Hiệu quả của BIS trong phẫu thuật tim

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> HIỆU QUẢ CỦA BIS TRONG PHẪU THUẬT TIM <br /> Nguyễn Thị Như Hà*, Nguyễn Thị Qúy* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục tiêu: Theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS có thể làm giảm sử dụng thuốc mê và giảm tỉ lệ thức tỉnh trong <br /> phẫu thuật tim. Thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tra giả thuyết có hay không việc sử dụng chỉ số BIS giúp <br /> làm giảm nhu cầu thuốc mê trong phẫu thuật van tim. <br /> Thiết kế nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu. <br /> Mục tiêu: Theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS có thể làm giảm sử dụng thuốc mê và giảm tỉ lệ thức tỉnh trong <br /> phẫu thuật tim. Thiết kế nghiên cứu này nhằm kiểm tra giả thuyết có hay không việc sử dụng chỉ số BIS giúp <br /> làm giảm nhu cầu thuốc mê trong phẫu thuật van tim.  <br /> Kết quả: Qua 100 bệnh nhân tuổi từ 18‐75 được phẫu thuật van tim, tất cả được dẫn đầu bằng gây mê tĩnh <br /> mạch nồng độ đích: propofol, sufentanil và duy trì mê bằng sevoflurane. Nhóm BIS gồm 55 trường hợp và được <br /> điều chỉnh độ mê theo sơ đồ Gurman. Nhóm không BIS gồm 45 trường hợp và được điều chỉnh độ mê dựa trên <br /> các dấu hiệu lâm sàng. Lượng sevoflurane trung bình trong nhóm BIS thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm <br /> không BIS (13,3 ± 2,6 ml/giờ so với 15,6 ± 3,3 ml/ giờ, p=0,03) và tương tự tổng lượng propofol của nhóm BIS ít <br /> hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không BIS (100 ± 1,2 mg so với 125 ± 2,1 mg, p= 0,002). Không có trường <br /> hợp nào thức tỉnh trong phẫu thuật trên 2 nhóm. <br /> Kết luận: Theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp tiết kiệm thuốc mê trên phẫu thuật van tim người lớn. Đồng <br /> thời không có trường hợp nào thức tỉnh trong mổ. <br /> Từ khoá: chỉ số BIS, phẫu thuật tim <br /> ABSTRACT <br /> EFFICACY OF BIS IN HEART SURGERY  <br /> Nguyen Thi Nhu Ha, Nguyen Thi Quy  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 – 2014: 200 ‐ 204 <br /> <br /> Objectives: BIS (Bispectral Index) monitors might help reduce anesthetics requirement and intraoperative <br /> awareness during anesthesia in cardiac surgery. This study was designed to test whether using BIS might reduce <br /> the anesthetics requirement in heart valve surgery. <br /> Study design: Prospective cohort study. <br /> Results: 100 patients at age from 18 to 75 underwent heart valve surgery. Induction with TCI propofol plus <br /> Sufentanil and maintaining anesthesia with sevoflurane were applied for all patients. BIS Group which included <br /> 55 cases was adjusted anesthesia by Gurman scheme. Without BIS group which included 45 cases was adjusted <br /> anesthesia based on clinical signs. The quantity of Sevoflurane and propofol were significantly less in BIS group <br /> than without BIS group (13.3  ± 2.6ml/ h vs 15.6  ± 3.3ml/ hr, p =0.03; 100±1.2mg vs 125±2.1mg, p =0.002). <br /> There was not any case of intraoperative awareness during anesthesia  in both groups.  <br /> Conclusion: Monitoring depth of anesthesia with BIS index reduces anesthetics requirement in adult heart <br /> valve surgery. Moreover there is no case of awareness. <br /> Keywords: BIS index, heart surgery <br /> <br /> * Viện tim Tp.HCM <br /> Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Như Hà  ĐT: 0938338768  Email: bsnhuha@yahoo.com.vn <br /> <br /> <br /> Phẫu Thuật Lồng Ngực Tim  – Mạch máu 201<br /> Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> <br /> MỞ ĐẦU  trán bệnh nhân bằng alcol, đợi khô sẽ dán điện <br /> cực để theo dõi độ mê như đề nghị của nhà sản <br /> Phẫu  thuật  tim  là  loại  phẫu  thuật  dài,  hao  xuất.  Cuối  cùng  kháng  trở  sẽ  được  đo  ở  mỗi <br /> tốn thuốc mê, có nguy cơ thức tỉnh cao(7), và có  miếng điện cực nhằm đảm bảo tiếp xúc tốt. Sau <br /> giai  đoạn  tuần  hoàn  ngoài  cơ  thể  làm  thay  đổi  đó  bộ  cảm  nhận  thu  các  tín  hiệu  từ  vỏ  não  và <br /> dược  động  và  dược  lực  học  của  thuốc  nên  khó  đưa vào bộ phận chuyển tín hiệu kỹ thuật số để <br /> theo dõi độ mê[10]. Ngoài ra các kích thích mạnh  tính toán thành trị số không có đơn vị từ 0‐100. <br /> gây  đau  như  cưa  xương  ức,  sốc  điện,  lôi  kéo  Khi tỉnh táo, BIS từ 90‐100, BIS =0: vỏ não bị ức <br /> trong  phẫu  thuật,  đặt  nội  khí  quản  làm  tăng  chế  hoàn  toàn,  BIS