Kéo dài thời gian nuôi con sáu tháng bằng sữa mẹ góp phần nâng cao chất lượng dân số Việt Nam

DiÔn ®µn chÝnh s¸ch y tÕ<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> KÐO DµI THêI GIAN NU¤I CON 6 TH¸NG B»NG S÷A MÑ GãP<br /> PHÇN N¢NG CAO CHÊT L¦îNG D¢N Sè VIÖT NAM<br /> <br /> TS. NguyÔn §øc M¹nh1<br /> <br /> <br /> §ÆT VÊN §Ò VÒ thÓ chÊt cã nhiÒu yÕu tè, nh­ng ®Æc tr­ng<br /> nhÊt lµ c¸c sè ®o vÒ chiÒu cao, c©n nÆng, søc<br /> §¹i héi ®¹i biÓu toµn quèc lÇn thø X cña<br /> m¹nh, tèc ®é, søc bÒn, sù khÐo lÐo, dinh d­ìng,<br /> §¶ng ®· kh¼ng ®Þnh: “X©y dùng chiÕn l­îc<br /> bÖnh tËt, tuæi thä; c¸c yÕu tè gièng nßi, gen di<br /> quèc gia vÒ n©ng cao søc khoÎ, tÇm vãc con<br /> truyÒn (nh­ tËt nguyÒn bÈm sinh, thiÓu n¨ng trÝ<br /> ng­êi ViÖt Nam, t¨ng tuæi thä vµ c¶i thiÖn chÊt<br /> tuÖ, nhiÔm chÊt ®éc da cam…) cña ng­êi d©n.<br /> l­îng gièng nßi”. Ph¸p lÖnh sè 06/2003/PL-<br /> UBTVQH11 ngµy 09 th¸ng 01 n¨m 2003 cña VÒ trÝ tuÖ, cã c¸c yÕu tè tr×nh ®é v¨n ho¸,<br /> thÈm mü, tr×nh ®é khoa häc kü thuËt, tay nghÒ…<br /> ñy ban th­êng vô Quèc héi còng nªu râ: “N©ng<br /> cao chÊt l­îng d©n sè (CLDS) lµ chÝnh s¸ch c¬ VÒ tinh thÇn, cã c¸c yÕu tè t©m lý, t×nh c¶m,<br /> b¶n cña Nhµ n­íc trong sù nghiÖp ph¸t triÓn ®Êt c¶m thô vµ hÊp thô; ph¶n ¸nh c¸c hµnh vi v¨n<br /> n­íc. Nhµ n­íc thùc hiÖn chÝnh s¸ch n©ng cao hãa...<br /> chÊt l­îng d©n sè vÒ thÓ chÊt, trÝ tuÖ vµ tinh thÇn Nh÷ng yÕu tè t¸c ®éng ¶nh h­ëng tíi chÊt<br /> nh»m n©ng cao chØ sè ph¸t triÓn con ng­êi cña l­îng d©n sè nhãm bµ mÑ vµ trÎ em<br /> ViÖt Nam lªn møc tiªn tiÕn cña thÕ giíi, ®¸p øng VÒ vËt chÊt: Trong n¨m ®Çu ®êi, träng l­îng<br /> yªu cÇu c«ng nghiÖp hãa, hiÖn ®¹i hãa ®Êt trÎ s¬ sinh sÏ t¨ng gÊp 3 lÇn vµ chiÒu cao t¨ng<br /> n­íc”. §Ó thùc hiÖn môc tiªu trªn, tr­íc hÕt cÇn gÊp 2 lÇn. TrÎ cÇn sè n¨ng l­îng tÝnh trªn c©n<br /> ph¶i thùc hiÖn tèt viÖc b¶o vÖ, ch¨m sãc søc nÆng cao gÊp 3-4 lÇn so víi ng­êi lín. Cô thÓ, trÎ<br /> kháe bµ mÑ vµ trÎ em. Søc kháe cña bµ mÑ vµ trÎ s¬ sinh cÇn 90-120 kcal/kg, trong khi ®ã ng­êi<br /> em ®­îc b¶o vÖ, ch¨m sãc tèt lµ tiÒn ®Ò ®Ó n©ng lín chØ cÇn 30-50 kcal/kg. N¨ng l­îng cho sù<br /> cao chÊt l­îng d©n sè n­íc ta. t¨ng tr­ëng vµ ph¸t triÓn cña trÎ tõ c¸c chÊt bét<br /> C¥ Së KHOA HäC Vµ THùC TIÔN ®­êng (lactose) vµ chÊt bÐo chñ yÕu cã trong s÷a<br /> mÑ3. C¸c nhµ dinh d­ìng kh¼ng ®Þnh, trÎ tõ thêi<br /> Kh¸i niÖm chÊt l­îng d©n sè<br /> kú bµo thai ®Õn khi ®­îc 24 th¸ng tuæi lµ thêi<br /> Theo Ph¸p lÖnh d©n sè cña ViÖt Nam t¹i §iÒu gian khëi ®Çu ®Ó ch¨m sãc dinh d­ìng tèt. C©n<br /> 3, Môc 6 nªu râ: “ ChÊt l­îng d©n sè lµ sù ph¶n nÆng cña trÎ t¨ng nhanh trong n¨m thø nhÊt, ®Æc<br /> ¸nh c¸c ®Æc tr­ng vÒ thÓ chÊt, trÝ tuÖ vµ tinh biÖt lµ 3 th¸ng ®Çu tiªn. §Õn th¸ng thø 4 sau khi<br /> thÇn cña toµn bé d©n sè”.2<br /> Theo kh¸i niÖm trªn th× c¸c ®Æc tr­ng vÒ thÓ<br /> chÊt, trÝ tuÖ vµ tinh thÇn cña c¸c nhãm d©n sè lµ<br /> 1<br /> cÊu thµnh cña toµn bé chÊt l­îng d©n sè. Tõ ®ã Phã ViÖn tr­ëng ViÖn ChiÕn l­îc vµ ChÝnh s¸ch Y tÕ<br /> 2<br /> suy ra c¸c chØ sè ®Æc tr­ng vÒ thÓ chÊt, trÝ tuÖ vµ Ph¸p lÖnh sè 03/2003/PL-UBTVQH11 cña Uû ban Th­êng vô<br /> tinh thÇn cña nhãm bµ mÑ vµ trÎ em ®ang ®­îc Quèc héi ngµy 9/1/2003 vÒ D©n sè; cã hiÖu lùc kÓ tõ ngµy<br /> 1/5/2003.