Đề tài Cộng hưởng từ tưới máu não

8/17/2018<br /> <br /> Tưới Má<br /> Máu<br /> u Nã<br /> Não<br /> o<br /> Capillary bed<br /> <br /> Phân<br /> phối chất<br /> dinh<br /> dưỡng<br /> và oxi tới<br /> các tế<br /> bào<br /> <br /> CỘNG HƯỞNG TỪ TƯỚI<br /> MÁU NÃO<br /> <br /> Bị ảnh<br /> hưởng bởi<br /> tình trạng<br /> sinh ly<br /> lý va<br /> và<br /> bệnh lý trong<br /> cơ thể<br /> <br /> artery<br /> <br /> Nhan Truong<br /> <br /> vein<br /> <br /> May, 2018<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> Imagination at work<br /> <br /> 2/36<br /> <br /> Các phương pháp tưới máu não trong<br /> Cộng Hưởng Từ:<br /> • Có chất tương phản<br /> Dynamic Susceptibility Contrast<br /> GRE-EPI (Trọng T2*) or SE-EPI (Trọng T2)<br /> D<br /> Dynamic<br /> i C<br /> Contrast<br /> t tE<br /> Enhance<br /> h<br /> (T<br /> (Trọng T1)<br /> • Không có chất tương phản<br /> • Thể Tích Máu Trong mô (ml / gram mô)<br /> • Lượng máu chảy qua mô (ml/ gram mô/giây)<br /> • Thời gian quá cảnh (giây)<br /> <br /> Arterial Spin Labeling<br /> <br /> CBF = CBV / MTT<br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 3<br /> <br /> Sự khác biệt là gì?<br /> <br /> 4<br /> <br /> Phương pháp DSC<br /> <br /> MR Perfusion (DSC/DCE)<br /> <br /> Arterial Spin Labeling (ASL)<br /> <br />  Không nhiễm xạ<br /> • Cần thuốc tương phản<br />  Cho kết quả định lượng<br /> <br />  Không nhiễm xạ<br />  Không thuốc tương phản<br /> • SNR kém<br /> <br /> • Liều thuốc tương phản: 0.10.2mmol/kg<br /> • Tốc độ bơm: 3-5 ml/s<br /> • 20 ml Saline tiêm cùng tốc độ<br /> <br /> Thuốc Tương Phản<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 5/36<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 6<br /> <br /> 1<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Phương pháp DSC<br /> <br /> Phương Pháp DSC<br /> Gradient echo và Spin echo<br /> <br /> 1. Spin-echo (SE) thì kém nhạy cảm trong việc<br /> phát hiện những bệnh lý mạch máu lớn trong<br /> cơ thể so với gradient echo (GE)<br /> 2 Phương<br /> 2.<br /> Ph<br /> pháp<br /> há tưới<br /> t ới máu<br /> á não<br /> ã sử dụng<br /> d<br /> gradient<br /> di t<br /> echo được sử dụng phổ biến hơn spin echo<br /> là do nó cho tương phản tốt hơn và có độ<br /> nhạy cao hơn.<br /> <br /> Thông số chụp:<br /> GE hoặc SE EPI<br /> TR: 1500ms (temporal resolution)<br /> TE: 40 ms<br /> Ma trận: 96 X 128<br /> Độ dày lát cắt: 6mm<br /> Số pha: 35-50 pha<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 7<br /> <br /> Phân tích phương pháp DSC<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 8<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 10<br /> <br /> Phân tích phương pháp DSC<br /> <br /> 1. Spin-echo (SE) are less sensitive for the<br /> detection of macro-vasculature than gradient<br /> echo (GE) based techniques<br /> 2. The majority<br /> j y of p<br /> perfusion MRI studies are<br /> performed with GE-based methods, primarily<br /> due to their higher contrast to noise ratio<br /> (CNR) and greater sensitivity compared to the<br /> SE-technique.<br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 9<br /> <br /> Một vài ví dụ:<br /> T2 FLAIR<br /> <br /> Ứng dụng của phương pháp tưới máu não<br /> DSC<br /> 1. Đột quỵ<br /> <br /> DWI<br /> <br /> T1<br /> <br /> T1 +C<br /> <br /> 2. Ung thư<br /> Rất nhiều loại u ác tính có thể tích máu trong<br /> mô cao<br /> Radiation Necrosis điển hình có thể tích máu<br /> trong mô thấp….<br /> Những vùng có thể tích máu trong mô cao có<br /> thể nghĩ đến tình trạng khối u đang tiến triển.<br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 11<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> TOF<br /> <br /> ADC<br /> <br /> GR<br /> <br /> 12<br /> <br /> CBV MAP<br /> <br /> 2<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Phương Pháp ASL<br /> • Phương pháp tưới máu dùng kĩ thuật : Arterial spin<br /> labeling (ASL) : Định lượng được thể tích máu chảy qua<br /> mô mà không cần dùng thuốc tương phản.<br /> • Trong kĩ thuật này, chúng ta dùng proton trong máu như<br /> một chất đánh dấu nội sinh bằng các kĩ thuật trong cộng<br /> hưởng từ.<br /> • Các phương pháp đánh dấu hiện tại:<br /> • Phương pháp PASL (Pulsed ASL)<br /> • Phương pháp CASL (Continuous ASL)<br /> • Phương pháp PCASL (Pulsed-continuous ASL)<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> Nguyên Lý cơ bản của phương pháp ASL<br /> <br /> 14<br /> <br /> Kĩ thuật 3D ASL<br /> GE Healthcare cộng tác với các nhà nghiên cứu ở<br /> trung tâm y khoa Beth Israel Deaconess (Boston,<br /> Massachusetts.): tìm ra các giải pháp nhằm khắc<br /> phục những hạn chê<br /> chế của ki<br /> kĩ thuật này cũng như<br /> phát triển nó ổn định hơn bằng cách dùng:<br /> <br /> imaging<br /> <br /> labeling<br /> <br /> “labeled” image<br /> <br /> add<br /> <br /> Subtract =<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 13<br /> <br /> • Kĩ thuật đánh dấu Pulsed continuous labeling.<br /> • kết hợp kĩ thuật xóa nền<br /> • Phương pháp thu hình 3D fast spin echo (FSE)<br /> <br /> imaging<br /> <br /> No labeled “control”<br /> ≈ CBF “cerebral blood flow”<br /> Basics of Arterial Spin Labeling<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 15/3<br /> 6<br /> <br /> Một vài ví dụ<br /> Ứng dụng của kĩ thuật tưới máu ASL<br /> -Dùng trong các bệnh lý về mach não, kể cả các bệnh lý<br /> tắc mạch.<br /> -Đánh giá các tổn thương ác tính .<br /> <br /> Ax eDWI b=1000<br /> <br /> Ax T2 FLAIR<br /> <br /> Ax T2 Propeller<br /> <br /> Ax 3D ASL CBF Map<br /> <br /> -Trong các bệnh lý khác như: nhiễm trùng, động kinh và<br /> thoái hóa thần kinh.<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 17<br /> <br /> Normal side<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> Affected<br /> side<br /> <br /> 3<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Tắc mạch cảnh<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 20<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 22<br /> <br /> Kĩ thuật tưới máu DCE<br /> <br /> Thông số:<br /> Độ dày lát cắt= 5 mm<br /> TR = Min. (4-5ms)<br /> TE = Min. (1-2ms)<br /> FA = 30 –35 deg<br /> Ma Trận = 128 x 128<br /> Pha = 100.<br /> Tốc độ tiêm: 2-4 ml/s with<br /> saline<br /> Temporal Resolution: 3.56s<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 21<br /> <br /> Kĩ thuật tưới máu DCE so với DSC<br /> Lợi điểm<br /> Đánh giá định lượng hàng rào máu não và tính thấm của<br /> hệ thống mạch máu.<br /> Đánh giá toàn diện hơn quá trình tạo mạch trong bệnh lý u<br /> não<br /> Nhược điểm<br /> ể<br /> Các phương pháp phân tích phức tạp hơn<br /> Thiếu các phần mềm xử lý ảnh.<br /> Kĩ thuật tưới máu DCE dựa trên mô hình hai khoang: khoang Huyết tương và khoang kẽ<br /> Với mô hình này, chúng ta thu được các thông số như: the transfer constant (ktrans), the<br /> fractional volume of the extravascular-extracellular space (ve), the rate constant (kep,<br /> where kep =ktrans/ve), and the fractional volume of the plasma space (vp)<br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 23<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 24<br /> <br /> 4<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> Nữ 44 tuổi bị u vòm họng<br /> <br /> Title or Job Number | XX Month 201X<br /> <br /> See tutorial regarding confidentiality<br /> disclosures. Delete if not needed.<br /> <br /> 25<br /> <br /> 5<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />