Giá trị chẩn đoán của neopterin trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengue

GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA NEOPTERIN<br /> TRÊN BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE<br /> Lê Xuân Trường*, Phan Thị Danh**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá trị chẩn đoán của neopterin (NEO) trong các trường<br /> hợp nhiễm siêu vi, đặc biệt trong sốt xuất huyết dengue.<br /> Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang. Định lượng neopterin bằng phương pháp ELISA của Hãng<br /> B.R.A.H.M.S (Đức) tại Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian thực hiện từ tháng 9 năm 2007 đến tháng<br /> 10 năm 2008 tại Khoa Bệnh Nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy. Gồm 3 nhóm: Nhóm 1: người tình nguyện khỏe mạnh<br /> (n = 30). Nhóm 2: bệnh nhân sốt xuất huyết dengue (n = 40). Nhóm 3: bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 11).<br /> Kết quả: Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 1: Bạch cầu huyết = 6.383,33 /mm3; CRP = 0,65<br /> mg/l; NEO = 5,49 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 2: Bạch cầu huyết = 4.547,25 /mm3;<br /> CRP = 2,98 mg/l; NEO = 28,11 nmol/l; Nồng độ trung bình của các xét nghiệm ở nhóm 3: Bạch cầu huyết =<br /> 6.359,09 /mm3; CRP = 19,66 mg/l; NEO = 35,26 nmol/l. So sánh kết quả giữa nhóm 2 với nhóm 1: FBC = 7,394,<br /> PBC = 0,008
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). FCRP = 10,805, PCRP = 0,002
Sự khác biệt có ý nghĩa<br /> thống kê (P < 0,05). FNEO = 159,742 , PNEO < 0,001
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,001). So sánh kết<br /> quả giữa nhóm 3 với nhóm 1: FBC = 0,001, PBC = 0,973
Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05). FCRP =<br /> 7,296 PCRP = 0,010
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P < 0,05). FNEO = 79,571, PNEO < 0,001
Sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (P < 0,001).<br /> Kết luận: Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết và nhiễm siêu vi; Nồng độ neopterin tăng cao nhất vào<br /> ngày thứ 3 và bắt đầu giảm khi hạ sốt cũng như khi IgM, IgG của huyết thanh chẩn đoán dengue dương tính.<br /> CRP cũng tăng trong nhiễm siêu vi và sốt xuất huyết nhưng so với neopterin thì tăng chậm hơn.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> DIAGNOSTIC VALUE OF NEOPTERIN IN PATIENTS WITH DENGUE FEVER<br /> Le Xuan Truong, Phan Thị Danh<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 222 - 226<br /> Background The aim of the study is to evaluate diagnostic value of neopterin (NEO) in viral infections,<br /> especially in dengue fever.<br /> Material and method: Series of prospective study are described from September 2007 to October 2008 at<br /> Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital. Neopterin quantitative analysis by ELISA method at<br /> Department of Biochemistry in Cho Ray hospital. There are three groups, group 1: healthy volunteers (n = 30),<br /> group 2: dengue fever (n = 40), group 3: viral infection (n = 11).<br /> Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 6,383.33 /mm3; CRP = 0.65 mg/l; NEO =<br /> 5.49 nmol/l. Mean concentration of tests group 2: white cell count = 4,547.25 /mm3; CRP = 2.98 mg/l; NEO =<br /> 28.11 nmol/l. Mean concentration of tests group 3: white cell count = 6,359.09 /mm3; CRP = 19.66 mg/l; NEO =<br /> 35.26 nmol/l. Compare results between group 2 and group 1: FBC = 7.394; PBC = 0.008. There is a diffence (P <<br /> 0.05). FCRP = 10.805 PCRP = 0.002. There is a diffence (P < 0.05). FNEO=159.742, PNEO < 0.001