<br /> nu«i b»ng s÷a mÑ lµ thÓ hiÖn cô thÓ cña chÊt 3<br /> http://brt.vn/13/25543/Loi-ich-cua-sua-me-doi-voi-suc-khoe-<br /> l­îng d©n sè. cua-tre.htm<br /> <br /> <br /> 48<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 8/2011<br /> <br /> <br /> <br /> sinh, c©n nÆng cña trÎ ®· t¨ng gÊp ®«i c©n nÆng gÊp 4 lÇn vµ b»ng 80% víi 14 tû tÕ bµo nh­ ng­êi<br /> khi sinh (ë thËp kû 70 - 80 ph¶i ®Õn 6 th¸ng tuæi lín, 8-9 tuæi biÖt hãa nh­ ng­êi lín. Giai ®äan<br /> míi ®¹t ®­îc møc nµy). NÕu kh«ng cã dinh trÎ d­íi 1 tuæi lµ thêi kú ph¸t triÓn vµ t¨ng<br /> d­ìng hîp lý, ®Æc biÖt lµ thiÕu s÷a mÑ trong giai tr­ëng nhanh chãng cña n·o bé. KhÈu phÇn ¨n<br /> ®o¹n nµy, trÎ cã thÓ bÞ c¸c tæn th­¬ng kh«ng thÓ trong giai ®äan nµy cã t¸c ®éng ®¸ng kÓ lªn sù<br /> phôc håi ®­îc vµ truyÒn cho thÕ hÖ kÕ tiÕp. ph¸t triÓn thÇn kinh. C¸c acid bÐo nh­ DHA,<br /> Nh÷ng nghiªn cøu cña WHO ®· cho thÊy ý ARA, linoleic acid vµ linolenic, folic acid,<br /> nghÜa v« cïng quan träng khi trÎ ®­îc bó mÑ. taurine vµ s¾t ®ång thêi cã t¸c ®éng lªn sù ph¸t<br /> §ã lµ nÕu tû lÖ nu«i con b»ng s÷a mÑ cao, ®¹t triÓn thÇn kinh cña trÎ. “Dinh d­ìng kh«ng ®Çy<br /> kho¶ng 99%, cã thÓ gi¶m ®­îc tö vong ë trÎ 36 ®ñ trong c¸c giai ®äan nh¹y c¶m trong thêi kú<br /> th¸ng xuèng 9,1% vµ g¸nh nÆng bÖnh tËt xuèng ®Çu ph¸t triÓn bé n·o cã thÓ ¶nh h­ëng l©u dµi<br /> 8,6%4. “Nu«i con b»ng s÷a mÑ lµ mét viÖc quan ®Õn chøc n¨ng nhËn thøc” (A.Lucas, BMJ,<br /> 7<br /> träng gióp c¶i thiÖn sù sèng cßn cña trΔ, (Ann 1998) .<br /> 5<br /> M. Veneman, Gi¸m ®èc §iÒu hµnh UNICEF) . TrÎ bÞ thÊp cßi hoÆc sinh ra thiÕu c©n sÏ bÞ<br /> §èi víi c¸c bµ mÑ, viÖc cho con bó gióp mÑ h¹n chÕ trong häc tËp, thu nhËp thÊp khi lín lªn,<br /> gi¶m ®¸ng kÓ nguy c¬ c¸c bÖnh ung th­. Quü g©y trë ng¹i cho ph¸t triÓn nhËn thøc vµ tiÒm lùc<br /> nghiªn cøu ung th­ thÕ giíi cho biÕt viÖc nu«i kinh tÕ. Vµ nh÷ng ®øa trÎ nµy l¹i cã thÓ sinh ra<br /> con b»ng s÷a mÑ trong 1 n¨m sÏ lµm gi¶m 4,8% mét thÕ hÖ còng thÊp cßi nh­ chóng.<br /> kh¶ n¨ng ph¸t triÓn bÖnh ung th­. Thêi gian cho NhiÒu cuéc nghiªn cøu ®· chøng minh r»ng<br /> con bó cµng nhiÒu, nguy c¬ m¾c bÖnh cµng thÊp. nh÷ng em bÐ ®­îc nu«i b»ng s÷a mÑ sau nµy sÏ<br /> C¸c nhµ nghiªn cøu gi¶i thÝch r»ng, do qu¸ tr×nh trë nªn th«ng minh h¬n nh÷ng ®øa bÐ ®­îc nu«i<br /> cho con bó lµm h¹ thÊp l­îng hoãc m«n liªn b»ng s÷a bét. Vµo n¨m 2008, c¸c nhµ nghiªn<br /> quan ®Õn ung th­ trong m¸u ng­êi mÑ, vµ thêi cøu ë §¹i häc McGill (Canada) ph¸t hiÖn ra<br /> ®iÓm tr­íc khi cai s÷a, c¬ thÓ sÏ tù gi¶i tho¸t r»ng nh÷ng trÎ ®· bó mÑ sÏ cã kÕt qu¶ kiÓm tra<br /> m×nh khái nh÷ng tÕ bµo vó bÞ h­ h¹i (vèn cã thÓ IQ tèt h¬n c¸c bÐ chØ dïng s÷a bét khi ë tuæi lªn<br /> chuyÓn thµnh ung th­ trong t­¬ng lai). Cho con 6. GS Michael Kramer cho r»ng: “Bó mÑ trong<br /> bó