Tài liệu "Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua ống thông dẫn lưu bàng quang" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau đo áp lực ổ bụng. Mời các bạn cùng tham khảo!
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua ống thông dẫn lưu bàng quang
- ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG GIÁN TIẾP
QUA ỐNG THÔNG DẪN LƯU BÀNG QUANG
I. ĐẠI CƯƠNG
Áp lực ổ bụng (ALOB) là áp lực ở trạng thái cân bằng động trong khoang ổ
bụng, tăng lên khi hít vào, giảm khi thở ra. Bình thường ALOB dao động từ 0 - 5
mmHg (7 cmH2O) nhưng có thể cao hơn ở người béo phì.
Áp lực tưới máu bụng (ALTMB) được tính bằng: huyết áp trung bình động
mạch (MAP) trừ đi ALOB (IAP).
ALTMB = MAP - IAP
Tăng ALOB là giá trị của ALOB ≥ 16 cmH20 trong ít nhất hai lần đo cách
nhau 12 giờ.
II. CHỈ ĐỊNH
Đánh giá và theo dõi áp lực ổ bụng trong một số bệnh lý gây tăng áp lực ổ bụng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định, áp lực ổ bụng không chính xác nếu có khối u bàng quang.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ rửa tay, mặc áo như làm thủ thuật vô khuẩn.
2. Phương tiện
Đồng hồ đo áp lực hoặc thước chia vạch cmH20.
Khóa ba chạc.
Túi chứa nước tiểu.
Bơm tiêm 50ml.
Túi dịch truyền Natri Clorua 0,9%.
3. Người bệnh
Giải thích cho người bệnh để người bệnh hợp tác khi làm thủ thuật.
Đặt người bệnh nằm ngửa, tư thế ngay ngắn, hai chân duỗi thẳng, đầu bằng.
Vệ sinh người bệnh tại vùng hậu môn, sinh dục.
Đặt ống thông Foley dẫn lưu hết nước tiểu.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 33
- V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Bước 1: Kết nối hệ thống khóa ba chạc với nhau.
Chạc ba thứ nhất nối một cổng với ống thông Foley, một cổng nối với túi đựng
1.000ml dung dịch muối đẳng trương.
Chạc ba thứ hai nối với chạc ba thứ nhất và một bơm tiêm 60ml.
Chạc ba thứ ba nối với chạc ba thứ hai và hệ thống đo áp lực, và túi chứa nước
tiểu.
Bước 2: mở khóa thứ 1, 2, 3 để dẫn lưu hết nước tiểu ra túi, đóng đường dẫn
túi nước tiểu ở khóa thứ ba, mở đường tới cổng áp lực, khóa đường tới ống thông
bàng quang ở khóa thứ nhất và mở đường tới túi dịch.
Bước 3: hút 50ml dịch vào bơm tiêm tại chạc ba thứ hai, khóa đường tới túi
dịch: mở đường tới ống thông bàng quang rồi bơm 50ml dịch vào bàng quang sau 1
phút theo dõi áp lực tại đồng hồ đo áp lực và ghi nhận thông số áp lực của lần đo.
Hình 1. Kỹ thuật đo ALOB theo Cheatham
VI. THEO DÕI
Tùy bệnh lí có thể thời gian và khoảng cách theo dõi ALOB phụ thuộc vào từng
bệnh lí và người bệnh cụ thể.
34 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA
- VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Nhiễm trùng niệu là biến chứng có thể gặp do đặt và lưu ống thông bàng quang
kéo dài, để hạn chế biến chứng này cần tuân thủ vô khuẩn trong quá trình làm thủ thuật
và rút ngay ống thông bàng quang khi không cần theo dõi ALOB nữa.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế, Quy trình kỹ thuật bệnh viện.
2. "INTRA-ABDOMINAL PRESSURE MONITORING”. (2008). Guidelines
were prepared by the Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical
Center.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 35
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
