Hiệu quả gạn tách tiểu cầu ở một số bệnh máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Gạn tách tiểu cầu (TC) sẽ làm giảm nhanh và nhiều số lượng tiểu cầu (SLTC) tức thời, do đó phương pháp này được chỉ định trong trường hợp BN có SLTC rất cao, đang có nguy cơ biến chứng. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả gạn tách tiểu cầu ở một số bệnh máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hiệu quả gạn tách tiểu cầu ở một số bệnh máu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

vietnam medical journal n01 - MARCH - 2020 soát huyết áp ở nhóm hạ huyết áp tư thế đứng V. KẾT LUẬN chỉ có 39,3% thấp hơn nhiều so với nhóm không Nghiên cứu 390 bệnh nhân cao tuổi có THA hạ huyết áp tư thế là 58,7%. Qua phân tích đơn điều trị tại phòng khám Khoa Điều trị cán bộ cao biến, khả năng kiểm soát huyết áp của nhóm hạ cấp bệnh viện Quân y 175, chúng tôi rút ra một huyết áp tư thế chỉ bằng 0,456 lần so với nhóm số kết luận: không bị hạ huyết áp tư thế đứng với p=0,007. - Tỷ lệ hạ huyết áp tư thế đứng là 14,4%. Như vậy hạ huyết áp tư thế đứng là một rào cản - NCT có THA nếu bị hạ huyết áp tư thế đứng đối với việc kiểm soát tốt huyết áp ở NCT. thì khả năng kiểm soát huyết áp thấp hơn những Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với bệnh nhân không bị hạ huyết áp tư thế đứng (OR nhận định của Shen SS và cộng sựkhi nghiên = 0,456; 95% CI = 0,26 – 8,81) với p=0,007. cứu mối liên quan giữa việc không kiểm soát huyết áp và hạ huyết áp tư thế đứng với việc TÀI LIỆU THAM KHẢO đứng thăng bằng của bệnh nhân cao tuổi có THA 1. Phạm Thắng và cs (2003), “Tìm hiểu tỷ lệ hạ nhận thấy, tỷ lệ không kiểm soát của nhóm hạ huyết áp tư thế ở người già sống tại cộng đồng”, Tạp chí nội khoa, 3, tr 6-11. huyết áp tư thế là 63,9% cao hơn đáng kể so với 2. Nguyễn Văn Trí (2014). Điều trị tăng huyết áp ở nhóm không hạ huyết áp tư thế là 27,9% với người cao tuổi. Chuyên đề tim mạch học. Hội tim p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 488 - THÁNG 3 - SỐ 1 - 2020 Từ khóa: tiểu cầu, tăng tiểu cầu tiên phát, gạn gạn tiểu cầu các triệu chứng lâm sàng của bệnh tách tiểu cầu. nhân TTCTP giảm 52,8% (theo [2]). Sau khi gạn SUMMARY tiểu cầu, SLTC giảm thì các triệu chứng lâm sàng EFFICIENCY OF THROMBOCYTAPHERESIS do ứ trệ tuần hoàn vi mạch cũng được cải thiện đáng kể [6], [7], [8]. IN SOME BLOOD DISEASES AT NATIONAL Nghiên cứu được tiến hành nhằm: Đánh giá INSTITUTE OF HEMATOLOGY AND hiệu quả gạn tách tiểu cầu ở một số bệnh máu BLOOD TRANSFUSION Objectives of the study: To evaluate the tại Viện Huyết học - Truyền máu trung ương. effectiveness of thrombocytapheresis in some blood II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU diseases at National Institute of Hematology and Blood Transfusion. Methods: 147 patients had 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Gồm 147 BN platelet count ≥1000 G/L (Chronic Myelogenous mắc bệnh máu ác tính có SLTC tăng cao ≥1000 Leukemia: 16 patients and Essential G/L (16 BN LXMKDH và 131 BN TTCTP). Thrombocytopenia: 131 patients). The study described *Tiêu chuẩn lựa chọn BN có chỉ định gạn tách cross-sectional combination with vertical monitoring of TC điều trị: efficiency of thrombocytapheresis after thrombocytapheresis, after 12 hours and 24 hours. - Bệnh nhân được chẩn đoán LXMKDH hoặc Research results: efficiency of thrombocytapheresis TTCTP. at the time immediately after thrombocytapheresis - Có SLTC tăng ≥1000 G/L. was 47.9%; after 12 hours was 45.5% and after 24 - Có tắc mạch hoặc nguy cơ tắc mạch. hours was 44.3%. Efficiency of thrombocytapheresis *Tiêu chuẩn loại trừ of the group with the platelet count 0.05). After thrombocytapheresis 24 hours, the symptoms of mạch, SLTC chưa cao. thrombocytstasis decreased significantly: splenic pain - Những bệnh nhân có kèm theo một số bệnh decreased from 7.5% to 3.4%; headache decreased nội khoa như tim mạch, tâm thần kinh, viêm from 50.3% to 4.8%; swelling of the limb decreased phổi, nhiễm trùng nặng… from 7.5% to 0.7%; pain of the limb decreased from 2.2. Phương pháp nghiên cứu 9.5% to 0.7% and numbness of the limb decreased - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt from 45.6% to 5.4%, (p
vietnam medical journal n01 - MARCH - 2020 Ngay sau gạn (2) 147 812,5  261,2 47,9  10,8 p1-20,05 Ở các thời điểm ngay sau gạn tách, sau gạn 12 giờ, 24 giờ, hiệu suất gạn tiểu cầu của nhóm có SLTC 0,05). Bảng 4. Biến đổi các triệu chứng lâm sàng trước và sau 24 giờ gạn tách. Triệu chứng Trước (n= 147) Sau (n= 147) p Đau lách 11 (7,5%) 5 (3,4%)
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 488 - THÁNG 3 - SỐ 1 - 2020 Ở Việt Nam, Nguyễn Thị Lan thấy SLTC trung hydroxyurea cho 55 BN thấy sau gạn tiểu cầu 24 bình trước gạn là 1892,2 G/l sau khi gạn 24 giờ giờ cải thiện rất nhanh một số triệu chứng liên giảm xuống còn 1313,8 G/l (giảm 69,4%) (theo quan đến ứ trệ tuần hoàn: tê bì, dị cảm đầu chi [2]). Phạm Liên Hương (2014) gạn tách tiểu cầu giảm từ 20% xuống còn 10,9%; đau đầu từ bằng máy Cobe Spectra cho 12 BN TTCTP thấy 10,9% giảm xuống còn 3,6%; ù tai từ 10,9% hiệu suất giảm tiểu cầu trung bình 46,3% (SLTC giảm xuống còn 3,6%. SLTC trung bình ở nhóm trung bình trước gạn là 2019,3 ± 752,1 G/l, sau BN có các triệu chứng lâm sàng do ứ trệ tuần gạn là 1070,8 ± 364,3 G/l) [2]. hoàn vi mạch trước gạn tiểu cầu là 1934,6 ± Nguyễn Thị Lệ Ninh (2015) [2] điều trị 55 BN 803,9 G/l, sau gạn là 1070,1 ± 361,1 G/l (giảm TTCTP bằng phương pháp gạn tiểu cầu thấy ở 44,6%; p