còng lµm gi¶m nguy c¬ bÞ ung th­ cña ®øa trÎ mét thêi gian dµi vµ bó mÑ lµ chñ yÕu sÏ gióp<br /> khi lín lªn, nhê lµm gi¶m ®­îc nguy c¬ bÐo ph× ph¸t triÓn nhËn thøc”. Cuéc nghiªn cøu míi<br /> cña bÐ. Ngoµi ra, viÖc nu«i con tù nhiªn nµy nhÊt ®· theo dâi sù ph¸t triÓn ë c¸c em bÐ ®­îc<br /> còng lµm h¹ thÊp nguy c¬ bÞ ung th­ tö cung vµ sinh ra t¹i c¸c bÖnh viÖn ë Belarus, nh÷ng ®øa<br /> gi¶m 1/4 bÞ bÖnh tim m¹ch6. Khoa häc thÕ giíi trÎ ®­îc nu«i b»ng s÷a mÑ thÓ hiÖn sù th«ng<br /> hiÖn ®¹i ®· chøng minh r»ng, viÖc trÎ ®­îc bó minh h¬n h¼n c¸c b¹n ®ång trang løa ®­îc nu«i<br /> s÷a mÑ cßn cã thªm 3 lîi Ých: gi¶m tû lÖ trÎ m¾c b»ng s÷a bét. Hä chØ ra r»ng nh÷ng ®øa bÐ ®­îc<br /> bÖnh bÐo ph×; gi¶m nguy c¬ m¾c bÖnh ®¸i th¸o<br /> ®­êng khi tr­ëng thµnh vµ nguy c¬ m¾c c¸c<br /> bÖnh tim m¹ch khi vÒ giµ.<br /> 4<br /> VÒ trÝ tuÖ: N·o bé h×nh thµnh vµ ph¸t triÓn Tó Linh.<br /> chñ yÕu tõ trong giai ®äan bµo thai vµ hoµn thiÖn http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_hop_ly-10-<br /> 29188.htmlNghØ thai s¶n 6 th¸ng lµ hîp lý.<br /> dÇn ngay sau khi sinh: 3 th¸ng ®Çu tèc ®é ph¸t 5<br /> Http://www.unicef.org/vietnam/vi/media_8707.html<br /> triÓn 250.000 tÕ bµo mét phót tiÕp tôc t¨ng 6<br /> T. An (theo Dailymail).<br /> nhanh sau khi sinh. Khi sinh n·o ch­a tr­ëng http://www.tin247.com/cho_con_bu_giup_me_giam_dang_ke<br /> thµnh v× ch­a myelin hãa, 6 th¸ng tuæi ®· cã _nguy_co_ung_thu-10-21275965.html<br /> thïy r·nh nh­ng ch­a s©u nh­ ng­êi lín. Sau 1 7<br /> http://www.ttdinhduong.org/news.php?id=264&page_name<br /> n¨m träng l­îng n·o gÊp 2-3 lÇn khi sinh, 3 tuæi =dd_dongdoi S÷a gióp trÎ th«ng minh h¬n (14-08-2008)<br /> <br /> <br /> 49<br /> DiÔn ®µn chÝnh s¸ch y tÕ<br /> <br /> <br /> <br /> bó mÑ ®Òu ®Æn trong 3 th¸ng ®Çu tiªn - cïng víi chØ râ. Nh÷ng phô n÷ cã nghÒ nghiÖp æn ®Þnh<br /> nhiÒu ®øa bÐ ®­îc tiÕp tôc bó mÑ ®Õn 1 tuæi - ®¹t còng cã xu h­íng cho con bó l©u h¬n nh÷ng bµ<br /> ®iÓm sè cao h¬n 5,9 ®iÓm so víi ®iÓm sè trung mÑ lµm nhiÒu c«ng viÖc kh¸c nhau10.<br /> b×nh khi lµm c¸c bµi kiÓm tra IQ ë tuæi thiÕu Mét sè thùc tr¹ng chÊt l­îng d©n sè nhãm<br /> 8<br /> niªn . bµ mÑ vµ trÎ em t¹i VÖt Nam<br /> VÒ tinh thÇn: Giai ®o¹n tõ 0-18 th¸ng (tuæi Ch¨m sãc vµ nu«i d­ìng trÎ em d­íi 5 tuæi,<br /> s¬ sinh vµ nhò nhi), c¸c gi¸c quan ph¸t triÓn ®Ó ®Æc biÖt d­íi 1 tuæi cã ý nghÜa rÊt quan träng cã<br /> tiÕp nhËn mäi kÝch thÝch tõ m«i tr­êng sèng, tÝnh quyÕt ®Þnh c¶ qu¸ tr×nh ph¸t triÓn ®Ó tr­ëng<br /> mang t©m lý x· héi ®Çu tiªn. Giai ®o¹n nµy sù thµnh cña con ng­êi. Trong giai ®o¹n nµy trÎ em<br /> g¾n bã mÑ con b¶o ®¶m c¸c nhu cÇu hîp lý cho rÊt dÔ bÞ bÖnh tËt, suy dinh d­ìng vµ ®ã còng lµ<br /> trÎ, nhê ®ã t¹o ra sù an t©m cho trÎ, khuyÕn c¸c nguyªn nh©n chÝnh dÉn ®Õn tö vong trÎ em<br /> khÝch sù ph¸t triÓn tiÒm n¨ng sinh häc ban ®Çu. d­íi 5 tuæi, d­íi 1 tuæi vµ t×nh tr¹ng thÊp bÐ nhÑ<br /> Nh÷ng ®øa trÎ, do sù ch¨m sãc kh«ng hîp lý, bÞ c©n cña thanh niªn ViÖt Nam.