Dây chằng chéo mất chức năng

Chia sẻ: Bi Bo | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

74
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

- Đầu tiên xin nói rõ về phẫu thuật tái tạo sụn chêm, đây không phải là tái tạo mà hiện tại chỉ hoặc là cắt bán phần sụn chêm hoặc là khâu lại sụn chêm đã rách. Vào thời điểm anh nói dây chằng chéo bị đứt bán phần nhưng nếu sau mổ khâu sụn chêm anh đi lại tốt không bị lỏng gối, chạy bộ được thì chức năng dây chằng còn tốt và không có chỉ định mổ. Hiện tại sau 1 chấn thương của khớp gối mà anh đi lại khó khăn, chân trụ không vững nghĩa...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Dây chằng chéo mất chức năng

Dây chằng chéo mất chức năng - Đầu tiên xin nói rõ về phẫu thuật tái tạo sụn chêm, đây không phải là tái tạo mà hiện tại chỉ hoặc là cắt bán phần sụn chêm hoặc là khâu lại sụn chêm đã rách. Vào thời điểm anh nói dây chằng chéo bị đứt bán phần nhưng nếu sau mổ khâu sụn chêm anh đi lại tốt không bị lỏng gối, chạy bộ được thì chức năng dây chằng còn tốt và không có chỉ định mổ. Hiện tại sau 1 chấn thương của khớp gối mà anh đi lại khó khăn, chân trụ không vững nghĩa là dây chằng chéo đã mất chức năng. Nếu anh khám bệnh các BS sẽ khám thêm 1 số test như Lachman, jerk test để đánh giá xem mâm chày có bị bán trật ra trước hay không ( dây chằng chéo trước có chức năng giữ mâm chày không cho chạy ra trước). MRI chỉ cho biết tình trạng dây chằng mà không có ý nghĩa trong việc can thiệp phẫu thuật. Chỉ định tái tạo dây chằng chéo tùy thuộc vào tình trạng gối có ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày hoặc ảnh hưởng đến việc chơi thể thao hay không. Và hơn nữa, nếu đứt dây chằng chéo mà làm lỏng gối sẽ dẫn tới rách sụn chêm và làm hư khớp gối. Trong trường hợp của anh theo tôi nghĩ là có chỉ định phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo qua nội soi khớp. Hiện tại có hai kỹ thuật : tái tạo bằng gân bánh chè với 2 mảnh xương hai đầu, phương pháp này cho kết quả tốt, dây chằng chắc chắn phù hợp với các vận động viên tuy nhiên biến chứng khó chịu nhất là bệnh nhân sẽ bị đau vùng mặt trước gối dai dẳng ( tỉ lệ đau khoảng 20%). Đôi khi có thể làm gãy bánh chè, đứt gân bánh chè nếu kỹ thuật lấy không khéo.
Phương pháp thứ hai là lấy nhóm cơ chân ngỗng cũng ở gối, loại này phù hợp cho những người chơi thể thao bán chuyên nghiệp như anh, phương pháp này ít có biến chứng đau gối hơn, không ảnh hưởng đến việc duỗi gối do không đụng đến gân bánh chè. Các biến chứng khác chung cho cả hai phương pháp là nhiễm trùng khoảng 0,1%( gần như không đáng kể). Biến chứng lỏng dây chằng khoảng 10% ( lỏng sau khi tái tạo). Một biến chứng khó chịu là teo cơ tứ đầu với thời gian hồi phục rất lâu và đòi hỏi phải tập luyện nhiều. Sau khi tái tạo anh sẽ phải tái khám hàng tháng để có chế độ tập luyện tích hợp. Nếu mọi thứ ổn thỏa thì anh có thể chơi cầu lông hoặc tennis sau 4-5 tháng, đá banh phải sau sáu tháng. Khả năng chơi lại thể thao là rất cao vì gối gần như là người bình thường. Tại Huế có bệnh viện TƯ Huế có thể làm được. Tại TP. HCM có nhiều bệnh viện có thể làm được với kết quả gần như nhau chứ không có nơi nào “tốt nhất” cả như anh hỏi. Các bệnh viện có thể làm được như BV ĐHYD cơ sở 1 số 215 Hồng Bàng, quận 5; BV Chợ Rẫy, BV CTCH, BV 115 và một số bệnh viện tư nhân nhưng do các BS ở BV trên ra làm. Có khoảng trên dưới 10 BS làm được phẫu thuật này tập trung ở các BV trên. Chi phí mổ trung bình cho 1 ca ở bệnh viện công vào khoảng 12 triệu đồng nếu dùng vít tự tiêu, tuy nhiên nếu anh có bảo hiểm thì sẽ đỡ được phần thuốc, chi phí mổ… và anh sẽ phải trả tiền vít ( ở dây tôi không đề cập đến chi phí mổ ở BV tư nhân )