Hamartôm ở phổi đặc điểm bệnh lý túi thừa meckel tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 1/2001-3/2007

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ Bản Soá 4 * 2007<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ TÚI THỪA MECKEL TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I<br /> VÀ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TỪ 1/2001- 3/2007<br /> Nguyễn Tuấn Khiêm*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng vaø điều trị bệnh lý túi thöøa<br /> Meckel tại bệnh viện nhi đồng 1 và bệnh viện nhi đồng 2.<br /> Phöông pháp: Mô tả hàng loạt ca.<br /> Kết quả: Có 66 bệnh nhi được chẩn đoán bệnh lý túi thừa Meckel. tuổi trung bình là 5,8 ± 4,2, nhỏ<br /> nhất là 3 ngày, lớn nhất là 15 tuổi. Tỉ lệ nam/nữ là 3,7/1. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau bụng<br /> (81,8%), ói (77,3%) và xuất huyết tiêu hóa dưới (24,2%). Viêm TT Meckel có 19/66 trường hợp, tỉ lệ<br /> 28,8%, tắc ruột, lồng ruột do TT Meckel có 18/66 trường hợp, tỉ lệ 27,2%, xuất huyết tiêu hóa dưới do TT<br /> Meckel có 16/66 trường hợp, tỉ lệ 24,2%, viêm phúc mạc do thủng TT Meckel có 13/66 trường hợp, tỉ lệ<br /> 19,7%. Mô hồi tràng chiếm tỉ lệ 69,7%, mô dạ dày lạc chỗ chiếm tỉ lệ 24,3%, mô tụy lạc chỗ 6%. Kết quả<br /> điều trị: khỏi bệnh 97%, tử vong 3% (2/66 trường hợp).<br /> Kết luận: Túi thừa Meckel là một bệnh hiếm gặp. Việc chẩn đoán sớm bệnh lý túi thừa Meckel thường<br /> gặp nhiều khó khăn. Nếu có những triệu chứng gợi ý như đau bụng, nôn ói hay xuất huyết tiêu hóa dưới thì<br /> chúng ta cần chú ý về bệnh lý này và nên cho các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định và điều trị<br /> sớm nhằm hạn chế các biến chứng xảy ra.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> MECKEL’ S DIVERTICULUM IN THE PEDIATRIC HOPITAL NO 1 AND NO 2<br /> FROM 1/2001 TO 3/2007<br /> Nguyen Tuan Khiem * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 56 – 61<br /> Objective: Epydemiology, clinical, laboratory and treatment of Meckel's diverticulum at Chidren’s<br /> Hoppital number 1 and 2.<br /> Method: Retrospective study.<br /> Results: 66 patients had symptoms. Mean age was 5,8 ± 4,2, the youngest paitient was 3 days old, the<br /> oldest was 15 years old. The male-female ratio was approximately 3,7:1. The most common presenting<br /> symptoms were abdominal pain (81,8%),vomiting (77,3%) and lower gastrointestinal bleeding (24,2%).<br /> Diverticulitis: 28,8%; intestinal obstruction and volvulus: 27,2%; haemorrhage (24,2%). Colonic: 69,7%,<br /> ectopic gastric mucosa: 24,3%, pancreatic: 6%.result of treatment: recover 97%, death: 3%.<br /> Conclusion: Meckel’s diverticulum is race. The early diagnosis of Meckel’s diverticulum is very<br /> different. We have to note Meckel’s diverticulum when there are many symptoms: abdominal pain,<br /> vomiting, lower gastrointestinal bleeding, we have to performe essential laboratories to exactly diagnosis to<br /> treat earlier to reduce complications.<br /> thừa Meckel gắn vào bờ tự do của hồi tràng và<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> có chiều dài trung bình từ 2-6 cm. Túi thừa<br /> Túi thừa Meckel hay gọi là túi thừa hồi<br /> Meckle là dị daïng thường gặp ở đường tiêu<br /> tràng, là di tích của ống noãn hoàng thoái hóa<br /> hóa, theo theo thống kê của y văn bệnh lý này<br /> còn sót lại ở giai đoạn phát triển phôi thai, túi<br /> * BV. Nhi đồng II<br /> <br /> 56<br /> <br /> Chuyên đề Nhi Khoa<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ bản Soá 4 * 2007<br /> chiếm khoảng 2-3% dân số, tuy nhiên bệnh lý<br /> này rất ít gặp ở trẻ em. Ñaây là một trong<br /> những nguyên nhân gây đau bụng cấp, XHTH<br /> dưới, VPM do thủng ruột, lồng ruột hay tắc<br /> ruột ở trẻ em. Trieäu chứng lâm sàng của bệnh<br /> lý TT Meckel thường gặp là đau bụng, ói mửa<br /> và đi cầu ra máu. Vì vậy, việc chẩn đoán xác<br /> định sớm bệnh lý TT Meckel thường gặp rất<br /> nhiều khó khăn do dễ nhầm lẫn với một số<br /> bệnh lý nội, ngoại khoa khác; phẫu thuật được<br /> chỉ định khi đã có các biến chứng, M ục đích<br /> của chúng tôi là muốn cảnh giác chúng ta nên<br /> nghĩ đến bệnh lý này trước các trường hợp<br /> nôn ói, đau bụng, đi cầu ra máu kèm theo có<br /> thiếu máu, từ đó đề nghị các xét nghiệm cần<br /> thiết để chẩn đoán sớm và chính xác bệnh lý<br /> TT Meckel..<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Phƣơng pháp nghiên cứu<br /> Mô tả hàng loạt ca<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Đặc tính của mẫu nghiên cứu<br /> Tuổi của bệnh nhi<br /> Nhỏ nhất là 3 ngày, lớn nhất là 15 tuổi, tuổi<br /> trung bình (năm + SD): 5,8 ± 4,2, gần 6 tuổi.<br /> 60<br /> 48.5%<br /> 50<br /> 40<br /> <br /> 33.3%<br /> <br /> 30<br /> 18.2%<br /> 20<br /> 10<br /> 0<br /> < 2 tuoi<br /> <br /> 2-5 tuoi<br /> <br /> > 5 tuoi<br /> <br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU<br /> Mục tiêu tổng quát<br /> <br /> Biểu đồ phân bố tuổi<br /> <br /> Khảo sát các đặc điểm dịch tễ học, lâm<br /> sàng, cận lâm sàng vaø điều trị bệnh lý túi<br /> thöøa Meckel tại bệnh viện nhi đồng 1 và bệnh<br /> viện nhi đồng 2.<br /> <br /> Bảng 1. Phân bố các thể lâm sàng theo tuổi<br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> 1. Xác định tỉ lệ các yếu tố dịch tễ học<br /> những bệnh nhi mắc bệnh lý túi thừa Meckel:<br /> tuổi, giới tính, địa phương và tiền căn bản<br /> thân.<br /> 2. Xác định tỉ lệ các đặc điểm lâm sàng,<br /> cận lâm sàng những bệnh nhi mắc bệnh lý túi<br /> thừa Meckel.<br /> 3. Xác định tỉ lệ các thể lâm sàng của bệnh<br /> lý túi thừa Meckel.<br /> 4. Xác định tỉ lệ các can thiệp điều trị trên<br /> bệnh nhi mắc bệnh lý túi thừa Meckel.<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tƣợng nghiên cứu.<br /> Tất cả bệnh nhi từ 1 ngày tuổi đến 15 tuổi<br /> được chẩn đoán bệnh lý túi thừa Meckel tại<br /> bệnh viện nhi đồng 1 và bệnh viện nhi đồng 2<br /> từ 1/2001 đến ngày 3/2007.<br /> <br /> Thể LS<br /> VTT<br /> PB<br /> Meckel<br /> tuổi<br /> (N=19)<br /> < 2 tuổi 2(10,5%)<br /> 2–5<br /> 3(15,8%)<br /> tuổi<br /> > 5 tuổi 14(73,7%)<br /> <br /> XHTH do VPM do TR do TT<br /> TT Meckel TT Meckel Meckel<br /> (N=16)<br /> (N=13)<br /> (N=18)<br /> 8 (50%)<br /> <br /> 5(38,4%)<br /> <br /> 7(38,8%)<br /> <br /> 2(12,5%)<br /> <br /> 4(30,8%)<br /> <br /> 3(16,7%)<br /> <br /> 6(37,5%)<br /> <br /> 4(30,8%)<br /> <br /> 8(44,5%)<br /> <br /> Giới tính của bệnh nhi<br /> Nam chiếm 78,8%, nữ chiếm 21,2%. Tỷ lệ<br /> Nam/Nữ: 3,7/1.<br /> Nơi thường trú<br /> Thành phố HCM chiếm 53%, các tỉnh khác<br /> chiếm 47%<br /> Tiền căn bệnh lý<br /> Có 9/66 trường hợp có tiền căn XHTH tái<br /> phát<br /> Thời gian nằm viện<br /> Thời gian điều trị trung bình: 9.8 ± 4.2<br /> ngày, ngắn nhất là 3 ngày, dài nhất là 21 ngày.<br /> Nhập viện vào khoa<br /> Khoa ngoại: 56,1%, Khoa nội: 43,9%<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ Bản Soá 4 * 2007<br /> Triệu chứng lâm sàng thực thể lúc vào viện<br /> Bảng 2. Phân bố các triệu chứng thực thể<br /> <br /> Triệu chứng lâm sàng<br /> Triệu chứng cơ năng<br /> 90<br /> <br /> 81.8%<br /> <br /> Triệu chứng thực thể<br /> Sinh hiệu: Sốt:<br /> Mạch nhanh:<br /> Hạ huyết áp:<br /> Nôn ói<br /> Da niêm xanh nhợt:<br /> Sờ thấy khối lồng:<br /> Phản ứng thành bụng:<br /> Chướng bụng, bụng căng:<br /> Khối u vùng bụng:<br /> <br /> 77.3%<br /> <br /> 80<br /> <br /> 70<br /> <br /> 60<br /> <br /> Soá 50<br /> ca<br /> <br /> Tỉ lệ(%)<br /> 36,4<br /> 22,7<br /> 3<br /> 77,3<br /> 22,7<br /> 9,1<br /> 48,5<br /> 25,7<br /> 7,6<br /> <br /> Các thể lâm sàng của bệnh lý TT Meckel<br /> - Viêm TT Meckel có 19/66 trường hợp<br /> (28,8%).<br /> <br /> 22.7%<br /> <br /> 40<br /> <br /> Số ca(n)<br /> 24<br /> 15<br /> 2<br /> 51<br /> 15<br /> 6<br /> 32<br /> 17<br /> 5<br /> <br /> 30<br /> <br /> 20<br /> <br /> - Xuất huyết tiêu hóa dưới do TT Meckel có<br /> 16/66 trường hợp (24,2%).<br /> <br /> 10<br /> <br /> - Viêm phúc mạc do thủng TT Meckel có 13/66<br /> trường hợp (19,7%).<br /> <br /> 0<br /> Ñau buïng<br /> <br /> ø Noân oùi<br /> <br /> Ñi caàu maùu<br /> <br /> Biểu đồ Phân bố triệu chứng cơ năng lúc vào viên<br /> <br /> - Tắc ruột do TT Meckel có 18/66 trường hợp<br /> (27,2%).<br /> <br /> Bảng 3: Phân bố triệu chứng LS theo các thể bệnh của bệnh lý TT Meckel<br /> Triệu chứng Lâm<br /> sàng<br /> <br /> Tiền căn<br /> Sốt >38C<br /> Oi<br /> Đau bụng<br /> Đi cầu ra máu<br /> Mạch nhanh<br /> HA hạ<br /> Thiếu máu<br /> PƯTB(+)<br /> Truyền máu<br /> <br /> Viêm TT Meckel<br /> (N=19)<br /> 0<br /> 6/19 (31,5%)<br /> 13/19 (68,4%)<br /> 19/19 (100%)<br /> 1/19 (5,2%)<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 17/19 (89,4%)<br /> 0<br /> <br /> Chẩn đoán xác định<br /> XHTH dưới do viêm TT<br /> VPM do thủng TT<br /> Meckel<br /> Meckel<br /> (N=16)<br /> (N=13)<br /> 9/16 (56,3%)<br /> 0<br /> 3/16 (18,8%)<br /> 9/13 (69,2%)<br /> 9/16 (56,3%)<br /> 11/13 (84,6%)<br /> 11/16 (68,8%)<br /> 11/13 (84,6%)<br /> 16/16 (100%)<br /> 0<br /> 11/16 (68,8%)<br /> 2/13 (15,4%)<br /> 1/16 (6,3%)<br /> 1/13 (7,7%)<br /> 16/16 (100%)<br /> 0<br /> 0<br /> 9/13 (69,2%)<br /> 16/16 (100%)<br /> 2/13 (15,4%)<br /> <br /> Viêm TT Meckel chẩn đoán lầm với:<br /> VRT: 14/19 trường hợp (73,7%).<br /> Rối loạn tiêu hóa: 3/19 trường hợp (15,8%).<br /> Viêm tụy cấp: 1/19 trường hợp (5,3%).<br /> U mạc treo: 1/19 trường hợp (5,3%).<br /> <br /> Tắc ruột do TT Meckel<br /> (N=18)<br /> 1/18 (5,6%)<br /> 6/18 (33,3%)<br /> 18/18 (100%)<br /> 17/18 (94,4%)<br /> 3/18 (16,7%)<br /> 2/18 (11,1%)<br /> 0<br /> 0<br /> 6/18 (33,3%)<br /> 2/18 (11,1%)<br /> <br /> Hội chứng lỵ: 1/16 trường hợp (6,25%).<br /> -VPM do thủng TT Meckel chẩn đoán lầm với<br /> VPM do nguyên nhân khác: 5/13 trường<br /> hợp (38,5%).<br /> VRT: 4/13 trường hợp (30,8%).<br /> <br /> - XHTH dưới do viêm TT Meckel được<br /> chẩn đoán ban đầu là:<br /> <br /> Tắc ruột: 2/13 trường hợp (15,3%).<br /> <br /> XHTH dưới không nghĩ do viêm TT<br /> Meckel: 14/16 trường hợp (87,5%).<br /> <br /> Đau bụng cấp: 1/13 trường hợp (7,7%).<br /> <br /> Lồng ruột: 1/16 trường hợp (6,25%).<br /> <br /> 58<br /> <br /> Rối loạn tiêu hóa: 1/13 trường hợp (7,7%).<br /> - Tắc ruột do TT Meckel được chẩn đoán<br /> ban đầu là:<br /> <br /> Chuyên đề Nhi Khoa<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ bản Soá 4 * 2007<br /> Tắc ruột, lồng ruột do nguyên nhân khác:<br /> 11/18 trường hợp (61,1%).<br /> Rối loạn tiêu hóa: 3/18 trường hợp (16,7%).<br /> VRT: 2/18 trường hợp (11,1%).<br /> Viêm ruột: 1/18 trường hợp (5,5%).<br /> Nhiễm trùng tiểu: 1/18 trường hợp (5,5%).<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> * Trong 66 trường hợp mắc bệnh lý TT<br /> Meckel ở lô nghiên cứu này có 16 trường hợp<br /> XHTH dưới sau thời gian nằm viện 2-5 ngày<br /> mới được chỉ định phẫu thuật với chẩn đoán<br /> viêm TT Meckel, chiếm tỉ lệ 24,2%. Các trường<br /> hợp còn lại đều được chỉ định phẫu thuật với<br /> các chẩn đoán như VRT,VPM RT, lồng ruột,<br /> tắc ruột 20mg/l<br /> Siêu âm có TT<br /> Chụp Tc 99m<br /> GPB<br /> Mô hồi tràng<br /> Mô dạ dày lạc chỗ<br /> Mô tụy lạc chỗ<br /> <br /> Viêm TT Meckel<br /> (N=19)<br /> 13/19 (68,4%)<br /> 1/19 (5,2%)<br /> 3/19 (15,8%)<br /> Không thực hiện<br /> 16/19 (84,2%)<br /> 3/19 (15,8%)<br /> 0<br /> <br /> Chẩn đoán xác định<br /> XHTH dưới do viêm<br /> VPM do thủng TT<br /> TT Meckel (N=16)<br /> Meckel (N=13)<br /> 0<br /> 0<br /> 9/16 (56,3%)<br /> 1/16 (6,3%)<br /> <br /> 10/13 (76,9%)<br /> 7/13 (53,8%)<br /> 0<br /> Không thực hiện<br /> <br /> 4/16 (25%)<br /> 10/16 (62,5%)<br /> 2/16 (12,5%)<br /> <br /> 11/13 (84,6%)<br /> 1/13 (7,7%)<br /> 1/13 (7,7%)<br /> <br /> Tắc ruột do TT Meckel<br /> (N=18)<br /> 8/18 (44,4%)<br /> 0<br /> 2/18 (11,1%)<br /> Có lồng ruột,tắc ruột:14/18<br /> (77,8%)<br /> Không thực hiện<br /> 15/18 (83,3%)<br /> 2/18 (11,1%)<br /> 1/18 (5,6%)<br /> <br /> Môû oå buïng<br /> Noäi soi<br /> <br /> Phân bố phương pháp phẫu thuật<br /> <br /> Kết quả điều trị<br /> Hình 1: Chụp Tc 99m(+) bệnh nhi 6 tháng XHTH<br /> do TT Meckel<br /> <br /> Điều trị<br /> Kháng sinh<br /> 100%<br /> Truyền máu<br /> 30,3%(16 trường hợp XHTH dưới do túi<br /> thừa, 2 trường hợp viêm cấp làm thủng TT gây<br /> VPM, 1 trường hợp lồng ruột/ suy tủy + viêm<br /> phổi, 1 trường hợp bán tắc ruột sau phẫu thuật.<br /> <br /> Khỏi bệnh 97%, tử vong 3%(2/66 trường<br /> hợp: sốc nhiễm trùng/VPM do thủng TT<br /> Meckel, viêm phổi/ suy tủy trên bệnh nhi lồng<br /> ruột do TT Meckel)<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Túi thừa Meckel l dị dạng hay gặp ở<br /> đường tiêu hóa nhưng rất ít gặp ở trẻ em. Túi<br /> thừa Meckel thường không biểu hiện triệu<br /> chứng lâm sàng, các biến chứng xảy ra là tắc<br /> ruột, lồng ruột, XHTH dưới, viêm túi thừa và<br /> nếu thủng có thể gây VPM. Tỉ lệ này thay đổi<br /> từ 4-25% tùy tác giả.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phụ Bản Soá 4 * 2007<br /> <br /> Tuổi trung bình chúng tôi là 5,8 ± 4,2 (nhỏ<br /> nhất là 3 ngày, lớn nhất là 15 tuổi), gần tương tự<br /> với nghiên cứu của Ma Y có tuổi trung bình là<br /> 5,2, ghi nhận của Nguyễn Gia Khánh trên 8 bệnh<br /> nhi XHTH dưới do viêm TT Meckel có tuổi<br /> trung bình là 3 tuổi thấp hơn tuổ trung bình của<br /> Sai Prasad nghiên cứu là 10 tuổi. Theo y văn, lứa<br /> tuổi thường gặp là nhỏ hơn 2 tuổi, tuy nhiên<br /> trong nghiên cứu này tỉ lệ bệnh nhi dưới 2 tuổi<br /> chỉ có 33,3%, lứa tuổi chiếm ưu thế là lớn hơn 5<br /> tuổi với đa số là viêm TT Meckel tỉ lệ 48,5%, tuổi<br /> từ 2-5 tuổi chiếm 18,2%. Điều đó cho thấy bệnh<br /> lý TT Meckel có thể gặp ở mọi lứa tuổi từ lúc mới<br /> sinh cho đến tuổi thành niên và có thể thay đổi<br /> theo số lượng mẫu nghiên cứu và theo từng<br /> vùng địa lý. Trong lô nghiên cứu này chúng tôi<br /> ghi nhận được tỉ lệ Nam/ Nữ là 3.7/1. Theo<br /> Zarate và A. Khan tỉ lệ này là 3/1. Ở một nghiên<br /> cứu khác, Cynthia D thực hiện trên cả người lớn<br /> và trẻ em thì tỉ lệ này là 2,45/1. Qua đó cho ta<br /> thấy tỉ lệ mắc bệnh lý TT Meckel là gần 3/1. Tỉ lệ<br /> này phù hợp với tỉ lệ trong y văn.<br /> Triệu chứng lâm thường gặp là đau bụng, ói<br /> và XHTH dưới. Đau bụng có thể là đau khắp<br /> bụng hay khu trú ở hố chậu phải, thường đau<br /> bụng trong viêm TT Meckel nhiều hơn trong<br /> VRT, đi cầu ra máu được các tác giả đều ghi<br /> nhận là phân có máu đỏ bầm giống như thu thập<br /> của chúng tôi. Ghi nhận của Panov có 90% đau<br /> bụng, 65% nôn ói và10% đi cầu ra máu, tác giả<br /> Antoshkina thống kê thì các tỉ lệ này thấp hơn là<br /> đau bụng 75%, nôn ói 24,7% và đi cầu ra máu có<br /> 5,9%. Đi cầu ra máu chiếm 24,2% trong nghiên<br /> cứu của chúng tôi là cao hơn các khác, các tỉ lệ<br /> còn lại là gần tương đương nhau.