<br /> hÉng hôt t©m lý, lµm tæn th­¬ng c¶m gi¸c an<br /> toµn, g©y cho trÎ sî h·i, lµm gi¶m tiÒm n¨ng cña VÒ thÓ chÊt: Nh÷ng n¨m qua do cã nh÷ng<br /> trÎ. BiÓu hiÖn th­êng thÊy lµ trÎ "khã tÝnh" trong chÝnh s¸ch ®óng ®¾n cña Nhµ n­íc vµ nh÷ng<br /> ¨n ngñ, ph¸t triÓn thÓ chÊt kÐm. tiÕn bé cña ngµnh Y tÕ n­íc ta, tû lÖ trÎ em tö<br /> vong d­íi 5 tuæi vµ d­íi 1 tuæi ®· gi¶m rÊt râ rÖt.<br /> Theo b¸o c¸o cña c¸c nhµ nghiªn cøu t¹i óc, Tû suÊt chÕt trÎ em d­íi 1 tuæi gi¶m tõ 44,4‰<br /> trÎ ®­îc kÐo dµi thêi gian bó mÑ trªn 6 th¸ng n¨m 1989 xuèng 36,7‰ n¨m 1999 vµ cßn 16‰<br /> tuæi Ýt nguy c¬ bÞ m¾c c¸c vÊn ®Ò vÒ søc kháe n¨m 200911. Theo sè liÖu thèng kª hµng n¨m<br /> tinh thÇn trong cuéc ®êi h¬n trÎ ®­îc bó bÐ d­íi trong bÖnh viÖn cho thÊy trÎ em chÕt cao nhÊt do<br /> 6 th¸ng tuæi. Bó mÑ ngoµi 6 th¸ng tuæi gióp trÎ 10 bÖnh, trong ®ã: nhiÔm khuÈn ®­êng h« hÊp<br /> ph¸t triÓn t©m lý tèt h¬n . “Nu«i con b»ng s÷a vµ dinh d­ìng ®øng thø 3 vµ thø 5 mÆc dï tö<br /> mÑ trong mét thêi gian dµi xem ra cã nhiÒu lîi vong do 6 bÖnh ë trÎ em gi¶m ®i râ rÖt v× ®· ®­îc<br /> Ých râ nÐt vÒ søc khoÎ tinh thÇn khi trÎ vµo tuæi vÞ tiªm chñng.<br /> thµnh niªn” (TS. Wendy Oddy, chñ tr× c«ng<br /> Tû suÊt chÕt trÎ em d­íi 1 tuæi ë mét sè vïng<br /> tr×nh nghiªn cøu). ViÖc ®ã cã liªn quan tÝch cùc<br /> nh­ B¾c Trung Bé, T©y Nguyªn vµ T©y B¾c cßn<br /> tíi søc kháe tinh thÇn vµ sù c©n b»ng t©m lý cña<br /> rÊt cao, tíi 22-30‰; Tû lÖ suy dinh d­ìng thÓ<br /> trÎ trong thêi th¬ Êu, thêi kú tr­ëng thµnh, thËm<br /> nhÑ c©n vµ thÓ thÊp cßi cña trÎ em d­íi 5 tuæi<br /> chÝ c¶ kh¶ n¨ng ®iÒu chØnh ®Ó phï hîp víi c¸c<br /> yÕu tè x· héi, kinh tÕ vµ t©m lý còng nh­ c¸c<br /> biÕn cè ®Çu ®êi. C¸c bµ mÑ cho con bó d­íi 6<br /> th¸ng nhiÒu kh¶ n¨ng bÞ m¾c bÖnh trÇm c¶m sau 8<br /> Ngäc Dung.<br /> sinh h¬n vµ con còng cã nhiÒu nguy c¬ biÓu<br /> http://www.tin247.com/nuoi_con_bang_sua_me_giup_tang_c<br /> hiÖn, hµnh vi xÊu h¬n, cã thÓ dÉn ®Õn sù hung<br /> hi_so_iq-10-16479.html Nu«i con b»ng s÷a mÑ gióp t¨ng chØ<br /> h·n, trÇm c¶m hoÆc suy nh­îc9. sè IQ<br /> Mét nghiªn cøu n¨m 2007 cho thÊy nh÷ng 9<br /> Bó mÑ ngoµi 6 th¸ng tuæi gióp trÎ ph¸t triÓn t©m lý tèt h¬n<br /> trÎ ®­îc bó mÑ còng sÏ thµnh ®¹t h¬n khi tr­ëng Translated by Minh Anh.<br /> thµnh. Nhãm nghiªn cøu cña §¹i häc Bristol ®· http://hoilhpn.org.vn/NewsDetail.asp?Catid=231&NewsId=14<br /> quan s¸t 1.400 ®øa trÎ sinh tõ 1937-1939 trong 266&lang=VN.Nu«i con b»ng s÷a mÑ.<br /> suèt 60 n¨m sau ®ã. Nh÷ng trÎ ®­îc bó mÑ sÏ cã 10<br /> http://diendan.vietgiaitri.com/lofiversion/index.php?t69737.h<br /> nÊc thang x· héi cao h¬n nh÷ng trÎ bó b×nh lµ tml<br /> 41%. TrÎ ®­îc bó mÑ kÐo dµi còng sÏ thÝch nghi 11<br /> Dù th¶o §Ò ¸n n©ng cao chÊt l­îng d©n sè ViÖt Nam giai<br /> nhanh víi sù thay ®æi h¬n, kÕt qu¶ nghiªn cøu ®o¹n 2011-2020.<br /> <br /> <br /> 50<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 8/2011<br /> <br /> <br /> 12<br /> cña c¶ n­íc cßn 21,2% vµ 33,9% (2007) dinh d­ìng cao nhÊt thÕ giíi. Nguyªn nh©n mét<br /> nh­ng ë mét sè vïng nh­ B¾c Trung Bé, T©y phÇn lµ do kh«ng ®­îc bó s÷a mÑ hoµn toµn<br /> 15<br /> Nguyªn, T©y B¾c tû lÖ nµy vÉn cßn cao, trªn trong 6 th¸ng ®Çu .