> (1.000 ñoàng) %<br /> <br /> CTTCMR Quoác gia<br /> <br /> 1.436.090<br /> <br /> 52,2<br /> <br /> 1.333.699<br /> <br /> 55,7<br /> <br /> NSNN caáp cho y teá<br /> tuyeán tænh<br /> <br /> 40.768<br /> <br /> 1,5<br /> <br /> 43.995<br /> <br /> 1,8<br /> <br /> NSNN caáp cho y teá<br /> tuyeán huyeän<br /> <br /> 1.080.413<br /> <br /> 39,3<br /> <br /> 840.631<br /> <br /> 35,1<br /> <br /> Döï aùn vieän trôï cho<br /> TCMR<br /> <br /> 191.243<br /> <br /> 7,0<br /> <br /> 175.258<br /> <br /> 7,3<br /> <br /> 2.748.514<br /> <br /> 100<br /> <br /> 2.393.584<br /> <br /> 100<br /> <br /> Toång<br /> <br /> Nguoàn ngaân saùch caáp töø CTTCMR Quoác gia<br /> chieám tyû leä cao, thaønh phoá Laøo Cai laø 55,7%, Baùt<br /> Xaùt laø 52,2%; tieáp theo laø nguoàn ngaân saùch ngaønh y<br /> teá caáp cho tuyeán huyeän, ôû huyeän Baùt Xaùt laø 39,3%<br /> vaø thaønh phoá Laøo Cai laø 35,1%; nguoàn töø döï aùn vieän<br /> trôï vaø ngaønh y teá caáp cho tuyeán tænh chieám tyû leä<br /> thaáp khoâng ñaùng keå, giao ñoäng töø 7,0% - 7,3% ñoái<br /> vôùi nguoàn töø döï aùn vieän trôï vaø 1,5% - 1,8% ñoái vôùi<br /> nguoàn y teá caáp cho tuyeán tænh.<br /> Baûng 3. Chi tieâu cho CTTCMR theo muïc chi taïi hai<br /> huyeän naêm 2014<br /> Baùt Xaùt (1000ñ)<br /> Toång chi tieâu<br /> CTTCMR<br /> <br /> Tp.Laøo Cai (1000ñ)<br /> Toång chi tieâu<br /> CTTCMR<br /> Chi tieâu<br /> <br /> %<br /> <br /> Chi phí<br /> trung<br /> bình 01<br /> muõi VX<br /> <br /> Chi tieâu<br /> <br /> %<br /> <br /> Chi phí<br /> trung<br /> bình 01<br /> muõi VX<br /> <br /> 58.358<br /> <br /> 2,1<br /> <br /> 1.073<br /> <br /> 36.836<br /> <br /> 1,5<br /> <br /> 628<br /> <br /> 28.330<br /> <br /> 1,0<br /> <br /> 521<br /> <br /> 18.297<br /> <br /> 0,8<br /> <br /> 312<br /> <br /> 30.028<br /> <br /> 1,1<br /> <br /> 552<br /> <br /> 18.539<br /> <br /> 0,8<br /> <br /> 316<br /> <br /> 2.690.155<br /> <br /> 97,9<br /> <br /> 42.932<br /> <br /> 1.064.970<br /> <br /> 38,7<br /> <br /> 19.585<br /> <br /> 858.034<br /> <br /> 35,8<br /> <br /> 14.622<br /> <br /> 1.264.778<br /> <br /> 46<br /> <br /> 16.498<br /> <br /> 1.220.356<br /> <br /> 51<br /> <br /> 16.273<br /> <br /> 67.870<br /> <br /> 2,5<br /> <br /> 1.469<br /> <br /> 39.371<br /> <br /> 1,6<br /> <br /> 1.278<br /> <br /> 4.258<br /> <br /> 0,2<br /> <br /> 78<br /> <br /> 8.463<br /> <br /> 0,4<br /> <br /> 144<br /> <br /> 61.693<br /> <br /> 2,2<br /> <br /> 1.135<br /> <br /> 66.849<br /> <br /> 2,8<br /> <br /> 1.139<br /> <br /> 142.919<br /> <br /> 5,2<br /> <br /> 2.628<br /> <br /> 118.304<br /> <br /> 4,9<br /> <br /> 2.016<br /> <br /> VPP, in aán<br /> <br /> 8.630<br /> <br /> 0,3<br /> <br /> 159<br /> <br /> 5.238<br /> <br /> 0,2<br /> <br /> 89<br /> <br /> Khaùc (xaêng<br /> xe, CTP…)<br /> <br /> 75.037<br /> <br /> 2,7<br /> <br /> 1.380<br /> <br /> 40.132<br /> <br /> 1,7<br /> <br /> 684<br /> <br /> Toång coäng<br /> <br /> 2.748.513<br /> <br /> 100<br /> <br /> 44.005<br /> <br /> 2.393.584<br /> <br /> 100<br /> <br /> 36.874<br /> <br /> Caùc muïc chi<br /> <br /> Toång chi<br /> ñaàu tö<br /> TTB daây<br /> chuyeàn laïnh<br /> Xe coä<br /> Toång chi<br /> thöôøng<br /> xuyeân<br /> Löông<br /> nhaân coâng<br /> Vaéc xin<br /> Vaät tö<br /> tieâu hao<br /> Vaän haønh,<br /> baûo döôõng<br /> Ñaøo taïo, taäp<br /> huaán<br /> Theo doõi,<br /> giaùm saùt<br /> <br /> 2.356.748 98,5<br /> <br /> Toång chi tieâu thöïc hieän CTTCMR naêm 2014 cuûa<br /> huyeän Baùt Xaùt laø 2.748.514.000 ñoàng cao hôn thaønh<br /> phoá Laøo Cai laø 2.393.584.000 ñoàng. Trong ñoù, chi<br /> tieâu ñaàu tö chieám tyû leä khoâng ñaùng keå, thaønh phoá<br /> Laøo Cai laø 1,5%, Baùt Xaùt laø 2,1%; Chi tieâu thöôøng<br /> xuyeân chieám phaàn lôùn toång chöông trình, thaønh phoá<br /> Laøo Cai chieám 98,5%, Baùt Xaùt chieám 97,9%.<br /> Trong soá caùc haïng muïc chi tieâu thöôøng xuyeân<br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2016, Soá 40<br /> <br /> YTCC so dacbiet T3 - ruot.indd 161<br /> <br /> 36.246<br /> <br /> 161<br /> <br /> 4/7/2016 9:42:16 PM<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> thì chi vaéc xin vaø löông nhaân coâng laø chieám tyû leä<br /> cao, chi cho nhaân coâng taïi thaønh phoá Laøo Cai laø<br /> 35,8%, taïi huyeän Baùt Xaùt laø 38,7%; Tyû leä chi vaéc<br /> xin taïi thaønh phoá Laøo Cai chieám 51,0% vaø huyeän<br /> Baùt Xaùt laø 46,0%.<br /> <br /> Xaùt laø 29.707 ñoàng, taïi thaønh phoá Laøo Cai laø 23.053<br /> ñoàng. Moãi muõi tieâm Sôûi taïi Baùt Xaùt laø 39.566 ñoàng,<br /> taïi thaønh phoá Laøo Cai laø 31.469 ñoàng. Moãi muõi tieâm<br /> Sôûi-Rubella taïi Baùt Xaùt laø 45.385 ñoàng, taïi thaønh phoá<br /> Laøo Cai laø 38.022 ñoàng. Moãi muõi OPV taïi Baùt Xaùt laø<br /> 29.343 ñoàng, taïi thaønh phoá Laøo Cai laø 22.311 ñoàng.<br /> Moãi muõi Vieâm gan B taïi Baùt Xaùt laø 35.832 ñoàng, taïi<br /> thaønh phoá Laøo Cai laø 32.465. Moãi muõi tieâm Vieâm naõo<br /> Nhaät Baûn taïi Baùt Xaùt laø 33.807 ñoàng, taïi thaønh phoá<br /> Laøo Cai laø 26.637 ñoàng.<br /> Baûng 5. Chi phí cho moät treû ñöôïc tieâm chuûng vaéc xin<br /> ñaày ñuû<br /> Chi phí ñôn vò (ñoàng)<br /> Caùc noäi dung chi phí<br /> <br /> Tỉnh<br /> Bát Xát<br /> <br /> Huyện<br /> <br /> Xã<br /> <br /> Thành phố Lào Cai<br /> <br /> Bieåu ñoà 1. Chi tieâu cuûa CTTCMR tuyeán tænh, huyeän, xaõ<br /> <br /> Keát quaû bieåu ñoà 1 cho thaáy chi tieâu cuûa CTTCMR<br /> cho tuyeán xaõ cuûa huyeän Baùt Xaùt vaø thaønh phoá Laøo<br /> Cai chieám phaàn lôùn vôùi tyû leä 83,2% vaø 84,1%; Chi<br /> tieâu taïi tuyeán tænh vaø huyeän khoâng ñaùng keå, giao<br /> ñoäng töø 6,2% ñeán 9,7%.<br /> Baûng 4. Chi phí trung bình cuûa muõi vaéc xin ñöôïc tieâm<br /> Vaéc xincuûa CTTCMR<br /> <br /> Chi phí ñôn vò (ñoàng)<br /> Baùt Xaùt<br /> <br /> Tp.Laøo Cai<br /> <br /> BCG<br /> <br /> 33.044<br /> <br /> 25.665<br /> <br /> DPT-VGB-Hib<br /> <br /> 114.891<br /> <br /> 104.889<br /> <br /> DPT<br /> <br /> 34.471<br /> <br /> 27.359<br /> <br /> Uoán vaùn<br /> <br /> 29.707<br /> <br /> 23.053<br /> <br /> Sôûi<br /> <br /> 39.566<br /> <br /> 31.469<br /> <br /> Sôûi-Rubella<br /> <br /> 45.385<br /> <br /> 38.022<br /> <br /> OPV<br /> <br /> 29.343<br /> <br /> 22.311<br /> <br /> Vieâm gan B<br /> <br /> 35.832<br /> <br /> 32.465<br /> <br /> Vieâm naõo Nhaät Baûn<br /> <br /> 33.807<br /> <br /> 26.637<br /> <br /> Trung bình<br /> <br /> 44.005<br /> <br /> 36.874<br /> <br /> Baûng 4 cho thaáy chi phí trung bình moãi muõi tieâm<br /> vaéc xin caùc loaïi taïi Baùt Xaùt cao hôn so vôùi thaønh phoá<br /> Laøo Cai. Chi phí moãi muõi tieâm BCG taïi huyeän Baùt Xaùt<br /> laø 33.044 ñoàng, thaønh phoá Laøo Cai laø 25.665 ñoàng.<br /> Moãi muõi tieâm DPT-VGB-Hib taïi Baùt Xaùt laø 114.891<br /> ñoàng, thaønh phoá Laøo Cai laø 104.889 ñoàng. Moãi muõi<br /> tieâm DPT taïi Baùt Xaùt laø 34.471 ñoàng, taïi thaønh phoá<br /> Laøo Cai laø 27.359 ñoàng. Moãi muõi tieâm Uoán vaùn taïi Baùt<br /> 162<br /> <br /> Baùt Xaùt<br /> <br /> Tp.Laøo Cai<br /> <br /> Treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû (8 lieàu truyeàn<br /> thoáng)<br /> <br /> 505.312<br /> <br /> 438.734<br /> <br /> Treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû + 3 lieàu Vieâm<br /> gan B<br /> <br /> 612.808<br /> <br /> 536.129<br /> <br /> Treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû + 3 lieàu Vieâm<br /> naõo NB<br /> <br /> 606.733<br /> <br /> 518.645<br /> <br /> Treû ñöôïc tieâm chuûng ñaày ñuû + 3 lieàu vaéc xin<br /> Vieâm gan B+ 3 lieàu Vieâm naõo NB<br /> <br /> 714.229<br /> <br /> 616.040<br /> <br /> Keát quaû baûng 5 cho thaáy chi phí trung bình cho<br /> moãi treû ñöôïc tieâm ñaày ñuû (bao goàm 8 lieàu truyeàn<br /> thoáng laø 1 muõi BCG, 3 muõi DPT-VGB-Hib, 3 muõi<br /> OPV vaø 1 muõi sôûi) taïi huyeän Baùt Xaùt laø 505.312<br /> ñoàng, cao hôn thaønh phoá Laøo Cai laø 438.734 ñoàng.<br /> <br /> 4. Baøn luaän<br /> Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy nguoàn ngaân saùch<br /> cho CTTCMR taïi ñòa baøn nghieân cöùu ñöôïc cung caáp<br /> chuû yeáu töø CTTCMR quoác gia, taïi huyeän Baùt Xaùt<br /> laø 52,2% vaø thaønh phoá Laøo Cai laø 55,7%; tieáp theo<br /> laø nguoàn töø NSNN caáp cho y teá tuyeán huyeän, taïi<br /> Baùt Xaùt laø 39,9% vaø thaønh phoá Laøo Cai laø 35,1%;<br /> nguoàn töø NSNN caáp cho y teá tuyeán tænh vaø döï aùn<br /> vieän trôï chieám tyû leä khoâng ñaùng keå, tyû leä naøy ôû<br /> hai huyeän, thaønh phoá giao ñoäng trong khoaûng 1,57,3%. Nhö vaäy, nguoàn ngaân saùch cung caáp töø ñòa<br /> phöông cho chöông trình chuû yeáu laø NSNN caáp cho<br /> y teá tuyeán huyeän, khaùc so vôùi moät soá nghieân cöùu<br /> khaùc: Nghieân cöùu do Nguyeãn Ñình Sôn vaø coäng söï<br /> thöïc hieän taïi Thöøa Thieân Hueá naêm 2008, nguoàn töø<br /> ngaønh y teá vaø UBND xaõ chieám phaàn lôùn vôùi 51,71%<br /> taïi huyeän Phuù Loäc [2]; Nghieân cöùu cuûa Hoaøng Vaên<br /> Minh vaø coäng söï thöïc hieän taïi huyeän Ba Vì, tænh Haø<br /> Taây naêm 2005 cuõng cho thaáy nguoàn ngaân saùch ñòa<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2016, Soá 40<br /> <br /> YTCC so dacbiet T3 - ruot.indd 162<br /> <br /> 4/7/2016 9:42:16 PM<br /> <br />