ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ
Điện tâm đồ là một đường cong, đồ thị tuần hoàn ghi lại các biến thiên của các
điện lực do tim phát ra trong hoạt động co bóp. Điện lực đó rất nhỏ nhưng nhờ có
thiết bị khuyếch đại và ghi nên ta có thể đọc được trên giấy ghi
1. Chuẩn hoá
* Thời gian: Người ta in sẵn giấy những dòng kẻ dọc cách nhau 1mm
- Với tốc độ chạy giấy 25mm/s thì mỗi ô 1mm có giá trị 0,04s
- Với tốc độ 50mm/s thì mỗi ô 1mm có giá trị 0,02s
Thường vận tốc là 25mm/s
* Biên độ: 10 ô ngang=10mm=1mV và như vậy mỗi ô 1mm tương ứng với 0,1mV
2. Các chuyển đạo
- Chuyển đạo chi: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
- Chuyển đạo ngực: V1, V2, V3, V4, V5, V6
- Các chuyển đạo khác: V3R, V4R, V7, V8, V9
* Vị trí mắc các chuyển đạo trước tim:
Vị trí các chuyển đạo trước tim
V1: Khoang liên sườn 4 cạnh ức phải
V2: Khoang liên sườn 4 cạnh ức trái
V3: Điểm giữa đường nối giữa V2 và V4
V4: Giao đỉem của đường giữa dòn trái với đường ngang qua mỏm tim
V5: Giao điểm đường nách trước và đường ngang qua V4
V6: Giao điểm của đường nách giữa với đường ngang qua V4, V5
V7: ở liên sườn 5 trên đường nách sau
V8: giữa đường xương vai
V9: cạnh đường liên gai sống trái
V4R: đường giữa đòn phải ở khoang gia sường 5
V3R: ở giữa V1 và V4R
V5R: giao điểm của đường nách trước bên phải với đường ngang qua V4R
2. TÍNH TẦN SỐ TIM
Chú ý:
- Khi sóng R nhỏ hoặc nát quá có thể chọn sóng S để tính
- Khi nhịp tim không đều phải chọn lấy vài khoảng RR dài ngắn khác nhau để tính
lấy giá trị trung bình rồi tính ra tần số tim trung bình
- Khi có phân ly nhĩ thất hoặc block nhĩ thất các sóng P và R tách rời nhau phải
tính tần số nhĩ(P) riêng và tần số thất(R) riêng
- Tính tần số các sóng f(rung nhĩ) hoặc sóng F(cuồng nhĩ) cũng theo phương pháp
trên
VD: Xét trường hợp có rung nhĩ sau:
Ta tính tần số tim trung bình: tính số ô 0,2s của khoảng RR(số ô lớn) trên 8
khoảng RR ta đc số ô đó là 4,7oo. Tần số tim là 300/4,7 = 64 ck/p
4. XÁC ĐỊNH TRỤC ĐIỆN TIM
Cách xác định trục điện tim
Dòng điện tim gồm có 3 thời kỳ phát điện chủ yếu: khử cực nhĩ(sóng P) khửu cực
thất(phức bộ QRS) và tái cực thất(sóng T). Và do đó ta có thể vẽ được 3 trục điệnt
ương ứng của 3 thời kỳ đó. Nhưng vì khử cực thất là quá trình điện học chủ yếu
của tim nên trục QRS được gọi là trục trung bình của tim hay còn gọi là trục điện
tim
Các xác định:
Có nhiều cách tính nhưng để nhanh chóng xem trục điện tim là trục trái, trục phải
hay vô định ta xét giá trị QRS trên 2 chuyển đạo là DI và aVF để có ý niệm trục
điện tim nằm trong ô nào từ I tới IV.