Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống: Nhân một trường hợp lâm sàng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

13
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nữ 11 tuổi gù cột sống do dị tật nửa thân đốt sống được phẫu thuật cắt thân T9 và T11, hàn xương tự thân, chỉnh gù, cố định cột sống lối sau đơn thuần. Sau 1 tuần bệnh nhân đã hồi phục tập đi lại và sau 13 ngày đã được xuất viện.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống: Nhân một trường hợp lâm sàng

HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 GÙ CỘT SỐNG BẨM SINH DO DỊ TẬT NỬA THÂN ĐỐT SỐNG: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nguyễn Văn Sơn1, Hà Xuân Tài1, Nguyễn Xuân Trường1 TÓM TẮT 92 Hemivertebra resection was first described by Gù cột sống bẩm sinh là một biến dạng Royle in 1928 and Winter classified congenital không thường gặp do bệnh lý thân đốt sống ngay defects in 1973 [1][2][3][4]. A 11-year-old từ khi sinh ra gây nên sự mất cân bằng theo chiều female patient was diagnosised with dọc của cột sống [1]. Một trong các nguyên nhân hemivertebral kyphosis. She underwent a trong đó gây gù là do dị tật nửa thân đốt sống. Dị posterior approach vertebral column resection T9 tật nửa thân đốt sống được mô tả lần đầu bởi and T11 for kyphosis correction. She can walk Royle vào năm 1928 và được tác giả Winter phân by herself after 1 week and was discharged from loại chi tiết vào năm 1973 [1][2][3][4]. Chúng tôi the hospital after 13 days. báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nữ 11 tuổi gù Keywords: Congenital kyphosis, cột sống do dị tật nửa thân đốt sống được phẫu Hemivertebrae thuật cắt thân T9 và T11, hàn xương tự thân, chỉnh gù, cố định cột sống lối sau đơn thuần. Sau I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 tuần bệnh nhân đã hồi phục tập đi lại và sau 13 Gù cột sống bẩm sinh là một biến dạng ngày đã được xuất viện. không thường gặp do bệnh lý thân đốt sống Từ khóa: Gù cột sống bẩm sinh, dị tật nửa ngay từ khi sinh ra gây nên sự mất cân bằng thân đốt sống theo chiều dọc của cột sống [1]. Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống được SUMMARY chia làm 3 loại: Loại I: gù do rối loạn quá CONGENITAL SPINAL KYPHOSIS trình hình thành, loại II: do rối loạn quá trình CAUSED BY HEMIVERTEBRAE: A phân chia, loại III: do phối hợp rối loạn cả 2 CASE REPORT AND LITERATURE quá trình trên. Gù cột sống ít gặp trên lâm REVIEW sàng hơn so với dị tật vẹo cột sống nhưng có Congenital kyphosis is an uncommon thể nghiêm trọng hơn bởi gù loại I có thể dẫn deformity of the vertebrae, in which there is đến chèn ép tủy và gây liệt [1][3][4]. imbalance in the the longitudinal growth of the Điều trị bảo tồn đeo đai lưng thường spine [1]. Hemivertebra is an one of many không hiệu quả và phẫu thuật là cần thiết để abnormality that lead to this derformity. chỉnh gù. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp gù cột sống do dị tật nửa thân đốt sống. 1 Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ II. CA LÂM SÀNG Chịu trách nhiệm chính: Hà Xuân Tài Bệnh nhân nữ 11 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, Email: xuantaiha@gamil.com không có cơ chế chấn thương. Bệnh nhân Ngày nhận bài: 15.10.2022 được gia đình phát hiện tư thế dáng đi bất Ngày phản biện khoa học: 25.10.2022 thường và được đưa vào viện kiểm tra. Khám Ngày duyệt bài: 31.10.2022 696
