Giá trị của IgM anti HBc trong chẩn đoán phân biệt viêm gan B cấp và đợt cấp của viêm gan B mạn

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> GIÁ TRỊ CỦA IgM Anti HbC TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT<br /> VIÊM GAN B CẤP VÀ ĐỢT CẤP CỦA VIÊM GAN B MẠN<br /> Bùi Trọng Hợp*, Phạm Thị Lệ Hoa**, Phạm Trần Diệu Hiền***, Lê Mạnh Hùng***, Lý Văn Chương***<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Phân biệt viêm gan siêu vi B cấp (VG B cấp) và đợt bùng phát viêm gan siêu vi B mạn cần thiết<br /> nhằm nhận diện người cần điều trị đặc hiệu. IgM anti HBc dương tính trong VG B cấp nhưng cũng có thể xuất<br /> hiện trong đợt bùng phát VG B mạn.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả giá trị IgM anti HBc ở bệnh nhân VG B đợt đầu tiên và xác định giá trị của<br /> IgM anti HBc trong phân biệt VG B cấp và đợt bùng phát của VG B mạn.<br /> Phương pháp: Thiết kế mô tả theo chiều dọc. Phân loại VG B cấp hay VG B mạn dựa trên kết cục mất<br /> HBsAg sau 6 tháng. Xét nghiệm HBsAg, HBeAg, IgM anti HBc dùng kỹ thuật CMIA (máy ARCHITECT<br /> i2000SR, thuốc thử ABBOTT) và HBV-DNA bằng kỹ thuật real-time PCR với Taqman probe.<br /> Kết quả: Có 43 VG B cấp và 60 VG B mạn được chọn. Có khác biệt đáng kể về thông số ALT, AFP,<br /> Albumin, HBV DNA giữa hai nhóm bệnh. 16/43 ca VG B mạn có IgM anti HBc dương tính (S/CO ≥ 1), độ nhạy<br /> 100%, độ đặc hiệu 64,4%. Nếu dùng giá trị ngưỡng S/CO ≥ 2,5 cải thiện độ đặc hiệu đến 86,7% .<br /> Kết luận: Sử dụng giá trị IgM anti HBc ngưỡng dương tính S/CO ≥ 2,5 cho độ nhạy 100%, độ đặc hiệu<br /> 86%, giá trị tiên đoán dương 91% và giá trị tiên đoán âm 97%. Kết hợp IgM anti HBc S/CO 2,5 với ALT<br /> ≥20ULN + AFP