<br /> Bảng 5. So sánh các triệu chứng cơ năng khi vào viện<br /> Chúng<br /> Triệu tôi (%) Panov(%) Shukla(%) Antoshkina(%)<br /> chứng<br /> (n = 64) (n = 830)<br /> (n = 85)<br /> (n = 66)<br /> Đau<br /> 81,8<br /> 90<br /> 57<br /> 75<br /> bụng<br /> Nôn ói<br /> 77,3<br /> 65<br /> 35<br /> 24,7<br /> Đi cầu<br /> 24,2<br /> 10<br /> 32<br /> 5,9<br /> ra máu<br /> <br /> 60<br /> <br /> Qua phẫu thuật, chẩn đoán sau cùng của<br /> 66 trường hợp mắc bệnh lý TT Meckel trong lô<br /> nghiên cứu của chúng tôi gồm có: 28,8% viêm<br /> túi thừa cấp, 24,2% XHTH dưới do viêm TT<br /> Meckel, 19,7% VPM do thủng TT Meckel,<br /> 27,3% cho cả tắc ruột, lồng ruột và xoắn ruột,<br /> không có trường hợp nào thoát vị kiểu Littré.<br /> Theo Cullen J thì kết quả là tương tự với<br /> chúng tôi:26,7% XHTH dưới, 26,7 tắc ruột,<br /> 21,6% viêm túi thừa và 25% VPM do thủng<br /> viêm TT Meckel. Tác giả James A cho rằng tỉ lệ<br /> XHTH dưới chiếm ưu thế hơn với 38-56%, kế<br /> tới là tắc ruột với tỉ lệ 33-42%, viêm túi thừa là<br /> 6-14% và các bệnh lý rốn ruột khác là 5-6%. Ở<br /> một nghiên cứu khác, John P ghi nhận tắc ruột<br /> chiếm ưu thế với tỉ lệ 33,8%, XHTH dưới chỉ<br /> có 25%, ít hơn viêm túi thừa có tỉ lệ là 30,9%;<br /> có 11.8% thoát vị kiểu Littré và các bệnh lý rốn<br /> ruột khác chiếm 8,8%. Các thể lâm sàng của<br /> bệnh lý TT Meckel cũng thay đổi tùy theo mẫu<br /> nghiên cứu và vùng địa lý<br /> Bảng 6. So sánh tỉ lệ các kết quả chẩn đoán<br /> Tình trạng<br /> Tắc ruột, lồng<br /> ruột<br /> XHTH dưới<br /> Viêm TT<br /> Meckel<br /> Thủng TT<br /> Meckel<br /> Thoát vị Littré<br /> Bệnh rốn ruột<br /> khác<br /> <br /> Chúng<br /> tôi(%)<br /> (n = 66)<br /> <br /> Cullen<br /> J(%)<br /> (n = 60)<br /> <br /> James<br /> John<br /> A(%)<br /> P(%)<br /> (n = 39) (n = 75)<br /> <br /> 27,3<br /> <br /> 26,7<br /> <br /> 33-42<br /> <br /> 33,8<br /> <br /> 24,2<br /> <br /> 26,7<br /> <br /> 38-56<br /> <br /> 25<br /> <br /> 28,8<br /> <br /> 21.6<br /> <br /> 6-14<br /> <br /> 30,9<br /> <br /> 19,7<br /> <br /> 25<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 11,8<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 5-6<br /> <br /> 8,8<br /> <br /> Chúng tôi có 24,3% trường hợp thiếu máu<br /> bao gồm: 7,6% thiếu máu nhẹ và 16,7% thiếu<br /> máu trung bình với giá trị trung bình của Hb<br /> là 8,5g/dl. Các trường hợp thiếu máu đều nằm<br /> ở nhóm XHTH dươi do viêm TT Meckel và<br /> đều cần phải truyền máu, các trường hợp này<br /> phải truyền ít nhất 2 đơn vị máu, cá biệt có 1<br /> truờng phải truyền đến 6 đơn vị máu mới ổn<br /> định dấu hiệu sinh tồn. Tác giả Nguyễn Gia<br /> Khánh cũng ghi nhận tất cả các trường hợp<br /> XHTH dưới trong lô nghiên cứu đều có thiếu<br /> máu với Hb/máu trung bình là 7,25 ± 1,85 và<br /> <br /> Chuyên đề Nhi Khoa<br /> <br />