Đề tài: Giá trị siêu âm bản đồ hạch trong ung thư tuyến giáp

GIÁ TRỊ SIÊU ÂM BẢN ĐỒ HẠCH CỔ<br /> TRONG UNG THƢ TUYẾN GIÁP<br /> NGUYỄN VĂN HƢNG<br /> BÙI VĂN GIANG<br /> TT.CĐHA Bệnh viện K 3<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> • Trên thế gới siêu âm đã đƣợc công nhận là phƣơng pháp có độ tin<br /> cậy cao trong kiểm tra đánh giá hạch cổ trƣớc khi phẫu thuật<br /> <br /> • Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành siêu âm lâp bản đồ hạch<br /> trƣớc mổ cho bệnh nhân để đánh giá tình trạng di căn hạch với<br /> mục đích<br /> • Xác định độ nhậy độ đặc hiệu, giá trị dự báo dƣơng tính của siêu âm<br /> • Định hƣớng cho phẫu thuật trong việc nạo vét hạch<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> • Ung thƣ tuyến giáp là ung thƣ ít gặp, nhƣng đứng đầu về tỷ lệ mắc<br /> và gây chết trong ung thƣ nội tiết.<br /> <br /> •Đối với nữ giới tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh và đứng thứ 6 trong các<br /> ung thƣ hay gặp<br /> <br /> • Ung thƣ thể nhú (PTC) chiếm 80 % các loại ung thƣ giáp và rất<br /> nhạy cảm với Idoe, tỷ lệ di căn hạch loại này từ 20 -50%<br /> <br /> • Thời gian sống sau 5 năm giảm đi 50% nếu có hạch cùng bên, 75%<br /> nếu di căn hạch đối bên.<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> • Điều trị UTTG<br /> • Chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ và nạo vét hạch.<br /> • Đối với PTC khi có di căn hạch hạch cổ cần điều trị bổ sung bằng I – 131, để<br /> tiêu diệt các tế bào giáp còn sót lại trong cơ thể<br /> <br /> • Trong thực hành điều trị việc nạo vét hạch cổ vẫn còn gây tranh cãi đối với<br /> các hạch chƣa có bằng chứng di căn, các hạch nhóm cổ bên ( II, III, IV) vì<br /> <br /> • Gia tăng nguy cơ biến chứng nhƣ tụ máu, khàn tiếng, suy cận giáp…<br /> <br /> • Các hạch nhỏ, chƣa chắc chắc di căn cũng sẽ bị tiêu diệt khi điều trị I –<br /> 131<br /> <br /> TỔNG QUAN<br /> • Hạch hay hạch bạch huyết là cơ quan nhỏ có cấu trúc hình tròn<br /> hay hạt đậu, hạch bạch huyết thƣờng có kích thƣớc khoảng 1-1,5<br /> cm nằm trên đƣờng đi của hệ thống bạch huyết.<br /> <br /> • Hạch bạch huyết có nhiệm vụ sản xuất kháng thể và các đại thực<br /> bào có nhiệm vụ dọn sạch các mảnh vụn.<br /> <br /> • Xung quanh hạch là lớp collagene, có những chỗ lõm vào gọi là<br /> rốn hạch là nơi các bó mạch đi vào, ra.<br /> <br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />