intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá kết quả theo dõi, chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành tại khoa Cấp cứu & Can thiệp tim mạch Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
2
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát kết quả chăm sóc, theo dõi, phát hiện biến chứng điều dưỡng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) được can thiệp động mạch vành qua da (PCI). Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Người bệnh Nhồi máu cơ tim sau can thiệp stent động mạch vành tại Khoa Cấp cứu & Can thiệp Tim Mạch - Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong thời gian từ 2/2023 - 09/2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả theo dõi, chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành tại khoa Cấp cứu & Can thiệp tim mạch Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THEO DÕI, CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIM ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI KHOA CẤP CỨU & CAN THIỆP TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Đức Thành1 , Đặng Văn Minh1 , Nguyễn Quang Toàn1 , Hoàng Văn Tiếp1 , Nguyễn Thị Hiền1 TÓM TẮT 32 điều trị bệnh nhân NMCT được can thiệp động Mục tiêu: Chúng tôi khảo sát kết quả chăm mạch vành. TVGDSK cho người bệnh để người sóc, theo dõi, phát hiện biến chứng điều dưỡng bệnh có kiến thức về bệnh, biết cách tự chăm sóc của bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) được và kịp thời phát hiện các triệu chứng cần đến can thiệp động mạch vành qua da (PCI). Phương khám bệnh và điều trị giúp người bệnh có thể pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Người bệnh nâng cao chất lượng cuộc sống. Nhồi máu cơ tim sau can thiệp stent động mạch Từ khóa: Chăm sóc điều dưỡng, nhồi máu vành tại Khoa Cấp cứu & Can thiệp Tim Mạch - cơ tim, can thiệp động mạch vành Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong thời gian từ 2/2023 - 09/2023. SUMMARY Kết quả: Trong số 36 bệnh nhân NMCT được ASSESSMENT OF THE RESULTS OF can thiệp động mạch vành tại Bệnh viện Trung MONITORING, CARING FOR THE ương Thái Nguyên từ tháng 02 năm 2023 đến tháng 09 năm 2023, bao gồm 23 bệnh nhân nhỏ PATIENTS WITH MYOCARDIAL hơn 65 tuổi 13 bệnh nhân từ 65-75 tuổi, 0 bệnh INFARCTION UNDERGOING CORONARY nhân trên 75 tuổi. Trong 36 bệnh nhân có 2BN ARTERY INTERVENTION AT THE chiếm 5,6% tăng huyết áp, 8% bệnh nhân ĐTĐ EMERGENCY AND INTERVENTIONAL và 22% bệnh nhân có cả hai bênh lý này. Nhịp CARDIOVASCULAR DEPARTMENT tim, huyết áp, số lượng nước tiểu, tình trạng đau THAI NGUYEN NATIONAL HOSPITAL và tình trạng băng ép là những chỉ số bệnh lý cần Objective: We investigated nurse’s care of được theo dõi sát để điều chỉnh kịp thời. Như myocardial infarction (MI) patients being treated vậy, nghiên cứu cho thấy sự thành công trong by percutaneous coronary intervention (PCI). việc đưa người bệnh ra viện khỏe mạnh một phần Methods: Cross - sectional study of patients quan trọng đến từ sự theo dõi chặt chẽ và chăm (pts) with MI were treated by PCI in Cardiology sóc cẩn thận của nhân điều dưỡng viên. Kết intervention Department - Thai Nguyen National luận: Sự chăm sóc của điều dưỡng viên đóng vai Hospital from Jan 2023 to September 2023. trò quan trọng góp phần vào sự thành công trong Results: There were 36 pts, consists of 23 pts have age less than 65 age, 13 pts have age from 65 to 75, and 0 pts have age over 75. In 36 pts, 2 1 Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên (5,6) % pts due to hypertension, 8 (22,2%) due to Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Thành diabetes melitus, 22(61,1%) due to hypertension, SĐT: 0986527484 diabetes. Heart rate, blood pressure, urine, pain Email: thanhnguyenduc.ubtn@gmail.com and compression conditions are pathological indicators that need to be closely monitored for Ngày nhận bài: 14/6/2024. timely correction. Our study showed that almost Ngày phản biện khoa học: 24/6/2024. all successful cases completely discharge with Ngày duyệt bài: 06/8/2024 279
  2. HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG QUỐC TẾ LẦN THỨ IV - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN good condition (blood pressure, heart rate, trạng người bệnh nhồi máu cơ tim cấp về clinical condition) because of good care and tuổi, giới, tình trạng người bệnh khi nhập carefully follow-up. Conclusion: Basic care of viện, điều kiện kinh tế xã hội, mức độ đau…. nurses is an important thing to participate in the success of the health of myocardial infarction sẽ giúp cho Điều dưỡng có những tiếp cận tốt patients who are treated by PCI. hơn để chăm sóc người bệnh. Hơn thế nữa, Keywords: nurse’s care, myocardial điều này sẽ giúp cho các Bác sĩ có một tổng infarction, percutaneous coronary intervention. quan về tình hình bệnh tật giúp nâng cao chăm sóc và điều trị cho người bệnh. Trên I. ĐẶT VẤN ĐỀ đây chính là lí do chúng tôi tiến hành đề tài Bệnh mạch vành là nguyên nhân gây tử nghiên cứu này với mục tiêu: vong hàng đầu thế giới. Trong đó nhồi máu 1. Nhận xét một số đặc điểm người bệnh cơ tim là một trong những thể lâm sàng hay nhồi máu cơ tim cấp được can thiệp Động gặp với diễn biến nhanh chóng và tỷ lệ tử mạch vành qua da tại khoa Cấp cứu & Can vong cao. NMCT xảy ra khi một nhánh động thiệp tim mạch - Trung Tâm Tim Mạch - mạch vành bị tắc hoàn toàn hoặc gần như Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. hoàn toàn, làm giảm lưu lượng máu nghiêm 2. Đánh giá kết quả theo dõi, chăm sóc trọng, khiến vùng cơ tim được cấp máu bởi của Điều dưỡng đối với người bệnh sau can động mạch đó bị thiểu dưỡng dẫn đến nhồi thiệp động mạch vành qua da. máu trên lâm sàng. Đây là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong trên toàn II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU cầu và tại Việt Nam. Can thiệp động mạch 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 36 người vành qua da (PCI) được xem như một chiến bệnh có chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp được lược tái lưu thông mạch máu hiệu quả của chỉ định can thiệp mạch vành qua da (PCI). bệnh mạch vành từ năm 1977. Nhiều nghiên 