<br /> 25% vµ trªn 40%. TrÎ ®Î thÊp c©n, trÎ suy dinh VÒ tinh thÇn: Trong giai ®o¹n nu«i con b»ng<br /> d­ìng, trÎ em con nhµ nghÌo, ®iÒu kiÖn sinh s÷a mÑ, ®Æc biÖt khi ng­êi mÑ sö dông nh÷ng ca<br /> ho¹t cã nhiÒu khã kh¨n tû lÖ m¾c cao h¬n. tõ nh­ trong lêi ru, nh÷ng lêi c­ng nùng, ©u<br /> ThÓ lùc cña thanh niªn Viªt Nam 18 tuæi ®· yÕm, vç vÒ sÏ t¹o nªn quan hÖ t×nh c¶m g¾n bã<br /> ®­îc c¶i thiÖn (n¨m 2003: nam 163,7 cm, n÷ gi÷a mÑ vµ con, lµm giµu lªn nh÷ng c¶m nhËn<br /> 153 cm). Tuy nhiªn, so víi chuÈn quèc tÕ (nam cña trÎ th¬ vÒ ng«n ng÷ vµ ©m nh¹c. Tuy nhiªn,<br /> 176,8 cm, n÷ 163,7 cm) th× chiÒu cao cña thanh hiÖn nay sè bµ mÑ trÎ ë ViÖt Nam biÕt nh÷ng lêi<br /> niªn ViÖt Nam cßn thÊp h¬n rÊt nhiÒu (13,1 cm ru con kh«ng nhiÒu, thêi gian ng­êi mÑ ®­îc<br /> ®èi víi nam vµ 10,7 cm ®èi víi n÷) so víi c¸c nghØ ®Ó nu«i con b»ng s÷a mÑ tèi ®a còng chØ cã<br /> n­íc trong khu vùc, chiÒu cao trung b×nh cña 4 th¸ng, thËm chÝ cßn Ýt h¬n rÊt nhiÒu do ng­êi<br /> thanh niªn ViÖt Nam còng thÊp h¬n 6-7 cm, so mÑ ph¶i ®i lµm viÖc sím. §iÒu ®ã ®· h¹n chÕ<br /> víi thanh niªn Singapore, 2 cm so víi thanh niªn thêi gian gÇn gòi vµ giao tiÕp ng«n ng÷, t×nh<br /> Th¸i Lan vµ 2-3 cm so víi thanh niªn Qu¶ng c¶m gi÷a ng­êi mÑ vµ em bÐ. §©y lµ mét thiÖt<br /> T©y - Trung Quèc. ChØ sè HDI cña n­íc ta tuy thßi lín cho trÎ th¬ còng nh­ cho chÝnh ng­êi<br /> cã nh÷ng tiÕn bé ®¸ng kÓ nh­ng vÉn cßn ë møc mÑ.<br /> thÊp, thÊp h¬n møc trung b×nh cña thÕ giíi TiÕn sÜ §inh ThÞ Kim Thoa, chuyªn gia gi¸o<br /> (0,743 ®iÓm) vµ møc trung b×nh cña khu vùc dôc cña tr­êng mÇm non Hoµng Gia, cho r»ng<br /> Ch©u ¸-Th¸i B×nh D­¬ng (0,771 ®iÓm)13. dï thêi ®¹i nµo, lêi ru vÉn lu«n lµ mét "mãn ¨n<br /> 16<br /> Thùc tÕ cho thÊy mét sè chØ tiªu ph¶n ¸nh vÒ tinh thÇn" bæ d­ìng cho bÐ . Nh÷ng lêi ru ngät<br /> søc khoÎ bµ mÑ, trÎ em ë n­íc ta cßn yÕu kÐm: ngµo víi giai ®iÖu ªm ¸i, nhÑ nhµng sÏ ®­a bÐ<br /> Tû suÊt tö vong mÑ cßn cao, gÊp 2 lÇn so víi mét dÇn dÇn ®i vµo giÊc ngñ b×nh yªn. §Æc biÖt h¬n,<br /> sè n­íc trong khu vùc nh­ Th¸i Lan, Singapore, lêi ru Êy chøa ®ùng t×nh c¶m yªu th­¬ng tr×u<br /> Malaysia, gÊp 4 lÇn so víi Hµn Quèc. Víi nhãm mÕn cña mÑ göi g¾m vµo. Bëi thÕ, nã nu«i<br /> phô n÷ nu«i con nhá, xÊp xØ 20% r¬i vµo t×nh d­ìng t©m hån bÐ, lµm cho sîi d©y g¾n bã víi<br /> tr¹ng rèi nhiÔu t©m trÝ, nh­ng ®¸ng chó ý lµ gia ®×nh cña bÐ ®­îc th¾t chÆt h¬n.<br /> nhãm phô n÷ nghÌo cã tû lÖ bÞ rèi nhiÔu t©m trÝ Ngoµi ra, ®èi víi c¸c bµ mÑ, hä cßn bÞ nhiÒu<br /> (22,5%), cao h¬n so víi phô n÷ kh«ng nghÌo hµnh vi vi ph¹m ph¸p luËt vÒ b×nh ®¼ng giíi<br /> (14,4%)14. trong gia ®×nh còng nh­ trong c¸c lÜnh vùc chÝnh<br /> TS.NguyÔn C«ng KhÈn, Nguyªn ViÖn tr­ëng<br /> ViÖn Dinh d­ìng Quèc gia kh¼ng ®Þnh, sù ch¨m<br /> sãc dinh d­ìng ®Çy ®ñ trong thêi kú ®Çu cña<br /> cuéc ®êi cho trÎ sÏ gi¶m rÊt lín nguy c¬ bÞ suy 12<br /> ViÖn Dinh d­ìng quèc gia, B¸o c¸o n¨m 2007.<br /> dinh d­ìng, m¾c c¸c bÖnh tiªu ch¶y, tiÓu ®­êng 13<br /> B¸o c¸o cña ViÖn Dinh d­ìng quèc gia.<br /> vµ nhiÒu bÖnh m¹n tÝnh kh¸c. Dinh d­ìng ®Çy 14<br /> Bs. Ts. TrÇn TuÊn. Thùc tr¹ng g¸nh nÆng søc kháe t©m thÇn<br /> ®ñ, tèt nhÊt cho trÎ, trÎ nhá lµ s÷a mÑ. NhÊt lµ<br /> cña bµ mÑ vµ trÎ em. T¹p chÝ Gia ®×nh &TrÎ em. Th¸ng 8/2005.<br /> trong vßng 6 th¸ng ®Çu ®êi, s÷a mÑ chÝnh lµ trang 13.<br /> nguån dinh d­ìng tuyÖt vêi nhÊt cho trÎ. ¤ng 15<br /> Tó Linh. Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la<br /> NguyÔn Träng An - Phã Côc tr­ëng Côc B¶o vÖ<br /> _hop_ly-10-29188.htmlNghØ thai s¶n 6 th¸ng lµ hîp lý<br /> ch¨m sãc trÎ em còng cho r»ng, hiÖn nay, ViÖt<br /> 16<br /> Nam lµ mét trong nh÷ng quèc gia cã tû lÖ suy Minh Thïy. Http://www.tin247.com/chuyen_ru_con_thoi<br /> hien_dai-10-46214.html. ChuyÖn ru con thêi hiÖn ®¹i<br /> <br /> <br /> 51<br /> DiÔn ®µn chÝnh s¸ch y tÕ<br /> <br /> <br /> <br /> trÞ, kinh tÕ, lao ®éng, gi¸o dôc vµ ®µo t¹o, khoa cña ph¸p luËt. §iÒu nµy lµm cho ta thÊy sù bÊt<br /> hoc c«ng nghÖ, v¨n hãa th«ng tin, thÓ dôc thÓ hîp lý rÊt lín trong viÖc ®Çu t­ cho con ng­êi ë<br /> thao, y tÕ. §iÒu ®ã ®· lµm trÇm träng thªm søc giai ®o¹n ®Çu ®Æc biÖt quan träng cña c¶ ®êi<br /> kháe t©m thÇn cña kh«ng Ýt phô n÷, ¶nh h­ëng ng­êi. §©y lµ giai ®o¹n quyÕt ®Þnh trong qu¸<br /> kh«ng nh÷ng ®Õn søc kháe c¸ nh©n hä mµ cßn tr×nh ®Çu t­ cho n©ng cao chÊt l­îng d©n sè<br /> t¸c ®éng ®Õn chÊt l­îng nu«i d¹y vµ sù ph¸t nh»m ph¸t triÓn nguån nh©n lùc cña ®Êt n­íc.<br /> triÓn cña con c¸i. Tuy nhiªn, thùc tÕ cho thÊy mÆc dï qui ®Þnh hiÖn<br /> Thùc tr¹ng thêi gian nu«i con b»ng s÷a mÑ hµnh cho phÐp c¸c bµ mÑ ®­îc nghØ ®Î vµ nu«i<br /> cña bµ mÑ ViÖt Nam con trong thêi gian 4 th¸ng, song t×nh tr¹ng nu«i<br /> con b»ng s÷a mÑ còng ch­a ®­îc quan t©m,<br /> Theo qui ®Þnh trong chÝnh s¸ch d©n sè hiÖn<br /> ®éng viªn, hç trî tÝch cùc, t×nh h×nh trÎ em ®­îc<br /> nay cña Nhµ n­íc, phô n÷ ViÖt Nam chØ sinh tèi<br /> bó s÷a mÑ trong trong nhiÒu n¨m qua ch­a ®­îc<br /> ®a lµ 2 con vµ suèt cuéc ®êi chØ ®­îc nghØ cã 8<br /> c¶i thiÖn nhiÒu.<br /> th¸ng sau ®Î ®Ó ch¨m sãc 2 con theo qui ®Þnh<br /> T×nh h×nh nu«i con b»ng s÷a mÑ qua c¸c n¨m 1999 - 2006 (®¬n vÞ tÝnh %)<br /> T×nh tr¹ng bó mÑ 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006<br /> 19,1 26,8 25,2 42,4 33,6 33,8 35,0 27,4<br /> - Bó mÑ hoµn toµn trong 4 th¸ng ®Çu 7,2 15,1 11,7 27,5 14,6 10,9 11,6 0,7<br /> - Bó mÑ chñ yÕu trong 4 th¸ng ®Çu 85,5 39,6 39,4 21,9 25,5 18,2 24,5 29,1<br /> - NÆn bá s÷a non - - - - - 55,5 55,4 44,1<br /> - Th¸ng cai s÷a trung b×nh 14,0 12,0 13,0 12,0 12,0 8,0 9,0 9,9<br /> <br /> Sè liÖu qua c¸c cuéc ®iÒu tra thùc hiÖn bëi TTDD17<br /> B¶ng thèng kª trªn cho thÊy viÖc cho con bó kh¶ n¨ng “v¾t” ®­îc s÷a, b¶o qu¶n trong tñ l¹nh<br /> 18<br /> mÑ trong thêi gian 4 th¸ng ®Çu kh«ng æn ®Þnh vµ cho con uèng trong thêi gian ph¶i ®Õn c«ng së .<br /> cã xu h­íng suy gi¶m. Tû lÖ bµ mÑ nÆn s÷a non “Bé Y tÕ ViÖt Nam vµ WHO ®Òu khuyÕn c¸o<br /> cßn cao vµ th¸ng cai s÷a trung b×nh gi¶m râ rÖt. nªn cho trÎ bó hoµn toµn b»ng s÷a mÑ trong 6<br /> §©y lµ ®iÒu rÊt ®¸ng lo ng¹i ®Õn dinh d­ìng vµ th¸ng ®Çu ®êi sÏ gi¶m ®­îc nguy c¬ m¾c bÖnh.<br /> kh¶ n¨ng ph¸t triÓn kh«ng chØ vÒ vËt chÊt mµ c¶ ViÖc ng­êi mÑ ®i lµm tõ khi trÎ 4 th¸ng cã thÓ<br /> vÒ t©m lý t×nh c¶m, tinh thÇn cña trÎ em. khiÕn nhiÒu trÎ khã ®­îc bó mÑ ®­îc nh­<br /> 19<br /> Theo thèng kª cña Bé Y tÕ, hiÖn nay chØ cã khuyÕn c¸o” .<br /> gÇn nöa trÎ s¬ sinh ®­îc bó mÑ sím trong vßng 1 Thùc tr¹ng trªn ®· gãp phÇn lµm t¨ng tû lÖ<br /> giê ®Çu sau khi sinh vµ d­íi 1/5 trÎ em ®­îc bó suy dinh d­ìng ë trÎ em n­íc ta trong thêi gian<br /> s÷a mÑ hoµn toµn trong 6 th¸ng ®Çu ®êi. NhÊt lµ qua. Theo «ng NguyÔn Träng An, Phã Côc<br /> ë thµnh phè, tû lÖ c¸c bµ mÑ cho con bó s÷a cµng<br /> thÊp h¬n vïng n«ng th«n. Cã nhiÒu nguyªn<br /> nh©n dÉn ®Õn viÖc trÎ kh«ng ®­îc bó mÑ hoµn<br /> toµn trong 6 th¸ng ®Çu ®êi, trong ®ã mét phÇn lµ 17<br /> http://www.ttdinhduong.org/news.php?id=264&page_name<br /> do chÕ ®é thai s¶n nh­ hiÖn nay. Khi con míi<br /> =dd_dongdoi. S÷a gióp trÎ th«ng minh h¬n (14-08-2008)<br /> ®­îc 4 th¸ng tuæi, c¸c bµ mÑ ®· ph¶i ®i lµm 18<br /> Tó Linh. Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_<br /> (thËm chÝ nhiÒu ng­êi ph¶i ®i lµm tõ khi con hop_ly-10-29188.htmlNghØ thai s¶n 6 th¸ng lµ hîp lý<br /> ®­îc 2 - 3 th¸ng do nghØ tr­íc sinh) nªn khã 19<br /> http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_hop_ly-<br /> ®¶m b¶o ®­îc l­îng s÷a. V× thÕ, rÊt Ýt ng­êi cã 10-29188.htmlNghØ thai s¶n 6 th¸ng lµ hîp lý<br /> <br /> <br /> 52<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 8/2011<br /> <br /> <br /> <br /> tr­ëng Côc B¶o vÖ, Ch¨m sãc trÎ em, ViÖt Nam gióp bµ mÑ tiªu thô tÝch cùc nguån n¨ng l­îng,<br /> ®ang n»m trong sè nh÷ng quèc gia cã tû lÖ trÎ do ®ã dÔ dµng duy tr× c©n nÆng b×nh th­êng sau<br /> em d­íi 5 tuæi bÞ suy dinh d­ìng cao nhÊt nh× thêi k× mang thai. Bªn c¹nh ®ã, tö cung còng dÔ<br /> thÕ giíi, ®Æc biÖt lµ suy dinh d­ìng thÓ thÊp cßi co l¹i ®óng kÝch th­íc vµ gi¶m ch¶y m¸u sau<br /> (hiÖn t¹i trªn toµn quèc cßn trªn 30%). Mét sanh. Cho con bó s÷a mÑ cßn cã t¸c dông tr×<br /> trong sè c¸c nguyªn nh©n cña t×nh tr¹ng trªn lµ ho·n thêi ®iÓm rông trøng vµ chu k× kinh nguyÖt.<br /> do con em chóng ta kh«ng ®­îc bó s÷a mÑ hoµn Tuy nhiªn ng­êi mÑ còng cÇn trao ®æi víi b¸c sÜ<br /> toµn trong 6 th¸ng ®Çu. Theo thèng kª cña Bé Y vÒ c¸ch ngõa thai m×nh chän. Nu«i con b»ng s÷a<br /> tÕ, n¨m 2010 chØ cã h¬n 10% trÎ em ViÖt Nam mÑ lµm gi¶m nguy c¬ ung th­ vó, ung th­ buång<br /> ®­îc bó s÷a mÑ hoµn toµn trong 6 th¸ng ®Çu ®êi. trøng vµ cã thÓ gióp gi¶m nguy c¬ lo·ng x­¬ng<br /> NÕu sau ®Î, bµ mÑ ®­îc nghØ ng¬i hoµn toµn khi ®Õn thêi k× m·n kinh. Nu«i con b»ng s÷a mÑ<br /> Ýt nhÊt lµ 6 th¸ng, th× sÏ cã thêi gian tiÕp cËn víi lµm cuéc sèng dÔ dµng h¬n, ng­êi mÑ sÏ tiÕt<br /> c¸c kiÕn thøc vÒ nu«i d¹y trÎ, cã thêi gian chuÈn kiÖm ®­îc thêi gian vµ tiÒn b¹c do kh«ng ph¶i<br /> bÞ tèt vÒ dinh d­ìng cho b¶n th©n ®Ó cã nguån tèn