There is a diffence<br /> (P < 0,001). Compare results between group 3 and group 1: FBC = 0.001, PBC = 0,973
There is no diffence (P ><br /> * Bộ môn Hóa Sinh Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. ** Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0.05). FCRP = 7.296, PCRP = 0.010
There is a diffence (P < 0.05). FNEO = 79.571, PNEO < 0.001
There is a<br /> diffence (P < 0.001).<br /> Conclusion: Neopterin increases highly in dengue fever and viral infections. Serum neopterin levels<br /> increases maximum at the 3rd day and decreases when low temperature also positive IgM, IgG diagnostic serum.<br /> CRP also increases but slower neopterin.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Neopterin (NEO) là chỉ tố sinh học được<br /> phát hiện trong những năm gần đây, là chất có<br /> phân tử lượng nhỏ, được tổng hợp từ guanosin<br /> triphosphat (GTP) ở monocytes/macrophages do<br /> sự hoạt hóa của interferon gamma (IFN gamma)<br /> cytokine khi cơ thể bị nhiễm siêu vi như HIV,<br /> SARS, sởi, cúm, sốt xuất huyết dengue...<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> <br /> Bình thường nồng độ NEO trong huyết<br /> thanh < 10 nmol/L tăng cao trong nhiễm siêu<br /> vi như sốt xuất huyết dengue, sởi, cúm, HIV,<br /> SARS. Một số nghiên cứu trên thế giới ghi<br /> nhận NEO có thể tăng trong một số bệnh tự<br /> miễn, ung bướu...<br /> Đo nồng độ của NEO trong các dịch cơ thể<br /> như huyết thanh, dịch não tủy hoặc nước tiểu có<br /> thể giúp phát hiện sớm và tầm soát nguyên nhân<br /> bệnh từ siêu vi trùng.<br /> Khi kết hợp xét nghiệm NEO với các xét<br /> nghiệm khác như bạch cầu. CRP có thể giúp<br /> chẩn đoán phân biệt giữa nhiễm trùng và siêu vi<br /> trùng (1,2,3,4,5,6,7). CRP tăng cao trong nhiễm trùng,<br /> không tăng trong nhiễm siêu vi trùng. Ngược<br /> lại, NEO tăng trong nhiễm siêu vi, không tăng<br /> trong nhiễm trùng.<br /> Hiện nay xét nghiệm này được áp dụng tại<br /> một số phòng xét nghiệm để chẩn đoán nhiễm<br /> siêu vi ở một số nước như Đức, Nhật.…<br /> Riêng ở Việt Nam, xét nghiệm này chưa thấy<br /> nghiên cứu và triển khai trong thời gian qua.<br /> <br /> Gồm 81 người, chia làm 3 nhóm:<br /> - Nhóm 1: Gồm những người tình nguyện<br /> khỏe mạnh (không có bệnh nhiễm trùng và viêm<br /> gan siêu vi B, C); Số lượng n = 30 người.<br /> - Nhóm 2: Gồm những bệnh nhân sốt xuất<br /> huyết (chẩn đoán dựa vào huyết thanh Dengue<br /> IgM và IgG dương tính); Số lượng n = 40 người.<br /> - Nhóm 3: Gồm những bệnh nhân nhiễm<br /> siêu vi (chẩn đoán dựa vào lâm sàng và cận lâm<br /> sàng: sốt, bạch cầu/máu và kết quả điều trị: chỉ<br /> điều trị triệu chứng và bồi dưỡng, không dùng<br /> kháng sinh); Số lượng n = 11 người.