Ch ngươ : D c b nh vi nượ ệ ệ
1. Vai trò và nhi m v c a B nh vi nệ ụ ủ ệ ệ
1.1 Khái ni mệ
BV là c s khám, ch a b nh và chăm sóc s c kh e cho ng i b nh, bao g m: ơ ở ữ ệ ứ ỏ ườ ệ ồ
Gi ng b nhườ ệ
Đ i ngũ cán b có trình đ k thu t đ c t ch c thành các khoa, phòng ộ ộ ộ ỹ ậ ượ ổ ứ
Trang thi t b và c s h t ng thích h pế ị ơ ở ạ ầ ợ
đ th c hi n vi c chăm sóc, nuôi d ng cung c p các d ch v y t cho ng i b nh.ể ự ệ ệ ưỡ ấ ị ụ ế ườ ệ
1.2 Nhi m v : ệ ụ
- Khám ch a b nhữ ệ : Nhi m v c b nệ ụ ơ ả
- Đào t o cán bạ ộ: Là c s th c hành đ đào t o cán b y t . VD: BV B ch Mai…ơ ở ự ể ạ ộ ế ạ
- Nghiên c u khoa h cứ ọ : Là n i th c hi n các đ tài NCKH, ng d ng KHKT vào khám vàơ ự ệ ề ứ ụ
ch a b nh.ữ ệ
- Ch đ o tuy nỉ ạ ế : VD: tuy n TW ch đ o cho tuy n t nhế ỉ ạ ế ỉ
- Phòng b nhệ: nvu song song v i nvu khám và ch a b nhớ ữ ệ
- H p tác qu c tợ ố ế: nh m trao đ i kinh nghi m. VD: BV Vi t-Đ cằ ổ ệ ệ ứ
- Qu n lý kinh t trong b nh vi nả ế ệ ệ : Vi c thu, chi ngân sách c a b nh vi n, thannh toán các b oệ ủ ệ ệ ả
hi m y t , vi n phí, vi n tr …ể ế ệ ệ ợ
2.Vai trò, nhi m v c a khoa D c BV và ndung công tác c a khoa D c BVệ ụ ủ ượ ủ ượ
2.1 V trí khoa D c BV:ị ượ
- Là 1 khoa chuyên môn tr c thu c giám đ c BVự ộ ố
- 1 BV ch có 1 khoa D cỉ ượ , là t ch c đ m nhi m m i công tác v D cổ ứ ả ệ ọ ề ượ , qu n lý và tham m u toànả ư
b công tác v D c trong c s đi u tr đó nh m góp ph n nâng cao hi u qu và đ m b o an troànộ ề ượ ơ ở ề ị ằ ầ ệ ả ả ả
trong khám, ch a b nh nh t là trong ữ ệ ấ s d ng thu cử ụ ố .
- Ch u s lãnh đ o tr c ti p c a giám đ c b nh vi n.ị ự ạ ự ế ủ ố ệ ệ
2.2 Ch c năng:ứ
- Th c hi n ctac chuyên môn kthuat v d c, NCKH kinh t v D c, tham gia hu n luy n và b iự ệ ề ượ ế ề ượ ấ ệ ồ
d ng cán b . (ưỡ ộ Tr ng tâmọ)
- Qlý thu c men, hóa ch t, y c và các ch đ chuyên môn v D c trong BVố ấ ụ ế ộ ề ượ
- T ng h p ncuu và đ xu t các v n đ v công tác D c trong BV; đ m b o thông tin, t v n v sdổ ợ ề ấ ấ ề ề ượ ả ả ư ấ ề
thu c; ktra theo dõi vi c sd thu c h p lý, an toàn trong BV, giúp giám đ c BV ch đ o th c hi n vàố ệ ố ợ ố ỉ ạ ự ệ
ptr công tác D c theo ph ng h ng c a ngành và yêu c u đtri.ượ ươ ướ ủ ầ
2.3 Nhi m vệ ụ
2.3.1 Đ m b o cung c p thu c đ y đ k p th i đáp ng đ c yêu c u đi u tr h p lýả ả ấ ố ầ ủ ị ờ ứ ượ ầ ề ị ợ
- Căn c vào nhu c u và đ nh m c c a BV, khoa D c l p k ho ch thu c, hóa ch t, v t d ng y tứ ầ ị ứ ủ ượ ậ ế ạ ố ấ ậ ụ ế
tiêu hao hàng năm d a vào:ự
+ Phân lo i BVạ
+ Kh năng kinh phíả
+ C c u dùng thu cơ ấ ố
+ Danh m c thu c trong BVụ ố
- 1 -