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn cứu lâm sàng quan trọng chứng tỏ lợi điểm Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ của can thiệp động mạch vành qua da đã làm tim cấp đến khám và điều trị tại khoa cấp cho số lượng thủ thuật PCI mỗi năm gia tăng cứu & Can thiệp tim mạch Bệnh viện Trung đáng kể. Vào khoảng 1.2 triệu ca PCI được ương Thái Nguyên; - BN đủ 18 tuổi trở lên, thực hiện mỗi năm ở Mỹ và khoảng có chỉ định và BN đồng ý can thiệp động 2000.000 ca /năm trên toàn thế giới (1-4). mạch vành qua da (PCI). Với sự phát triển của các biện pháp chẩn Các tiêu chuẩn chính gồm biến đổi men đoán và phát hiện, phương tiện cấp cứu và tim, biến đổi ST-T trên điện tâm đồ, chỉ số các loại thuốc như tiêu sợi huyết, thuốc Grace > 140. Tiêu chuẩn phụ gồm: Đái tháo chống kết tập tiểu cầu và đặc biệt là can thiệp đường, mức lọc cầu thận < 60ml/p/m2, EF < động mạch vành qua da làm giảm tỷ lệ tử 40%...... vong do nhồi máu cơ tim cấp giảm đáng kể. 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ Trong 20 năm qua, một trong những can Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên thiệp điều trị phát triển nhanh nhất cho người cứu bệnh nhồi máu cơ tim là can thiệp mạch vành Các bệnh nhân không thuộc nhóm đối qua da (PCI), đây là kỹ thuật phổ biến nhất tượng nguy cơ cao theo tiêu chuẩn ECS 2018 để cải thiện tưới máu cơ tim. Đánh giá thực Người bệnh hôn mê, có bệnh lý mạch 280
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 máu, người bệnh có huyết động không ổn mạch vành qua da định sau can thiệp. 2.5. Kỹ thuật thu thập số liệu 2.2. Phương pháp nghiên cứu Tất cả bệnh nhân phù hợp tiêu chuẩn Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả, cắt chọn mẫu được thu thập qua phần mềm máy ngang tính medisoft. 2.3. Chọn mẫu: Có chủ đích 2.6. Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ Cỡ mẫu: 36 người bệnh có can thiệp tháng 2/2023 đến tháng 9/2023 tại Khoa Cấp động mạch vành qua da Cứu & Can Thiệp Tim Mạch - Bệnh viện 2.4. Nội dung nghiên cứu Trung ương Thái Nguyên. Chỉ tiêu nghiên cứu: 2.7. Phương pháp xử lý số liệu: Các + Nhân khẩu học của đối tượng nghiên thông tin được mã hóa và xử lý bằng phần cứu: Thu thập dữ liệu nhân khẩu học từ hồ sơ mềm spss 20.0 bệnh án điện tử bao gồm tuổi, giới tính, nghề 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu nghiệp, thu nhập bình quân, mức thẻ bảo - Các thông tin do đối tượng nghiên cứu hiểm y tế... cung cấp được đảm bảo giữ bí mật + Đặc điểm lâm sàng của đối tượng - Nghiên cứu chỉ mô tả, công tác chăm nghiên cứu sóc điều dưỡng là chủ yếu, mọi chỉ định điều + Bộ câu hỏi đánh giá đau sau can thiệp trị hoàn toàn do các bác sĩ điều trị quyết định + Đánh giá tình trạng BN sau can thiệp theo tình trạng của người bệnh. + Chăm sóc điều dưỡng sau can thiệp III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung người bệnh nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành: Bảng 1. Phân bố theo tuổi và giới Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu n % Nam 28 78,8 Giới Nữ 8 22,2 Tổng 36 100 < 65 23 63,9 65-75 13 36,1 Tuổi >75 0 0 Tổng 36 100 Nhận xét: Qua nghiên cứu cho thấy nam 28 người bệnh chiếm (78,8%), số người bệnh nữ (8) 22,2%. Nhóm đặt stent xảy ra ở nhóm nhỏ hơn 65 tuổi có tỉ lệ cao chiếm tới 63,9%. Bảng 2. Các bệnh kèm theo Các bệnh kèm theo n % Đái tháo đường 8 22,2 THA 2 5,6 ĐTĐ, THA 22 61,1 ĐTĐ, THA, Suy tim 1 2,8 THA, Lao Phổi 1 2,8 281
  4. HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG QUỐC TẾ LẦN THỨ IV - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Suy tim 1 2,8 THA, ĐTD, TBMMN 1 2,7 Nhận xét: Đa số bệnh nhân có bệnh ĐTĐ, THA phối hợp 22 (61,1%). Chủ yếu bệnh nhân trong nghiên cứu mắc bệnh ĐTĐ và tăng hyết áp. Bảng 3. Huyết áp bệnh nhân khi nhập viện Phân độ THA n % THA độ 1 5 13,9 Tối ưu 10 27,8 Bình thường 14 38,9 Bình thường cao 7 19,4 Tổng 36 100 Nhận xét: Qua nghiên cứu Huyết áp người bệnh khi nhập viện có 5 người bệnh tăng huyết áp độ 1 chiếm (13,9%), 10 người bệnh huyết áp tối ưu chiếm (27,8%). 14 người bệnh chỉ số huyết áp bình thường chiếm (38,9%), có 7 người bệnh huyết áp bình thường cao chiếm (19,4%). Bảng 4. Phân loại THA theo VSH/VNHA 2022 HA Tâm Thu HA Tâm Trương Phân loại (mmHg) (mmHg) Tối ưu
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Tụt HA 2 5,6 2 5,6 1 2,8 0 0 Bình thường 27 75 29 80,5 32 88,9 32 88,9 Nhịp tim Nhịp chậm 4 11,1 2 5,6 2 5,6 2 5,6 Nhịp nhanh 5 13,9 5 13,9 2 5,6 2 5,6 Bình thường 20 55,6 30 83,3 34 94,4 34 94,4 Nhịp thở Khó thở 16 44,4 6 16,7 2 5,6 2 5,6 Giảm 0 0 30 83,3 34 94,4 34 94,4 Đau ngực Không thay đổi 30 83,3 4 11,1 1 2,8 2 5,6 Tăng 6 16,7 2 5,6 1 2,8 0 0 Nhận xét: Có 13,9% (5) người bệnh có nhịp tim - Về huyết áp: 16,7% (6) bệnh nhân tăng nhanh sau 2h, 6h tuy nhiên tỉ lệ này giảm đi huyết áp sau 2h đầu, 5,6% (2) bệnh nhân còn 5,6% (2) tại thời điểm 24h và lúc ra viện. tăng huyết áp sau 6 giờ đầu, 5,6% bệnh nhân - Về nhịp thở: 44,4% (16) người bệnh có có tụt huyết áp sau can thiệp 2 giờ đầu, 5,6% khó thở sau can thiệp 2h, 16,7% (2) người có tụt huyết áp 6 giờ đầu, tuy nhiên khi ra bệnh có khó thở sau 6h khi ra viện tỉ lệ này là viện chỉ có 5,6% (2) người bệnh có tăng (5,6%) do bệnh nhân có bệnh lý suy tim kèm huyết áp khi ra viện. theo. - Về nhịp tim: 75% (27) bệnh nhân có - Về đau ngực: 83,3% bệnh nhân không nhịp tim bình thường 2 giờ đầu khi vào viện, thay đổi đau ngực sau 2h, nhưng giảm nhiều 80,5% bệnh nhân có nhịp tim bình thường 6 còn 11,1% tại thời điểm 6h, 5,6% cảm thấy giờ tiếp theo, 88,9% người bệnh có nhịp tim đau ngực không thay đổi khi ra viện. bình thường sau 24h và khi ra viện. Bảng 5. Chăm sóc điều dưỡng sau can thiệp Thời điểm 2h 6h 24h Ra viện Các chỉ số n % n % n % n % Bình thường 32 88,9 35 97,2 35 97,2 36 100 Sốt 4 11,1 1 2,8 1 2,8 0 0 Nhiệt độ Hạ nhiệt 0 0 0 0 0 0 0 0 Hematoma 2 5,6 2 5,6 3 8,4 1 2,8 Tình Chảy máu 3 8,4 0 0 0 0 0 0 trạng Đau 11 30,6 16 44,4 2 5,6 0 0 băng ép Tốt 20 55,6 18 50 31 86,1 35 97,2 Mạch mu chân Bắt 36 100 36 100 36 100 36 100 bắt tốt mạch mu Mạch mu chân chân 0 0 0 0 0 0 0 0 không bắt được Nhận xét: và 100% tại thời điểm ra viện. Có 4 người - Về nhiệt độ: 32 người bệnh (88,9%) bệnh chiếm tỉ lệ 11,1% sốt tuy nhiên sau 6h bệnh nhân có nhiệt độ bình thường trong 2h, và 24h chỉ có 1 người bệnh còn sốt và sau 35 bệnh nhân chiếm (97,2%) lúc 6h và 24h khi ra viện không có người bệnh nào sốt. 283