<br /> Tất cả bệnh nhân trên điều trị tại khoa<br /> Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy trong<br /> khoảng thời gian từ tháng 9 năm 2007 đến<br /> tháng 10 năm 2008.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> - Thiết kế nghiên cứu<br /> Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp.<br /> - Kỹ thuật xét nghiệm<br /> Định<br /> lượng<br /> neopterin<br /> của<br /> Hãng<br /> B.R.A.H.M.S (Đức); Phương pháp: ELISA<br /> (Enzyme immuno-assay) tại Khoa Sinh hóa Bệnh<br /> viện Chợ Rẫy; Mẫu thử: huyết thanh (serum).<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN<br /> Nhóm 1<br /> Gồm những người tình nguyện khỏe mạnh<br /> (n = 30)<br /> 3<br /> <br /> Stt<br /> <br /> Số hồ sơ nhập viện<br /> <br /> Họ và tên<br /> <br /> Sinh năm<br /> <br /> Bạch cầu (mm )<br /> <br /> CRP (mg/l)<br /> <br /> NEO (nmol/l)<br /> <br /> 01<br /> 02<br /> 03<br /> 04<br /> 05<br /> 06<br /> <br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> <br /> Nguyễn Hoàng D.<br /> Huỳnh Tấn N.<br /> Nguyễn Hữu P.<br /> Lê Minh S.<br /> Dương Thị Thu S.<br /> Nguyễn Hồng T.<br /> <br /> 1968<br /> 1982<br /> 1948<br /> 1976<br /> 1977<br /> 1962<br /> <br /> 5800<br /> 6900<br /> 6100<br /> 6700<br /> 6600<br /> 6200<br /> <br /> 3,30<br /> 0,20<br /> 1,40<br /> 0,20<br /> 0,30<br /> 0,30<br /> <br /> 6,0<br /> 5,3<br /> 4,6<br /> 5,8<br /> 4,6<br /> 4,9<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> Stt<br /> <br /> Số hồ sơ nhập viện<br /> <br /> Họ và tên<br /> <br /> Sinh năm<br /> <br /> Bạch cầu (mm )<br /> <br /> CRP (mg/l)<br /> <br /> NEO (nmol/l)<br /> <br /> 07<br /> 08<br /> 09<br /> 10<br /> 11<br /> 12<br /> 13<br /> 14<br /> <br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> THHS-07<br /> <br /> Hoàng Thị Thái T.<br /> Lê Văn T.<br /> Trần Thị Anh T.<br /> Nguyễn Văn T.<br /> Đặng Đức T.<br /> Nguyễn Vũ U.<br /> Nguyễn Thị Cao V.<br /> Vũ Đức Đ.<br /> <br /> 1983<br /> 1972<br /> 1982<br /> 1983<br /> 1981<br /> 1979<br /> 1979<br /> 1974<br /> <br /> 6800<br /> 6600<br /> 5300<br /> 6400<br /> 7100<br /> 6800<br /> 6900<br /> 7100<br /> <br /> 0,20<br /> 1,90<br /> 0,20<br /> 0,30<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,70<br /> <br /> 5,2<br /> 4,8<br /> 4,9<br /> 6,3<br /> 5,3<br /> 3,4<br /> 12<br /> 4,4<br /> <br /> 15<br /> 16<br /> 17<br /> 18<br /> 19<br /> 20<br /> 21<br /> 22<br /> 23<br /> 24<br /> 25<br /> 26<br /> 27<br /> 28<br /> 29<br /> 30<br /> <br /> Tổ 28. Y06<br /> Tổ 2. Y07<br /> Tổ 29. Y06<br /> Tổ 20. Y06<br /> Tổ 17. Y06<br /> Tổ 22. Y06<br /> Tổ 9. Y06<br /> Tổ 7. Y06<br /> Tổ 2. Y07<br /> Tổ 14. Y06<br /> Tổ 6. Y06<br /> Tổ 18. Y06<br /> Tổ 14, Y06<br /> Tổ 36. Y06<br /> Tổ 36. Y06<br /> Tổ 29. Y06<br /> <br /> Lê Quyết C.<br /> Nguyễn Thị Phương L.<br /> Nguyễn Văn C.<br /> Nguyễn Huy H.<br /> Phạm Thị Phương A.<br /> Lê Hoàng S.<br /> Quan Kim H.<br /> Đặng Thị Ngọc D.<br /> Huỳnh Thế Phước V.<br /> Trần Thị Kim H.<br /> Nguyễn Thị Ngọc Y.<br /> Nguyễn Thị Phương D.<br /> Hoàng Thị Ngọc B.<br /> Kim Thị Minh Y.<br /> Lê Thị Thu T.<br /> Nguyễn Thái D.