Điều trị nội khoa - CUNG CẤP OXY TRONG THÔNG KHÍ TỰ NHIÊN

Chia sẻ: Ashdkajd Daksdjk | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

85
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu: 1. Nêu được 2 mục đích của cung cấp oxy trong thông khí tự nhiên. 2. Nêu được 6 chỉ định của cung cấp oxy trong thông khí tự nhiên. 3. Nêu được các đặc điểm của các dụng cụ cung cấp oxy trong thông khí tự nhiên. I-MỤC ĐÍCH: 1.Mục đích chính là điều trị giảm oxy máu (Hypoxemia) bằng cách tăng áp lực riêng phần của oxy trong phế nang. Giảm oxy máu khi SaO2

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Điều trị nội khoa - CUNG CẤP OXY TRONG THÔNG KHÍ TỰ NHIÊN

CUNG CAÁP OXY TRONG THOÂNG KHÍ TÖÏ NHIEÂN Muïc tieâu: 1. Neâu ñöôïc 2 muïc ñích cuûa cung caáp oxy trong thoâng khí töï nhieân. 2. Neâu ñöôïc 6 chæ ñònh cuûa cung caáp oxy trong thoâng khí töï nhieân. 3. Neâu ñöôïc caùc ñaëc ñieåm cuûa caùc duïng cuï cung caáp oxy trong thoâng khí töï nhieân. I-MUÏC ÑÍCH: 1.Muïc ñích chính laø ñieàu trò giaûm oxy maùu (Hypoxemia) baèng caùch taêng aùp löïc rieâng phaàn cuûa oxy trong pheá nang. Giaûm oxy maùu khi SaO2
traøn dòch maøng phoåi, traøn khí maøng phoåi. 4.Caùc tröôøng hôïp soác 5.Thieáu maùu caáp 6.Keát quaû phaân tích khí maùu ñoäng maïch:PaO2 vaø SaO2 giaûm, PaO2 giaûm, pH bình thöôøng hoaëc taêng. IV-CAÙC DUÏNG CUÏ CUNG CAÁP OXY: 1.Nguoàn cung caáp oxy: *Oxy bình: Oxy ñöôïc naïp trong bìmh.Öu ñieåm laø deã di chuyeån. Khuyeát ñieåm laø caàn theo doõi thöôøng xuyeân ñeå thay bình khi heát oxy. *Oxy trung taâm( oxy töôøng): laø heä thoáng goàm nhieàu bình oxy noái vôøi nhau, coù van töï ñoäng chuyeån nguoàn nhaèm muïc ñích cung caáp oxy lieân tuïc. 2.Löu löôïng keá (Flowmeter): *Muïc ñích ñeå ñieàu chænh löu löôïng oxy theo lít/phuùt. Loaïi daønh cho ngöôøi lôùn toái ña laø 15 lít / phuùt. *Caùch ñoïc chæ soá treân löu löôïng keá: -Loaïi boùng: chæ soá möùc trung taâm cuûa boùng. -Caùc loaïi khaùc: ôû möùc treân cuøng. 3.Bình laøm aåm: Muïc ñích laøm aåm luoàn oxy tröôùc khi cung caáp cho beânh nhaân traùnh: *Coâ ñaëc chaát tieát laøm taéc ñaøm *Toån thöông bieåu moâ ñöôøng hoâ haáp. *Maát nöôùc qua ñöôøng hoâ haáp Bình laøm aåm thöôøng laø nôi deã gaây ra oâ nhieãm. Do ñoù, caàn: *Duøng nöôùc caát voâ truøng. *Thay nöôùc moãi 24 giôø hoaëc khi thay ñoåi beânh nhaân. *Möïc nöôùc phaûi ñöôïc theo doõi ít nhaát hai laân moãi ngaøy ñeå giöõ möùc nöôùc ôû khoaûng trung bình giöõa möùc max vaø min. *Tröôùc khi söû duïng laïi, röûa saïch bình vaø ñeå khoâ trong 24 giôø. 219