- Sau đó tr ng khoa D c t ng h p, GĐ BV ký duy t sau khi có ý ki n t v n c a H i đ ng thu cưở ượ ổ ợ ệ ế ư ấ ủ ộ ồ ố
và đi u tr c a BV.ề ị ủ
- Khoa D c tr c đây mua thu c ch y u t i các doanh nghi p nhà n c song hi n nay đa s muaượ ướ ố ủ ế ạ ệ ướ ệ ố
d i hình th c đ u th u.ướ ứ ấ ầ
2.3.2 Pha ch s n xu t ch bi n thu cế ả ấ ế ế ố
- Pha ch 1 s thu c thông th ng trong BV, chú ý đ m b o pha các thu c:ế ố ố ườ ả ả ố
+ Dùng ngay sau khi pha
+ Công nghi p D c không đ m b o s n xu tệ ượ ả ả ả ấ
+ Các thu c pha theo đ nố ơ
+ Thu c namố
+ Các dd hóa ch t ph c v chu n đoán hay đi u tr t i khoaấ ụ ụ ẩ ề ị ạ
- Khi pha ch ph i:ế ả
+ Phòng pha ch đ m b o dây chuy n 1 chi u, đ m b o quy ch v sinh vô khu nế ả ả ề ề ả ả ế ệ ẩ
+ Ph i có riêng phòng pha ch thu c thông th ng và thu c vô khu nả ế ố ườ ố ẩ
+ Khi pha ch xong ph i ki m nghi m thành ph m theo quy đ nh t ng lo iế ả ể ệ ẩ ị ừ ạ
+ Nghiêm c m pha ch nhi u th thu c trong cùng 1 th i gian ho c cùng 1 th thu c nh ngấ ế ề ứ ố ờ ặ ứ ố ư
nhi u n ng đ khác nhau t i cùng 1 bu ng pha ch .ề ồ ộ ạ ồ ế
- Bào ch các thu c c truy n:ế ố ổ ề
+ Có c s , ph ng ti n sao t m và b trí khu v c riêng, h p lý, đ m b o v sinh.ơ ở ươ ệ ẩ ố ự ợ ả ả ệ
+ D c li u ph i đ m b o ch t l ng, tránh m i m t, n m m c.ượ ệ ả ả ả ấ ượ ố ọ ấ ố
+ Có c s s c thu c cho ng i b nh nhân n i trú.ơ ở ắ ố ườ ệ ộ
2.3.3 Th c hi n ki m soát, ki m nghi mự ệ ể ể ệ
Nh m đ m b o ch t l ng và an toàn cho ng i dùngằ ả ả ấ ượ ườ
2.3.4 Qu n lý – c p phát thu cả ấ ố
- Thu c theo y l nh lĩnh và ph i dùng trong ngày, riêng ngày l và ch nh t lĩnh vào hôm tr c ngàyố ệ ả ễ ủ ậ ướ
ngh . Khoa d c t ch c th ng tr c phát thu c c p c u 24h/ngày.ỉ ượ ổ ứ ườ ự ố ấ ứ
- Xây d ng và trình giám đ c quy trình c p phát thu c và s d ng thu c, giúp giám đ c ktra vi cự ố ấ ố ử ụ ố ố ệ
th c hi n quy trình trên.ự ệ
- Xây d ng ktra quy trình giao phát thu c ch t ch đ đ m b o an toàn cho t ng ng i b nh.ự ố ặ ẽ ể ả ả ừ ườ ệ
- Ph bi n quy đ nh lĩnh và phát thu cổ ế ị ố
+ Lĩnh thu c theo phi u lĩnh thu c th ng ph i đúng m u quy đ nh, thu c đ c b ng A-B,ố ế ố ườ ả ẫ ị ố ộ ả
thu c gây nghi n ph i có phi u riêng theo quy ch thu c đ .ố ệ ả ế ế ố ộ
+ Hóa ch t chuyên khoa, lĩnh hàng tháng ho c hàng quý, ko đ c san l các hchat tinh khi t vàấ ặ ượ ẻ ế
hóa ch t tinh khi t ki m nghi mấ ế ể ệ
+ Dsi phát thu c đ nh kì ktra thu c c p c th c hi n d o thu c, đ m b o ch t l ng thu c.ố ị ố ấ ứ ự ệ ả ố ả ả ấ ượ ố
- N u có thu c thay th ho c thu c m i ph i thông báo cho bsi đi u tr .ế ố ế ặ ố ớ ả ề ị