<br /> <br /> 1988<br /> 1982<br /> 1987<br /> 1988<br /> 1988<br /> 1988<br /> 1984<br /> 1988<br /> 1989<br /> 1988<br /> 1988<br /> 1988<br /> 1987<br /> 1987<br /> 1988<br /> 1988<br /> <br /> 6300<br /> 6800<br /> 6800<br /> 5300<br /> 6300<br /> 5800<br /> 6700<br /> 6300<br /> 5100<br /> 6800<br /> 6200<br /> 6200<br /> 6400<br /> 6300<br /> 6500<br /> 6400<br /> <br /> 0,20<br /> 0,40<br /> 0,20<br /> 1,90<br /> 0,90<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,90<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 0,20<br /> 1,70<br /> 0,40<br /> 2,00<br /> <br /> 4,6<br /> 10,3<br /> 5,2<br /> 6,2<br /> 6,1<br /> 5,2<br /> 4,8<br /> 4,4<br /> 4,8<br /> 4,7<br /> 4,9<br /> 4,3<br /> 6,5<br /> 6,1<br /> 6,3<br /> 2,9<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm người tình<br /> nguyện khỏe mạnh:<br /> XTBBC = 6383,33 ± 512,65 /mm3<br /> <br /> Nhóm 2<br /> Gồm những bệnh nhân sốt xuất huyết có xét<br /> nghiệm huyết thanh chẩn đoán Dengue IgM và<br /> IgG dương tính (n = 40):<br /> <br /> XTBCRP = 0,65 ± 0,78 mg/l<br /> XTBNEO = 5,49 ± 1,76<br /> Stt<br /> 01<br /> 02<br /> 03<br /> 04<br /> 05<br /> 06<br /> 07<br /> 08<br /> 09<br /> 10<br /> 11<br /> 12<br /> 13<br /> 14<br /> 15<br /> 16<br /> 17<br /> <br /> Số hồ sơ nhập viện<br /> 07-85161<br /> 07-86351<br /> 07-86164<br /> 07-88775<br /> 07-89822<br /> 07-90163<br /> 07-91922<br /> 07-93998<br /> 07-95077<br /> 07-89659<br /> 07-87043<br /> 07-94285<br /> 07-93516<br /> 07-98812<br /> 07-98870<br /> 07-98915<br /> 07-99815<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> nmol/l<br /> Họ tên<br /> Trịnh Thị Ánh H.<br /> Au Thị Yến X.<br /> Vương Hữu P.<br /> Đoàn Đăng H.<br /> Hoàng T Thùy D.<br /> Nguyễn Thành L.<br /> Bùi Minh T.<br /> Nguyễn Văn Quốc T.<br /> Phạm Ngọc T.<br /> Đậu Thị T.<br /> Tô Thị Bích V.<br /> Vũ Thanh H.<br /> Nguyễn Văn C.<br /> Trần Lê Thanh<br /> Nguyễn Trí Đ.<br /> Trương Quang V.<br /> Phan Thanh T.<br /> <br /> 3<br /> <br /> Bạch cầu (mm )<br /> 1,570<br /> 8,600<br /> 3,700<br /> 2,960<br /> 20,100<br /> 3,540<br /> 5,900<br /> 3,850<br /> 3,100<br /> 6,400<br /> 4,100<br /> 4,480<br /> 4,400<br /> 2,090<br /> 3,400<br /> 1,300<br /> 6,500<br /> <br /> CRP (mg/l)<br /> 0,2<br /> 0,2<br /> 2<br /> 8,1<br /> 1,5<br /> 9,5<br /> 0,35<br /> 1,5<br /> 1,8<br /> 6,5<br /> 1,9<br /> 0,2<br /> 1,7<br /> 3,4<br /> 0,4<br /> 2,5<br /> 1,3<br /> <br /> NEO (nmol/l)<br /> 11,2<br /> 5,2<br /> 52,2<br /> 24,7<br /> 33,5<br /> 32,5<br /> 26,9<br /> 40,0<br /> 35,6<br /> 27,9<br /> 13,7<br /> 17,5<br /> 31,0<br /> 28,5<br /> 37,7<br /> 38,6<br /> 20,2<br /> <br /> 3<br /> <br /> Stt<br /> 18<br /> 19<br /> 20<br /> 21<br /> 22<br /> 23<br /> 24<br /> 25<br /> 26<br /> 27<br /> 28<br /> 29<br /> 30<br /> 31<br /> 32<br /> 33<br /> 34<br /> 35<br /> 36<br /> 37<br /> 38<br /> 39<br /> 40<br /> <br /> Số hồ sơ nhập viện<br /> 07-100568<br /> 07-100873<br /> 07-101168<br /> 07-101575<br /> 07-102480<br /> 07-103176<br /> 07-99875<br /> 07-99517<br /> 07-99259<br /> 08-709<br /> 08-1497<br /> 08-1905<br /> 08-814<br /> 08-3791<br /> 08-4610<br /> 08-4732<br /> 08-5020<br /> 08-4976<br /> 08-6006<br /> 08-5183<br /> 08-5839<br /> 08-6269<br /> 08-2344<br /> <br /> Họ tên<br /> Hồ Thị Thùy A.<br /> Nguyễn Văn B.<br /> Ngyễn Thị Tuyết L.<br /> Trần Công M.<br /> Đỗ Mạnh T.