4.Caùc duïng cuï cung caáp oxy: 4.1-Caùc loaïi oáng thôû: a-oáng thôû oxy moät muõi: *oáng baèng nhöïa meàm, ñaàu tuø ñeå traùnh toån thöông nieâm maïc muõi khi ñaët, coù nhieàu loã nhoû ñeå phaân boá oxy ñeàu vaø traùnh taéc ñaøm. Oáng ñöôïc ñaët vaøo moät loã muõi cho ñeán khi ñaàu oáng nhìn thaáy ngay döôùi khaåu caùi meàm. *Coá ñònh oàng vaøo moâi treân hay muõi baèng baêng keo *Khuyeát ñieåm: deã toån thöông nieâm maïc muõi, kích thích vuøng haàu,deã taéc ñaøm vaø khoù kieåm tra ñaàu oáng, neáu cung caáp löu löôïng oxy cao (>6L/ phuùt) deã gaây chöôùng buïng. b-oáng thôû oxy hai muõi: *oáng nhöïa meàm coù hai nhaùnh nhoû khoaûng 1cm ñöôïc ñaët vaøo hai loã muõi beänh nhaân. *Öu ñieåm: khoâng sang chaán cho muõi, ít kích thích, beänh nhaân deã chaáp nhaän. *Khuyeát ñieåm: Noàng ñoä oxy coù theå bò giaûm khi beänh nhaân môû mieäng hay muõi bò taéc ñaøm. c-Ñaëc ñieåm chung khi söû duïng oáng thôû oxy: *Caànthay ñoåi oáng ít nhaát moãi ngaøy vaø khi coù ñoùng dô ñaàu oáng. *FiO2 cung caáp tuyø thuoäc vaøo: -Löu löôïng oxy -Löu löôïng hít vaøo cuûa beänh nhaân -Taàn soá hoâ haáp -Thôøi ra thôû ra cuûa beänh nhaân *FiO2 thöôøng khoâng kieåm soaùt ñöôïc chính xaùc. Coù theå duøng quy taéc sau: Thôû löu löôïng 1L/ phuùt seõ cung caáp FiO2 khoaûng 24%. Vôùi moãi lít löu löôïng oxy theâm vaøo seõ taêng FiO2 khoaûng 3-4%. *Löu löôïng oxy khoâng neân duøng quaù 5L/ phuùt. Vôùi löu löôïng > 8L/ phuùt thöôøng khoâng cung caáp theâm oxy maø coù theå laøm beänh nhaân khoù chòu vaølaøm khoâ nieâm maïc. 4.2-Caùc loaïi maët naï thôû oxy (oxygen mask): 220
*Caáu taïo baèng chaát deûo, trong suoát chuïp khít caû muõi vaø mieäng beänh nhaân. *Khuyeát ñieåm: gaây beänh nhaân khoù chòu vì khoâng theå aên, noùi, ho vaø taêng nguy cô hít saëc chaát noân. a-Mask thöôøng (Simple mask): *Khoâng coù van vaø tuùi döï tröõ. *Khi thôû oxy löu löôïng 6-10L/ phuùt coù theå cung caáp FiO2 35-50%. *Löu löôïng oxy cung caáp phaûi > 6L/ phuùt ñeå traùnh nguy cô hít laïi khí thôû ra. *Neáu coù tuùi döï tröõ theå tích 600-1000ml ñeå döï tröõ moät phaàn oxy vaøo tuùi trong thì thôû ra thì FiO2 cung caáp seõ cao hôn. b-Mask thôû laïi moät phaàn (partial Rebreathing mask): *Oxy cung caáp ñöôïc noái vôùi tuùi döï tröõ oxy *Öu ñieåm : Cung caáp FiO2 cao maø tieát kieäm ñöôïc oxy cung caáp. *Löu löôïng oxy ñöôûc ñieàu chænh ñeå 1/3 theå tích khí löu chuyeån thôû ra ñaàu tieân (töø khoaûng cheát giaûi phaãu) ñi vaøo trong tuùi döï tröõ vaø khí chöùa CO2 ñi ra ngoaøi qua hai loã beân cuûa maët naï. *Loaïi naøy coù theå cung caáp FiO2 70-85% c-Mask khoâng thôû laïi (Nonrebreathing mask): *Coù hai boä van ôû moãi beân ngaên caûn khoâng cho khí thôû ra vaøo laïi tuùi döï tröõ vaø ngaên khoâng hít theâm khí trôøi. *Löu löôïng oxy phaûi ñuû ñeå duy trì theå tích cuûa tuùi döï tröõ. *Mask naøy coù theå cung caáp FiO2 80-95%. 221
222