- Đ đ m b o ctac c p phát thu c theo quy ch BV khoa D c ph i:ể ả ả ấ ố ế ượ ả
+ Có kho chính và kho c p phát l .ấ ẻ
+ Kho chính c p thu c cho các kho l và bu ng pha ch .ấ ố ẻ ồ ế
+ Kho c p phát l có nvu c p phát thu c cho các khoa đtr , khoa c n ls,khoa khám b nh.ấ ẻ ấ ố ị ậ ệ
+ Thu c đ c và thu c gây nghi n ph i c p phát theo quy ch thu c đ cố ộ ố ệ ả ấ ế ố ộ
+ Dsi ph i th c hi n 3 ktra, 3 đ i chi u theo quý ch sd thu c.ả ự ệ ố ế ế ố
+ Khoa d c ph i ch u hoàn toàn trách nhi m v ch t l ng thu c do khoa D c phát ra.ượ ả ị ệ ề ấ ượ ố ượ
2.3.5 Ki m tra theo dõi vi c dùng thu c h p lý, an toàn, thông tin, t v n v thu c.ể ệ ố ợ ư ấ ề ố
+ BV thành l p HĐT và ĐT có nhi m v :ậ ệ ụ
- 2 -
- Xây d ng danh m c thu c phù h p v i đ c thù b nh t t và chi phí v thu c, v t t tiêu haoự ụ ố ợ ớ ặ ệ ậ ề ố ậ ư
đtr c a BV.ủ
- Giám sát t/hi n quy ch chu n đoán b nh, làm h s b nh án và kê đ n đtri, quy ch sdệ ế ẩ ệ ồ ơ ệ ơ ế
thu c và quy ch công tác khoa D c.ố ế ượ
- Theo dõi p/ có h i và rút kinh nghi m các sai sót trong dùng thu c.ư ạ ệ ố
- Thông tin v thu c, theo dõi UD thu c m i trong đtri.ề ố ố ớ
- XD mqh h p tác ch t ch gi a d c sĩ, bác sĩ và y tá.ợ ặ ẽ ữ ượ
+ Nhi m v c a DS khoa d c g m có:ệ ụ ủ ượ ồ
- DS tr ng khoa làm phó ch t ch h i đ ng kiêm UV th ng tr cưở ủ ị ộ ồ ườ ự
- DS khoa D c t v n cùng bsi đi u tr tgia ch n thu c đtr đ i v i 1 s ng b nh n ng,ượ ư ấ ề ị ọ ố ị ố ớ ố ệ ặ
m n tínhạ
- Khoa D c ch u trách nhi m tt thu c, tri n khai m ng l i theo dõi p. có h i c a thu cượ ị ệ ố ể ạ ướ ứ ạ ủ ố
- Gi i thi u thu c m i.ớ ệ ố ớ
2.3.6 Ki m tra, giám sát quy ch D c t i các khoa, phòng trong BV.ể ế ượ ạ
2.3.7 Nghiên c u, đào t oứ ạ
D c sĩ tham gia NCKH nh m đ a khoa h c vào qu n lý, t ch c khoa D c góp ph n đ t đi u trượ ằ ư ọ ả ổ ứ ượ ầ ạ ề ị
hi u qu cao trong ph c v ng i b nhệ ả ụ ụ ườ ệ
2.3.8 T n tr - b o qu n thu cồ ữ ả ả ố
- Khoa D c có nvu b o qu n thu c men, hóa ch t… đ ng th i h ng d n các khoa khác trong BV.ượ ả ả ố ấ ồ ờ ướ ẫ
- Khoa D c c n đ m b o t t c các khâu trong qtr b o qu n thu c bao g m: ượ ầ ả ả ấ ả ả ả ố ồ
+ Ki m nh pể ậ
+ Qly thu c, hóa ch t và v n d ng y t tiêu hao t i các khoa.ố ấ ậ ụ ế ạ
+ B o qu n t i ho d c th c hi n 5 ch ng: nh m l n, quá h n, tr m c p, th m h a, m iả ả ạ ượ ự ệ ố ầ ẫ ạ ộ ắ ả ọ ố
m t, chu t dán.ọ ộ
+ Ki m kêể
+ Bàn giao: b o qu n đúng quy đ nh, tài li u rõ ràng, l u tr đúng quy đ nh.ả ả ị ệ ư ữ ị
2.3.9 Ch đ o tuy nỉ ạ ế
2.3.10 Qu n lý kinh tả ế
- D trù thu cự ố
- S sáchổ
- Thanh toán
- Th ng kê, báo cáo s d ng thu cố ử ụ ố
- 3 -
Ch ng:ươ B o hi m y tả ể ế
1. Trình bày đ c ngu n g c và vai trò c a BHXH và BHYT?ượ ồ ố ủ
1.1 Ngu n g cồ ố
* Trên th gi i:ế ớ
- Th a s khai, do có nhi u r i ro nh thiên tai, d ch b nh, m t mùa… => Con ng i có ý t ng vủ ơ ề ủ ư ị ệ ấ ườ ưở ề
ho t d ng d tr b o hi m.ạ ộ ự ữ ả ể
- Tr c công nguyên, th đ o đá Ai C p đã biét l p qu t ng tr đ giúp đ các v tai n n.ướ ợ ẽ ậ ậ ỹ ươ ợ ể ỡ ụ ạ
- Sau đó là s ra đ i c a nh ng h p đ ng b o hi m đ ng bi n châu Âuự ờ ủ ữ ợ ồ ả ể ườ ể ở
- Th k XIX đánh d u s ra đ i c a hàng lo t công ty b o hi m các n c t b n phát tri n: Anh,ế ỉ ấ ự ờ ủ ạ ả ể ở ướ ư ả ể
Pháp, M , Đ c… Các lo i hình b o hi m cũng đ c m r ng do s xu t hi n c a nhi u lo i r i ro,ỹ ứ ạ ả ể ượ ở ộ ự ấ ệ ủ ề ạ ủ
tai n n th m kh c c a th i hi n đ i nh tai n n máy bay, xe c gi i, tàu bi n…ạ ả ố ủ ờ ệ ạ ư ạ ơ ớ ể
* Vi t NamỞ ệ
- Vi t Nam, BHXH có m m m ng t th i phong ki n Pháp thu c.Ở ệ ầ ố ừ ờ ế ộ
- Sau CMT8/1945, chính ph n c VN DCCH đã ban hành s c l nh v vi c th c hi n b o hi m mủ ướ ắ ệ ề ệ ự ệ ả ể ố
đau, tai n n lao đ ng và h u trí.ạ ộ ư
- 1965, B o hi m th ng m i Vi t Nam chính th c đi vào ho t đ ngả ể ươ ạ ệ ứ ạ ộ
BH là ho t đ ng th hi n ng i b o hi m cam k t b i th ng (theo quy lu t th ng kê) choạ ộ ể ệ ườ ả ể ế ồ ườ ậ ố
ng i tham gia b o hi m v i đi u ki n ng i tham gia b o hi m n p 1 kho n phí b o hi m.ườ ả ể ớ ề ệ ườ ả ể ộ ả ả ể
1.2 Vai trò c a BHXHủ
BH mang l i l i ích kt xã h i thi t th c cho m i thành viên tham gia BH, th hi n:ạ ợ ế ộ ế ự ọ ể ệ
- Ng i tgia BH đ c tr c p, b i th ng nh ng thi t h i th c t do r i ro, b t ng x y ra thu cườ ượ ợ ấ ồ ườ ữ ệ ạ ự ế ủ ấ ờ ả ộ
ph m vi b o hi m => Nhanh chóng n đ nh, khôi ph c đ i s ng và s n xu t kinh doanh.ạ ả ể ổ ị ụ ờ ố ả ấ
- Thông qua h p đ ng BH, r i ro c a h đã đ c chia s => M i t ch c cá nhân th y yên tâm h nợ ồ ủ ủ ọ ượ ẻ ọ ổ ứ ấ ơ
=> Th hi n tính c ng đ ng t ng tr , nhân văn sâu s c.ể ệ ộ ồ ươ ợ ắ
- Thúc đ y các ho t đ ng ti t ki m, t p trung v n, góp f n đáp ng nhu c v v n trong xã h i.ẩ ạ ộ ế ệ ậ ố ầ ứ ầ ề ố ộ
- Thúc đ y phát tri n quan h kinh t gi a các n c thông qua ho t đ ng tái b o hi m, góp ph n vàoẩ ể ệ ế ữ ướ ạ ộ ả ể ầ
s đ m b o h th ng an sinh xã h i.ự ả ả ệ ố ộ
HĐ BH giúp cùng chia s r i ro và liên k t g n bó m i ng i v i nhau vì l i ích chung c aẻ ủ ế ắ ọ ườ ớ ợ ủ
c ng đ ng. Nguyên t c “S đông bù s ít”.ộ ồ ắ ố ố
1.3 Vai trò c a BHYTủ
- BHYT đ m b o quy n l i v chăm sóc y t và nâng cao ch t l ng khám ch a b nh cho ng iả ả ề ợ ề ế ấ ượ ữ ệ ườ
tham gia BHYT khi h không may b m đau, b nh t tọ ị ố ệ ậ
- Ng i tham gia BHYT đ c c ng đ ng chia s gánh n ng tài chính cá nhân khi sd d ch v y t .ườ ượ ộ ồ ẻ ặ ị ụ ế
- BHYT góp ph n gi m thi u gánh n ng cho ngân sách nhà n c, t o ra và đ m b o ngu n v n nầ ả ể ặ ướ ạ ả ả ồ ố ổ
đ nh cho công tác chăm sóc s c kho .ị ứ ẻ
- BHYT nâng cao tính c ng đ ng và g n bó gi a các thành viên trong xã h iộ ồ ắ ữ ộ
- 4 -
2. So sánh s khác nhau gi a BHYT xã h i và BHYT th ng m iự ữ ộ ươ ạ
BHYT xã h iộBHYT th ng m iươ ạ
M c phíứTheo kh năng đóng góp c a cá nhân (đóngả ủ
góp theo thu nh p, không ph thu c vàoậ ụ ộ
tình tr ng s c kho )ạ ứ ẻ
VD: BHYT xã h i hi n nay c a cán b làộ ệ ủ ộ
3% m c l ngứ ươ
Theo nguy c r i ro m đau c a ng iơ ủ ố ủ ườ
ho c nhóm ng i tham gia b o hi mặ ườ ả ể
VD: Đóng b o hi m c a các nhà tri u phúả ể ủ ệ
n c ngoài (Th ng g p n c ngoài, ướ ườ ặ ở ướ ở
Vi t Nam hi n ch a có)ệ ệ ư
M cứ
h ngưở Theo nhu c u chi phí khám ch a b nh th cầ ữ ệ ự
t , không ph thu c vào m c đóngế ụ ộ ứ Theo s ti n mà cá nhân đã đóng (đóngố ề
nhiêu h ng nhi u, đóng ít h ng ít)ưở ề ưở
Vai trò c aủ
nhà n cướ Có s b o tr c a Nhà n cự ả ợ ủ ướ Th ng không có s h tr tài chính c aườ ự ỗ ợ ủ
Nhà n cướ
Hình th cứ
tham gia
B t bu cắ ộ T nguy nự ệ
M c tiêuụ
ho t đ ngạ ộ Vì chính sách an sinh xã h i không kinhộ
doanh, không ho t đ ng vì l i nhu nạ ộ ợ ậ Kinh doanh, ho t đ ng vì m c đích l iạ ộ ụ ợ
nhu n.ậ
3. M i quan h gi a 3 nhân t trong BHYT và các ph ng th c chi tr BHYTố ệ ữ ố ươ ứ ả
3.1 M i quan h gi a 3 nhân t trong BHYT.ố ệ ữ ố
* 3 ch th trong BHYT đó là:ủ ể
- Ng i t.gia BHYTườ : Đóng góp hay mua th BH theo m c phí qđ c a c quan BHYT và đ c h ngẻ ứ ủ ơ ượ ưở
các quy n l i khám ch a b nh theo quy đ nh c a qu BHYT.ề ợ ữ ệ ị ủ ỹ
- C quan BHYTơ: Th c hi n thu fí BH, xây d ng và xác đ nh fvi quy n l i c a ng i t.gia BH đ ngự ệ ự ị ề ợ ủ ườ ồ
th i đ m b o vi c t ch c cung c p dv y t cho ng i tham gia BH b ng cách t hình thành 1 hờ ả ả ệ ổ ứ ấ ụ ế ườ ằ ự ệ
th ng các c s khám ch a b nh (Cung c p tr c ti p) ho c d a trên c s h p đ ng v i các c s yố ơ ỏ ữ ệ ấ ự ế ặ ự ơ ở ợ ồ ớ ơ ở
t c a 1 h th ng qu n lý khác (cung c p gián ti p).ế ủ ệ ố ả ấ ế
- Đv cung c p dv y tị ấ ụ ế: Là c s khám ch a b nh, bao g m phòng m ch c a th y thu c, phòngơ ở ữ ệ ồ ạ ủ ầ ố
khám chuyên khoa hay b nh vi n… C s y t th c hi n cung c p d ch v theo h p đ ng v i cệ ệ ơ ở ế ự ệ ấ ị ụ ợ ồ ớ ơ
quan BHYT đ đ m b o quy n l i cho ng i có th BHYT khi h đ n khám ch a b nh.ể ả ả ề ợ ườ ẻ ọ ế ữ ệ
* M i quan h gi a 3 nhân t :ố ệ ữ ố
- 5 -