<br /> Hồ Quốc V.<br /> Hoàng Ngọc D.<br /> Phạm Văn T.<br /> Vũ Anh V.<br /> Phạm Hoàng Minh P.<br /> Nguyễn Thị Diêu H.<br /> Võ Thị Hồng H.<br /> Huỳnh Hữu N.<br /> Vương Văn H.<br /> Hồ Thị Thu H.<br /> Nông M.<br /> Hồ Thị Thùy D.<br /> Nguyễn Mai My K.<br /> Phan Văn L.<br /> Bùi Kim N.<br /> Lê Thị H.<br /> Nguyễn Thị D.<br /> Nguyễn Hoàng Minh L.<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm bệnh nhân<br /> sốt xuất huyết:<br /> XTBBC = 4547,25 ± 3665,03 /mm3<br /> XTBCRP = 2,98 ± 3,82 mg/l<br /> XTBNEO = 28,11 ± 9,66 nmol/l<br /> So sánh kết quả giữa nhóm sốt xuất huyết<br /> với nhóm người tình nguyện khỏe mạnh:<br /> FBC = 7,394; PBC = 0,008
Sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (với P < 0,05<br /> <br /> 3<br /> <br /> Bạch cầu (mm )<br /> 1,340<br /> 2,840<br /> 3,900<br /> 2,300<br /> 2,790<br /> 2,600<br /> 6,400<br /> 2,300<br /> 3,000<br /> 13,900<br /> 5,800<br /> 12,600<br /> 3,420<br /> 3,600<br /> 2,810<br /> 3,000<br /> 2,600<br /> 2,000<br /> 5,000<br /> 1,570<br /> 2,790<br /> 3,600<br /> 5,740<br /> <br /> Nhóm 3<br /> <br /> FNEO = 159,742; PNEO < 0,001
Sự khác biệt co<br /> ý nghĩa thống kê (với P < 0,001)<br /> <br /> Stt Số hồ sơ<br /> nhập viện<br /> <br /> - Chan CP, Choi JW, Cao KY, Wang M(2):<br /> Neopterin trong sốt xuất huyết dengue: 48,2<br /> nmol/L; sởi: 36,3 nmol/L; cúm: 18,8 nmol/L;<br /> nhóm chứng (người khỏe mạnh): 6,7 nmol/L.<br /> Trong sốt xuất huyết dengue: neopterin tăng<br /> cao khi có triệu chứng lâm sàng khởi bệnh,<br /> tăng cao nhất vào ngày thứ 4 (54,3 nmol/L),<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> 4<br /> <br /> NEO (nmol/l)<br /> 29,8<br /> 38,6<br /> 18,3<br /> 33,5<br /> 34<br /> 32,6<br /> 29,8<br /> 33,5<br /> 37,2<br /> 15,5<br /> 22,7<br /> 23,5<br /> 15,9<br /> 20,2<br /> 41,2<br /> 32,3<br /> 26,5<br /> 35,0<br /> 21,2<br /> 31,3<br /> 13,3<br /> 26,3<br /> 35,2<br /> <br /> nồng độ tăng cao liên quan đến sốt và giảm<br /> khi triệu chứng lâm sàng giảm. Điều này cũng<br /> phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi, khảo<br /> sát động học 10/40 trường hợp sốt xuất huyết<br /> cho thấy nồng độ neopterin tăng lên đỉnh cao<br /> ở ngày thứ 3 của bệnh, sau đó nồng độ<br /> neopterin giảm dần đến ngày thứ 7, 8 thì trở<br /> về gần bình thường; Tương ứng với thời điểm<br /> này (khoảng ngày thứ 5) là bệnh nhân bắt đầu<br /> hạ sốt và huyết thanh chẩn đoán sốt xuất<br /> huyết dengue IgM và IgG dương tính.<br /> <br /> FCRP = 10,805; PCRP = 0,002
Sự khác biệt co ý<br /> nghĩa thống kê (với P < 0,05).<br /> <br /> + Theo một số tác giả:<br /> <br /> CRP (mg/l)<br /> 0,4<br /> 2,9<br /> 0,2<br /> 2,9<br /> 4,1<br /> 0,8<br /> 19<br /> 1,0<br /> 12<br /> 2,4<br /> 0,4<br /> 8,8<br /> 2,6<br /> 1,7<br /> 1,7<br /> 4,5<br /> 2,6<br /> 4,3<br /> 1,1<br /> 0,20<br /> 0,2<br /> 0,37<br /> 2,1<br /> <br /> Gồm những bệnh nhân nhiễm siêu vi (n = 11)<br /> Họ tên<br /> <br /> Bạch cầu CRP<br /> NEO<br /> 3<br /> (mm ) (mg/l) (nmol/l)<br /> 01 07-80770 Lã Thanh L.<br /> 3,680<br /> 0,6<br /> 46,5<br /> 02 07-81678<br /> Tô M.<br /> 11,100<br /> 131<br /> 31,8<br /> 03 07-82802<br /> Võ Anh D.<br /> 3,970<br /> 30,3<br /> 56,1<br /> 04 07-82956 Cao Quang T.<br /> 4,000<br /> 10<br /> 60<br /> 05 07-86765 Nguyễn Văn T. 12,200<br /> 0,2<br /> 17,6<br /> 06 07-96085 Huỳnh Quốc T. 3,800<br /> 1,0<br /> 33,1<br /> 07 07-97141<br /> Hà Chí L.<br /> 5,800<br /> 40<br /> 33,5<br /> 08 07-102559 Nguyễn Thị<br /> 13,100<br /> 0,6<br /> 15,2<br /> Kiều T.<br /> 09 07-99948 Nguyễn Thị T.<br /> 5,600<br /> 0,8<br /> 15,7<br /> <br /> Stt Số hồ sơ<br /> nhập viện<br /> <br /> Họ tên<br /> <br /> 10 08-1153<br /> 11 07-97983<br /> <br /> Văn Tuấn D.<br /> Võ Thị T.<br /> <br /> Bạch cầu CRP<br /> NEO<br /> 3<br /> (mm ) (mg/l) (nmol/l)<br /> 2,700<br /> 1,2<br /> 62,5<br /> 4,000<br /> 0,6<br /> 15,9<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Murr C, Widner B, Wirleiner B, Fuchs D; 2002; Neopterin as a<br /> marker for immune system activation; Current drug<br /> metabolism, 2002, 3: 175-187.<br /> <br /> + Trị số trung bình (XTB) các xét nghiệm<br /> Bạch cầu huyết, CRP và NEO ở nhóm bệnh nhân<br /> nhiễm siêu vi:<br /> XTBBC = 6359,09 ± 3832,42 /mm3<br /> XTBCRP = 19,66 ± 39,41<br /> <br /> mg/l<br /> <br /> XTBNEO = 35,26 ± 18,45<br /> <br /> nmol/l<br /> <br /> So sánh kết quả giữa nhóm bệnh nhân<br /> nhiễm siêu vi với nhóm người tình nguyện khỏe<br /> mạnh:<br /> = 0,973
Sự khác biệt<br /> FBC = 0,001; PBC<br /> không có ý nghĩa thống kê(với P > 0,05).<br /> FCRP = 7,296; PCRP = 0,010
Sự khác biệt có ý<br /> nghĩa thống kê (với P < 0,05).<br /> PNEO < 0,001
Sự khác<br /> FNEO = 79,571;<br /> biệt có ý nghĩa thống kê (với P < 0,001).<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Neopterin tăng cao trong sốt xuất huyết nói<br /> riêng và nhiễm siêu vi nói chung; Nồng độ<br /> neopterin tăng cao nhất vào ngày thứ 3 và bắt<br /> đầu giảm khi hạ sốt và huyết thanh chẩn đoán<br /> dengue IgM, IgG dương tính. CRP tăng trong<br /> nhiễm siêu vi và sốt xuất huyết. Số lượng bạch<br /> cầu không đổi trong nhiễm siêu vi.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> Cesur S; 2005; Neopterin: a marker used for monitoring<br /> infections; Mikrobiyol Bul. 2005 Apr; 39 (2): 251-60.<br /> Chan CP, Choi JW, Cao KY, Wang M; 2006; Detection of<br /> serum neopterin for early assessment of dengue virus<br /> infection; J Infect 2006 Sep; 53 (3): 152-8 Epub 2006 Jan 18.<br /> Kalkan A, Ozden M, Akbulut H; Serum neopterin levels in<br /> patients with chronichepatitis B; Jpn J Infect Dis. 2005 Apr; 58<br /> (2): 107:9<br /> Kusnierz-Cabala B, Naskalski JW, Galicka-Latala D; 2005;<br /> Role of neopterin in clinical diagnosis; Przegl Lek.2005; 62 (7):<br /> 716-9.<br /> Hensler T, Sauerland S; 2003; The clinical value of<br /> procalcitonin and neopterin in predicting sepsis and organ<br /> failure after major trauma; Shock-2003 Nov; 20 (5): 420-6<br /> Inci Fisenk B, Us D, Ozcebe OI, Hascelik G; 2005; The value of<br /> increased neopterin levels in reducing tranusion – transmitted<br /> virus infections: detection of a donation from a HBsAg<br /> positive chronic carrier by screening of neopterin in Turkish<br /> blood donors; Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 599-604<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> 5<br /> <br />