  6. HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG QUỐC TẾ LẦN THỨ IV - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN - Tình trạng băng ép: Đa phần người 2BN (5,6%) bệnh nhân xuất hiện Hematoma bệnh sau can thiệp là tốt tuy nhiên có:11 vùng cánh tay 2h sau can thiệp sau 24h có (30,6%) người bệnh đau vùng ép 2h đầu, 3BN chiếm (8,4%) tuy nhiên sau khi băng ép 16(44,4%) đau trong 6h sau, 2(5,6%) đau vùng cánh tay bằng gạc mỏng chỉ còn trong 24h, 0% còn đau khi ra viện. Có 3BN 1BN(2,8%) cong sưng vùng cánh tay sau can (8,4%) có chảy máu tại vết băng ép sau can thiệp và hết sưng đau vùng cánh tay 3 ngày thiệp 2h sau đó hết chảy máu khi ra viện. Có sau khi xuất viện và tái khám. Bảng 6. Đánh giá một số triệu chứng và biến cố sau can thiệp: Biến cố sau can thiệp 3h 12h 24h Bí tiểu 7 (19,4)% 1 (2,7%) 0 (0%) Tụ máu, sung nề, vị trí can thiệp 2 (33,3%) 0(0%) 0(0%) Đau tại vị trí chọc mạch Đau nhẹ (VAS 1-3) 22 (61,2%) 34 (96,3%) 36 (100%) Đau trung bình (VAS 4-6) 12 (33,3%) 2 (3,7%) 0 (0%) Đau nặng (VAS 7-10) 2 (5,5%) 0 (0%) 0 (0%) Nhận xét: Trong nghiên cứu của chúng sau 12 giờ, 36BN (100%) hết đau sau 24h. tôi, biến cố sau can thiệp thường gặp nhiều Đau trung bình điểm số VAS (4-6) có 12 BN nhất là bí tiểu cấp sau can thiệp trong vòng 3 (33,3%), 2BN (3,7%) không có BN nào đau giờ 7 (19,4) %. Theo dõi tình trạng đau tại vị nặng sau 24h. Có 2BN (5,5%) đau nặng sau trí chọc mạch sử dụng thang điểm VAS đa số 3h tuy nhiên không có bệnh nhân nào đau người bệnh đau nhẹ tại vị trí chọc mạch sau nặng sau 12h và 24h. 3h 22 (61,2%) sau đó tăng lên 34BN (96,3%) Bảng 7. Hoạt động can thiệp chăm sóc của Điều dưỡng đối với người bệnh: Hoạt động can thiệp 3h 12h 24h Điều dưỡng Can thiệp giúp Chườm ấm 3 (8,3%) 1 (2,7%) 0 (0%) người bệnh đỡ bí Đặt sonde tiểu 1 (2,7%) 2 (5,4%) 0 (0%) tiểu Băng ép lại quanh cánh tay, băng ép lại động Tụ máu, sung nề, 3 (8,3%) 0(0%) 0(0%) mạch quay vị trí can thiệp Thực hiện y lệnh thuốc giảm đau, chống viêm 3 (8,3%) 0(0%) 0(0%) Nhận xét: Có 7 BN(19,4%) bệnh nhân bí tiểu sau can thiệp. 3BN (8,3%) phải can thiệp IV. BÀN LUẬN chườm ấm bàng quang sau 3h, 1 BN (2,7%) 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên chườm ấm sau 12h và đi tiểu được, không có cứu bệnh nhân nào bí tiểu sau 24h. Có 1 BN Phân bố theo tuổi, giới Trong nghiên cứu (2,7%) phải can thiệp đặt sonde tiểu sau 3h của chúng tôi, trong số các người bệnh bị và 2 BN (5,4%) phải can thiệp đặt sonde tiểu NMCT, nam giới chiếm chủ yếu, gấp gần 4 sau 12h. lần số người bệnh nữ giới. Kết quả cũng tương đồng với các nghiên cứu trong và 284
  7. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 543 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ngoài nước về nhồi máu cơ tim cấp. Điều tăng hoặc giảm huyết áp khi nhập viện. này có thể do việc liên quan đến nhiều yếu tố Huyết áp thấp lúc nhập viện là yếu tố tiên nguy cơ tim mạch hơn của nam như hút lượng xấu. Tuy nhiên hầu hết người bệnh thuốc lá, uống rượu bia… cũng như nữ giới đều được điều chỉnh và đạt được huyết áp có các yếu tố bảo vệ như hormon Estrogen. bình thường sau khi ra viện. Khoảng 1/3 Về tuổi, chiếm đa số là nhóm bệnh nhân từ bệnh nhân có nhịp tim nhanh hoặc chậm khi 55 đến 75 tuổi. Các nghiên cứu trên thế giới nhập viện. Trong đó nhịp chậm chiếm cho thấy tuổi trung bình giao động 65-68 khoảng 11%, thường gặp ở những người tuổi. Goodman và cộng sự (2009) khảo sát bệnh nhồi máu cơ tim thất phải hoặc vùng 31.982 HCMVC từ 25 quốc gia gia có tuổi dưới. Tương tự với chỉ số huyết áp, đa số trung bình là 65 tuổi [19], nghiên cứu Euro bệnh nhân có nhịp tim bình thường sau khi ra Heart 2 (2006) là 67,4 tuổi [20]. viện. Đau ngực là triệu chứng thường gặp Các yếu tố nguy cơ: Các yếu tố nguy cơ nhất chiếm 86% trong số người bệnh bị tim mạch: Việc hiểu rõ các nguy cơ tim NMCT, là một trong yếu tố để chẩn đoán mạch là quan trọng vì: Goodman và cộng sự NMCT. Thấp hơn so với nghiên cứu của (2009) khảo sát 31.982 NMCT từ 25 quốc Phạm Quang Tuấn tại BV TW Huế với gia có tuổi trung bình là 65 tuổi, nghiên cứu 94,6%. Chăm sóc người bệnh giảm triệu Euro Heart 2 (2006) là 67,4 tuổi. Tăng huyết chứng đau ngực cũng là một trong những áp là yếu tố nguy cơ tim mạch thường gặp mục tiêu của “Heart Teams”, bên cạnh đó là nhất trong dân số chung. Trong NMCT, tỷ lệ tuyên truyền giáo dục người bệnh cũng như tăng huyết áp còn cao hơn, dao động từ 55% người nhà biết 1 dấu hiệu quan trọng trong đến 65%. Còn đái tháo đường đi kèm trong nhận biết bệnh mạch vành mà đặc biệt là HCMVC qua các nghiên cứu dao động từ NMCT để vào viện kịp thời, đây là 1 công 20% đến 30%. Cả tăng huyết áp và đái tháo việc quan trọng của đội ngũ điều dưỡng. Như đường có liên quan với hình thành xơ vữa vậy, việc cải thiện tốt các triệu chứng lâm động mạch, từ đó dễ đưa đến NMCT [14], sàng của các người bệnh trong nghiên cứu [15]. Chúng tôi ghi nhận có 50% số người chứng tỏ việc chăm sóc hiệu quả. Việc theo bệnh có tăng huyết áp và khoảng 8% người dõi nhiệt độ là quan trọng và kịp thời để phát bệnh có đái tháo đường, thấp hơn so với các hiện biểu hiện của nhiễm trùng nguy hiểm, nghiên cứu trên, có thể giải thích do điều cũng như kiểm soát nhiệt độ sẽ giúp giảm kiện tại Việt Nam còn khó khăn nên bệnh nhu cầu hoạt động của cơ tim, góp phần cải nhân ít khi được phát hiện ra bệnh. Cũng như thiện triệu chứng, tổn thương cơ tim và tiên tỷ lệ bệnh chuyển hóa Việt Nam cũng thấp lượng của người bệnh. Khoảng 8,4% người hơn so với các nước đã phát triển. bệnh có triệu chứng sốt, tương tự nghiên cứu 4.2. Kết quả công tác điều dưỡng trước của Nguyễn Thị Minh năm 2014 [11]. Và sau và sau can thiệp động mạch vành: Các yếu 6 giờ, 3/4 số người bệnh bị sốt đó đã được tố theo dõi về bệnh lý kiểm soát sốt. người bệnh NMCT thường có Theo dõi sát lâm sàng sau can thiệp động thể gây suy thận cấp trong mối quan hệ mạch vành là điều hết sức quan trọng trong tương tác 2 chiều tim thận. Việc phát hiện chăm sóc bệnh nhân NMCT trong và sau thủ dấu hiệu tiểu ít, thiểu niệu là đơn giản và thuật PCI. Có hơn một nửa người bệnh có cũng quan trọng tương tự với theo dõi chức 285
  8. HỘI NGHỊ KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG QUỐC TẾ LẦN THỨ IV - BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN năng thận trên cận lâm sàng (Ure, ảnh hưởng đến kết quả điều trị mà còn ảnh Creatinine…). Trong số 36 người bệnh tham hưởng tốt đến giá trị tinh thần của người gia nghiên cứu, chỉ có 1 người bệnh có tình bệnh NMCT. trạng thiểu niệu, đây là người bệnh cần được theo dõi sát, và đề ra chiến lược chăm sóc TÀI LIỆU THAM KHẢO kịp thời cho tình trạng thiểu niệu này của 1. Knebel AV, Cardoso CO, La Hore Correa người bệnh. Có 44,4% người bệnh đau sau Rodrigues RE, Gomes SarmentoLeite can thiệp, khoảng 14% người bệnh ASdQ, Gottschall CAM. Safety and Hematoma hoặc chảy máu tại chỗ. Vai trò feasibility of transulnar cardiac của người điều dưỡng trong chăm sóc người catheterization. Tex Heart Inst J 2008;35(3): bệnh cần phải theo dõi, giải thích và trấn an 268e72. PubMed Central PMCID: người bệnh là công việc hết sức quan trọng PMCPMC2565534. và kịp thời sau PCI. Việc theo dõi sát tình 2. Lins S, Guffey D, VanRiper S, Kline- trạng chảy máu và đau của người bệnh, để có Rogers E. Decreasing vascular biện pháp, chiến lược băng ép tăng cường complications after percutaneous coronary hơn, hoặc nới lỏng hơn, quyết định thời điểm interventions partnering to improve để tháo ép phù hợp. Người điều dưỡng cần outcomes. Crit Care Nurse 2006;26(6): hiểu, có chiến lược hiệu quả để đa số người 38e45. bệnh được kiểm soát hiệu quả bằng băng ép 3. Rao SV, O'Grady K, Pieper KS, Granger đồng thời giảm thiểu đau cho người bệnh. CB, Newby LK, Mahaffey KW, et al. A Trong nghiên cứu của chúng tôi, hầu hết các comparison of the clinical impact of bleeding người bệnh cải thiện hoàn toàn trước khi ra measured by two different classifications viện. among patients with acute coronary syndromes. V. KẾT LUẬN 4. AHA/ACC/SCAI 2005 guideline update for Qua nghiên cứu 36 người bệnh NMCT Percutaneous Coronary Intervention. được can thiệp động mạch vành được theo 5. 2007 focus update of the AHA/ACC/SCAI dõi tại các thời điểm khác nhau cho đến lúc 2005 guideline update for Percutaneous ra viện nhận thấy: Có sự thay đổi tích cực về Coronary Intervention. mặt huyết động, cũng như lâm sàng khi 6. 2007 chronic angina focused update of người bệnh được theo dõi sát và chặt chẽ. AHA/ACC 2002 guideline for management Dựa vào kết quả cho thấy mức Huyết áp, of patient with chronic stable angina. nhịp tim, nhiệt độ được điều chỉnh với kết 7. AHA. Heart Disease and Stroke Statistics - quả rất tốt đánh giá tại thời điểm người bệnh 2005 Update. Dallas, TX: AHA, 2004. ra viện Tình trạng băng ép tốt hạn chế được 8. Nguyễn Thị Minh (2014), Công tác chăm các biến chứng đường vào do được theo dõi sóc điều dưỡng trên bệnh nhân sau đặt Stent và can thiệp kịp thời. Do đó những yếu tố động mạch vành. Đại hội Tim Mạch toàn theo dõi và đánh giá chủ động của nhân viên quốc 20/10/2014 tại Đà Nẵng. y tế đặc biệt điều dưỡng góp phần không chỉ 286
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2