HỘI CHỨNG TMMDM

Chia sẻ: Nguyen UYEN | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

80
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở gđ khoảng Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xương- trào tỉnh mới hy vọng điều trị hiệu quả. tủy xương vào trong máu. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO TMMDM Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi. TĂNG NẶNG: Gđ3: Suy hô hấp. 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lực Thời điểm xuất hiện TMMDM.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: HỘI CHỨNG TMMDM

HỘI CHỨNG TMMDM I. SINH LÝ BỆNH:  Sau 96 giờ sau CT: Thể TMMDM không đầy đủ. Diễn ra 3 gđ. Vấn đề là phải phát hiện BC sớm, ở gđ khoảng Gđ1: Tăng áp lực trong tủy xương- trào - tỉnh mới hy vọng điều trị hiệu quả. tủy xương vào trong máu. II. CÁC YẾU TỐ GIÚP CHO TMMDM Gđ2: Tắc nghẽn mạch ở phổi. - TĂNG NẶNG: Gđ3: Suy hô hấp. - 1. Máu tụ của gãy xương nhiều làm tăng áp lực Thời điểm xuất hiện TMMDM. Có thể: trong ống tủy xương.  Rất sớm: Vài giờ sau CT. Đó là thể siêu  Gãy xương lớn. cấp tính.  Gãy nhiều xương.  Vào ngày thứ 3 sau CT. Thể điển hình  Gãy xương kèm dập nát nhiều mô mềm. theo qui tắc số 3 của Frederick Denis: BC phổi do sốc xuất hiện sau 3 giờ; Do TMMDM sau 3 ngày; Do tắc mạch phổi do khí sau 3 tuần.
1. LOUP (1975):  Gãy xương không được bất động tốt.hoặc xử trí thô bạo( đóng đinh nội tủy sớm 24h đầu)  DH TK nhẹ: Nhức đầu , lơ mơ, dãy dụa 2. BN có các bệnh về hô hấp kèm theo. Sốt cao , trên 3805 , không có căn  3. BN bị choáng CT, đa thương… nguyên rõ rệt III. CHẨN ĐOÁN PHÁT HIỆN SỚM HC  Mạch nhanh TMMDM:  Tím tái nhẹ niêm mạc Các triệu chứng LS kinh điển:  Đốm XH KM mắt 1 bên.  Suy hô hấp Phải làm ngay các XN : đếm HC, TC, đo PO2  Hôn mê động mạch.  Đốm XH dưới da Nếu có trị số như sau , phải coi là có TMMDM: Cho phép khẳng định chắc chắn TMMDM song  Thiếu máu kéo dài dù đã truyền bù máu quá muộn. khó cứu sống nạn nhân. đầy đủ lượng máu mất. Phải phát hiện sớm TMMDM, ở gđ khoảng TC < 100.000/mm3  tỉnh, khi chưa có tr/c ls chắc chắn. Có thể :  P02 < 65 mmHg  Dựa vào mức độ trầm trọng của gãy xương. Nguy cơ dể bị TMMDM 2. Gurd (1970):  Các tiêu chuẩn chẩn đoán sớm của một - Nhóm DH lớn: số tác giả sau.
IV. ĐIỀU TRỊ:  Đốm XH dưới da Hiện nay chưa có thuốc nào điều trị hiệu  DH suy giảm TK quả.Hồi sức, Thở oxy, Nếu khó thở nhiều cho  Phù nề phổi giúp thở.Phát hiện sớm điều trị tr/c là chính.Tốt nhất là dự phòng điều trị chống sốc, sơ cứu tốt  Po2 < 60 mmHg gãy xương. - Nhóm DH nhỏ:  Gây tê ổ gãy, bất động tốt xương gãy  Mạch nhanh > 110 l/p  Xử trí nhẹ nhàng 0  Sốt cao > 38 5  Điều trị sốc CT  Nghẽn mạch võng mạc ( soi đáy mắt )  Không đóng đinh nội tủy sớm, thận trọng  HcT giảm trong thay chỏm nhân tạo  TC giảm  Dùng corticoit liều cao:pred:9mg/kg; methyl: 7,5mg/kg  Nước tiểu có mỡ  Thở oxy sớm  Giọt mỡ trong đàm  Garô. Nếu có 1 DH lớn + 4 DH nhỏ = TMMDM.