HIỆU QUẢ CỦA CARBETOCIN (DURATOCIN)TRONG XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III CỦA CHUYỂN DẠ

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2

Thêm vào BST

Báo xấu

128
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'hiệu quả của carbetocin (duratocin)trong xử trí tích cực giai đoạn iii của chuyển dạ', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HIỆU QUẢ CỦA CARBETOCIN (DURATOCIN)TRONG XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III CỦA CHUYỂN DẠ

HIEÄU QUAÛ CUÛA CARBETOCIN (DURATOCIN) TRONG XÖÛ TRÍ TÍCH CÖÏC GIAI ÑOAÏN III CUÛA CHUYEÅN DAÏ BS. Leâ Anh Taøi Khoa Sanh, Beänh vieän Phuï Saûn Nhi baùn coâng Bình Döông XÖÛ TRÍ TÍCH CÖÏC GIAI CARBETOCIN ÑOAÏN III CUÛA CHUYEÅN DAÏ Carbetocin laø chaát ñoàng vaän cuûa Oxytocin ñöôïc moâ taû Baêng huyeát sau sanh (BHSS) laø nguyeân nhaân gaây töû vong töø naêm 1987. Carbetocin coù taùc duïng co cô TC sau tieâm haøng ñaàu ôû VN cuõng nhö caùc nöôùc treân theá giôùi. Xöû trí tích baép hoaëc tieâm tónh maïch 2 phuùt vaø keùo daøi 40 phuùt ñeán cöïc trong giai ñoaïn III cuûa cuoäc chuyeån daï trong ñoù bao 1 giôø. Lieàu Carbetocin ñöôïc söû duïng trong giai ñoaïn III goàm söû duïng thuoác taêng co töû cung (TC) ñaõ ñöôïc chöùng laø moät lieàu duy nhaát 100mcg tieâm baép hoaëc tieâm tónh minh laøm giaûm löôïng maùu maát trong phoøng ngöøa BHSS maïch. Vôùi lieàu ñôn naøy, thuoác coù hieäu quaû töông töï nhö vaø gaàn ñaây ñaõ ñöôïc Toå chöùc Y teá theá giôùi khuyeán caùo aùp truyeàn tónh maïch (TM) lieân tuïc Oxytocin trong 16 giôø duïng thöôøng quy cho moïi tröôøng hôïp sanh. phoøng ngöøa ñôø TC khi moå laáy thai. Oxytocin ñöôïc löïa choïn ñaàu tieân vì coù taùc duïng nhanh vaø Söû duïng Carbetocin ñeå phoøng ngöøa BHSS ôû nhoùm phuï an toaøn trong söû duïng. Taùc duïng co cô TC cuûa Oxytocin nöõ coù nguy cô cao chaûy maùu ñöôïc aùp duïng treân theá giôùi sau tieâm baép laø 2 phuùt vaø keùo daøi 8 phuùt. Ergometrin coù töø naêm 2004. Carbetocin ñaõ ñöôïc chöùng minh coù ñoä taùc duïng cuõng ñöôïc chöùng minh coù hieäu quaû töông töï dung naïp toát vaø an toaøn töông töï nhö Oxytocin. Oxytocin. Tuy nhieân Ergometrin gaây taêng huyeát aùp neân choáng chæ ñònh ôû nhöõng saûn phuï coù beänh tim maïch vaø cao Gaàn ñaây ñaõ coù moät soá baùo caùo töø nhieàu trung taâm saûn huyeát aùp. Vì vaäy vieäc tìm ra thuoác mang caùc ñaëc tính cuûa phuï khoa lôùn trong caû nöôùc veà kinh nghieäm söû duïng Oxytocin maø thôøi gian taùc duïng keùo daøi hôn laø moät vieäc Carbetocin thay theá Oxytocin. Chuùng toâi xin giôùi thieäu raát caàn thieát. Carbetocin laø moät ñoàng vaän cuûa Oxytocin laø keát quaû cuûa moät nghieân cöùu vaø kinh nghieäm böôùc ñaàu moät thuoác thay theá ñaõ ñöôïc söû duïng treân theá giôùi trong ôû Beänh vieän Phuï Saûn Nhi baùn coâng Bình Döông trong nhieàu naêm qua. Gaàn ñaây, thuoác naøy ñaõ ñöôïc nhieàu beänh söû duïng Carbetocin trong xöû trí tích cöïc giai ñoaïn III vieän, trung taâm ñöa vaøo nghieân cöùu söû duïng. chuyeån daï. Muïc ñích cuûa nghieân cöùu laø So saùnh hieäu 37