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 vào viện: bệnh nhân tỉnh, không sốt, tư thế sống dựng hình 3D toàn bộ cột sống: Gù cột dáng đi gù cột sống, vai nhô cao, không liệt sống do dị tật nửa thân nhiều đốt sống ngực thần kinh khu trú. Chụp Xquang và CT cột với góc Cobb 58 độ (Hình 1). Hình 1: Hình chụp CT 3D dựng hình cột sống Bệnh nhân được phẫu thuật cắt thân T9 và T11, hàn xương tự thân và cố định cột sống lối sau đơn thuần. Phim chụp sau mổ góc Cobb giảm xuống còn 18 độ (Hình 2). Hình 2: Hình ảnh Xquang sau mổ Sau 1 tuần bệnh nhân đã tập đi lại tốt và sau 13 ngày bệnh nhân được xuất viện về nhà (Hình 3). 697
HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 Hình 3: Hình ảnh bệnh nhân khi xuất viện III. BÀN LUẬN Winter và cộng sự đã phân loại về gù cột sống bẩm sinh đầu tiên từ năm 1973 và sau đó được hoàn thiện dần qua thời gian [4]. Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống được chia làm 3 loại: Loại I: gù do rối loạn quá trình hình thành, loại II: do rối loạn quá trình phân chia, loại III: do phối hợp rối loạn cả 2 quá trình trên (Hình 4). Như vậy bệnh nhân của chúng tôi báo cáo thuộc loại I và dị tật thân đốt sống cánh bướm. Hình 4: Phân loại gù cột sống bẩm sinh [1] 698
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Theo báo cáo của McMaster và cộng sự chọn do đã có nhiều kinh nghiệm với phương trên 112 bệnh nhân cho thấy gù cột sống bẩm pháp cắt thân đường sau trong các bệnh lý sinh tiến triển suốt quá trình vị thành niên và gù, vẹo hay các bệnh lý khác. nhanh nhất ở giai đoạn dậy thì khoảng 10 tuổi. Nghiên cứu cũng cho thấy 10% bệnh IV. KẾT LUẬN nhân gù cột sống bẩm sinh xuất hiện triệu Gù cột sống do dị tật nửa thân đốt sống là chứng tổn thương tủy trong quá trình phát tổn thương không hay gặp. Điều trị bảo tổn triển và chỉ gặp ở loại I và III, không gặp ở thường không hiệu quả và phải được phẫu loại II. Đỉnh của gù thường gặp ở vị trí từ thuật để xử lý tổn thương, chỉnh gù, tránh T10 đến L1 chiếm tỷ lệ 66%. Với đỉnh gù nguy cơ tổn thương tủy sau này. của bệnh nhân chúng tôi báo cáo cũng nằm trong vị trí hay gặp. Trên Xquang và CT 3D TÀI LIỆU THAM KHẢO dựng hình cột sống cho thấy hình ảnh gù cột 1. James JIP. Kyphoscoliosis. J Bone Joint sống do dị tật nửa thân nhiều đốt sống ngực, Surg 1955;37-B:414–26. trong đó nặng nhất là đốt sống T9,T11 gây 2. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural biến dạng gập góc mức độ nặng, góc Cobb là history of congental scoliosis. A study of two 58 độ. Đây là tổn thương mức độ nặng và hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am 1982;64: 1128–47. tiến triển nhanh trong độ tuổi dậy thì. Như 3. McMaster MJ, Singh H. The surgical vậy trong quá trình khám và theo dõi bệnh management of congenital kyphosis and nhân gù cột sống bẩm sinh, chúng ta cần xác kyphoscoliosis. Spine (Phila Pa 1976). định rõ gù cột sống bẩm sinh thuộc loại nào, 2001;26(19):2146-2155. theo dõi sát các bệnh nhân gù cột sống, nhất doi:10.1097/00007632-200110010-00021 là trong giai đoạn dậy thì. Đặc biệt cần tiên 4. Royle ND. The operative removal of an lượng nguy cơ tổn thương tủy do chèn ép để accessory vertebra. Med J Aust 1928;1:467– có phương án điều trị sớm trước khi xuất 8. hiện triệu chứng lâm sàng [5]. 5. Winter RB, Moe JH, Wang JK. Congenital Phương pháp điều trị bảo tồn đeo đai Kyphosis: Its natural history and treatment as thường không có hiệu quả và phải đặt ra observed in a study of one hundred and thirty phẫu thuật để chỉnh gù [5]. Phương pháp patients. J Bone Joint Surg 1973;55-A:223– chỉnh gù, hàn xương tự thân và cố định cột 56. sống lối sau đơn thuần được chúng tôi lựa 699