quaû vaø ñoä an toaøn cuûa Carbetocin vôùi Oxytocin trong Duratocin laø moät thuoác môùi vaø giaù thaønh cao hôn so vôùi phoøng ngöøa BHSS ôû nhöõng saûn phuï sanh thöôøng. Oxytocin. Noùi chung, hieäu quaû söû duïng vaø ñoä an toaøn töông ñöông nhö Oxytocin trong phoøng ngöøa BHSS. GIÔÙI THIEÄU NGHIEÂN CÖÙU Tuy nhieân, Duratocin söû duïng moät lieàu duy nhaát coù thôøi VAØ KEÁT QUAÛ gian taùc duïng keùo daøi hôn Oxytocin, giaûm löôïng maùu maát, ñaët bieät laø giaûm löôïng maùu maát traàm troïng. Vieäc Muïc tieâu chung cuûa nghieân cöùu laø so saùnh hieäu quaû cuûa maát nhieàu maùu seõ aûnh höôûng ñeán söùc khoûe beänh nhaân Carbetocin vaø Oxytocin trong xöû trí tích cöïc giai ñoaïn III sau sanh vaø laâu daøi, coù theå ñe doïa tính maïng beänh nhaân chuyeån daï, döïa treân tæ leä BHSS, löôïng maùu maát trung vaø keùo daøi thôøi gian hoài phuïc. Ngoaøi ra, caùc chi phí phaùt bình vaø caùc bieán chöùng cho meï. Trong ñoù, muïc tieâu sinh neáu maát maùu nhieàu nhö truyeàn maùu, dòch truyeàn cuï theå laø: (i) Xaùc ñònh tæ leä BHSS sau xöû trí tích cöïc giai thuoác men, coâng chaêm soùc, vieän phí cuõng laø caùc vaán ñeà ñoaïn III hoaëc baèng 10IU Oxytocin tieâm baép (TB) hoaëc caàn caân nhaéc. 100mcg Duratocin TB; (ii) Tính löôïng maùu maát trung bình cuûa 2 phöông phaùp; (iii) Tæ leä soùt nhau, boùc nhau Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy Carbetocin giaûm maát maùu baèng tay, vaø bieán chöùng neáu coù cuûa 2 phöông phaùp. sau sanh toát hôn oxytocin khi söû duïng trong giai ñoaïn III cuûa chuyeån daï vaø coù theå laø moät löïa choïn thay theá oxyto- Coù 359 saûn phuï tham gia nghieân cöùu ñöôïc chia ngaãu cin trong döï phoøng BHSS cho caùc ñoái töôïng phuø hôïp. nhieân laøm 02 nhoùm. Nhoùm A: 100mcg Duratocin TB TAØI LIEÄU THAM KHAÛO CHÍNH goàm 174 saûn phuï. Nhoùm B: 10IU oxytocin TB goàm 185 saûn phuï trong voøng 24 giôø ñaàu sau sinh. (Baûng 1) 1. Barton SR (1996), “The safety and efficiency of carbetocin to control uterine bleeding following caesarean section”. Caùc keát quaû chính cuûa nghieân cöùu: 2. Ñaëng Thò Minh Nguyeät (2009) “So saùnh hieäu quaû cuûa Duratocin vaø 1. Coù söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ veà soá löôïng maùu maát Oxytocin trong giai ññoaïn 3 cuûa chuyeån daï”. trong 1 giôø sau sanh giöõa hai nhoùm. Söû duïng Carbetocin coù soá löôïng maùu maát sau sanh thaáp hôn duøng Oxytocin: 3. Franco Borruto (2009) “ Utilization of carbetocin ror prevention of PPH after cesarean section”. 195±139ml so vôùi 246±212ml, p=0,007. 4. Kaman Nirmala (2008) “Carbetocin versus syntometrine in prevention 2. Khoâng coù söï khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ giöõa hai of PPH following vagrinal delivery”. nhoùm veà tæ leä baêng huyeát sau sanh: 2,9% (Carbetocin) 5. Leung SW (2006) “A randomized trial of carbetocin versus vaø 4,3% (Oxytocin); p=0,46. Tuy nhieân, coù söï khaùc syntometrine in the management of the third stage of labor. bieät coù yù nghóa thoáng keâ veà tæ leä BHSS traàm troïng giöõa 6. Mohamad Faroucka A (2008), “A randomized trial comparing the efficacy hai nhoùm. Söû duïng Carbetocin coù tæ leä BHSS traàm and safety of carbetocin with oxytocin in the prevention of postpartum troïng (>1.000ml trong 24 giôø ñaàâu) thaáp hôn duøng haemorrhage (PPH) in women undergoing vaginal delivery”. Oxytocin: 0,6% so vôùi 3,8%; p=0,04. 7. World Health Organization (1998), “Mother – baby package”. Baûng 1. Phaùc ñoà xöû trí tích cöïc giai ñoaïn III chuyeån daï (theo phaùc ñoà cuûa WHO cho thuoác Oxytocin) 10 UI Oxytocin TB 100 mcg Carbetocin TB Cho ngay khi soå thai Cho ngay khi soå thai Xoa ñaùy TC Coù Coù Keùo daây roán coù kieåm soaùt khi töû cung goø, Keùo daây roán coù kieåm soaùt khi töû cung goø, Daây roán keøm ñaåy ngöôïc TC töø phía treân xöông veä keøm ñaåy ngöôïc TC töø phía treân xöông veä 38