tiÒn mua s÷a, kh«ng tèn thêi gian pha s÷a<br /> s÷a tèt cho con; mÆt kh¸c, cho trÎ bó s÷a mÑ cßn cho con. Ng­êi mÑ cã thÓ cho con bó bÊt cø lóc<br /> h¹n chÕ ®­îc t×nh tr¹ng cã thai ngoµi ý muèn. nµo trÎ ®ãi, tháa m·n ®­îc nhu cÇu cña trÎ. Thêi<br /> gian cho con bó chÝnh lµ lóc mÑ vµ con ®­îc<br /> Lîi Ých cña viÖc nu«i con b»ng s÷a mÑ<br /> nghØ ng¬i, gi¶i trÝ. H¬n n÷a, sù tiÕp xóc gi÷a 2 c¬<br /> trong 6 th¸ng ®Çu ®êi<br /> thÓ khi ng­êi mÑ bång con ®Ó cho trÎ bó gióp trÎ<br /> Lîi Ých cho trÎ: S÷a mÑ cã ®ñ c¸c chÊt dinh tù tin h¬n, cã c¶m gi¸c an toµn h¬n, Êm ¸p h¬n.<br /> d­ìng cho trÎ, bao gåm ®­êng, chÊt bÐo, ®¹m, Còng vËy, nh÷ng phô n÷ cho con bó sÏ cã c¶m<br /> n­íc víi nång ®é cÇn thiÕt cho trÎ. C¬ thÓ cña trÎ gi¸c tù tin h¬n vµ gÇn gòi víi con h¬n22 .<br /> tiªu hãa nguån dinh d­ìng tõ sòa mÑ tèt h¬n<br /> Nu«i con b»ng s÷a mÑ gióp mÑ vµ trÎ h×nh<br /> s÷a ngoµi. Nh÷ng kÕt qu¶ nghiªn cøu cho thÊy<br /> thµnh mèi quan hÖ gÇn gòi yªu th­¬ng, trÎ khãc<br /> trÎ nµo ®­îc nu«i b»ng s÷a mÑ th× tr­ëng thµnh<br /> Ýt h¬n vµ cã thÓ ph¸t triÓn tèt h¬n. Sù tiÕp xóc<br /> vµ ph¸t triÓn tèt h¬n, nã gióp trÎ Ýt t¨ng c©n qu¸<br /> sím cña trÎ víi bµ mÑ sÏ mang ®Õn cho bµ mÑ<br /> møc cÇn thiÕt vµ do ®ã gi¶m nguy c¬ bÐo ph× sau<br /> nh÷ng gi©y phót h¹nh phóc, ®ång thêi t×nh c¶m<br /> nµy. §èi víi trÎ sanh thiÕu th¸ng, bÐ nµo ®­îc<br /> mÑ con g¾n bã sÏ t¸c ®éng rÊt tèt ®Õn viÖc gi¸o<br /> nu«i b»ng s÷a mÑ sÏ ph¸t triÓn h¬n nh÷ng trÎ<br /> dôc trÎ sau nµy. Khi ®øa trÎ nót vó, rung ®éng<br /> ®­îc nu«i b»ng s÷a ngoµi. TrÎ nu«i b»ng s÷a mÑ<br /> c¶m gi¸c ®i tõ nóm vó ®Õn n·o, t¸c ®éng lªn<br /> cã chØ sè th«ng minh cao h¬n, ®Æc biÖt ®èi víi<br /> 20 thïy tr­íc tuyÕn yªn ë n·o gióp bµi tiÕt<br /> tr­êng hîp trÎ sanh thiÕu th¸ng . prolactin ®i vµo m¸u ®Õn vó, lµm cho c¸c tÕ bµo<br /> S÷a mÑ chøa c¸c vitamin quan träng nhiÒu bµi tiÕt s÷a s¶n xuÊt s÷a. ChÝnh v× thÕ nã gióp<br /> h¬n s÷a bß, ®Æc biÖt lµ vitamin A vµ vitamin C. cho vó t¹o s÷a cho b÷a ¨n tiÕp theo. Prolactin<br /> NÕu bµ mÑ ®­îc cung cÊp ®ñ vitamin A trong<br /> thøc ¨n th× l­îng vitamin A chøa trong s÷a mÑ<br /> cã thÓ cung cÊp ®ñ cho trÎ ®Õn n¨m thø hai cña<br /> cuéc ®êi. Vitamin A cã thÓ gióp trÎ chèng l¹i c¸c 20<br /> BS.CK2. NguyÔn ThÞ H¹nh Lª.<br /> bÖnh nhiÔm khuÈn vµ bÖnh kh« m¾t. S¾t ®ãng Http://www.benhviennhi.org.vn/cms/index.php?IDcat=167&ID<br /> vai trß quan träng ®Ó phßng chèng thiÕu m¸u, Items=294.Lîi Ých cña nu«i con b»ng s÷a mÑ<br /> trÎ ®­îc bó mÑ hoµn toµn th× nhËn ®ñ s¾t vµ ®­îc 21<br /> http://www.giaoduc.edu.vn/news/suc-khoe-720/nuoi-con-<br /> b¶o vÖ chèng l¹i bÖnh thiÕu m¸u do thiÕu s¾t ®Õn bang-sua-me-loi-ca-con-lan-me-147555.aspx<br /> 6 th¸ng tuæi21. 22<br /> BS.CK2. NguyÔn ThÞ H¹nh Lª.<br /> Lîi Ých cho mÑ: ViÖc nu«i con b»ng s÷a mÑ Http://www.benhviennhi.org.vn/cms/index.php?IDcat=167&ID<br /> Items=294. Lîi Ých cña nu«i con b»ng s÷a mÑ<br /> <br /> <br /> 53<br /> Nh×n ra n­íc ngoµi<br /> <br /> <br /> <br /> lµm cho bµ mÑ c¶m thÊy th­ gi·n, ®«i khi buån d­ìng mµ trÎ nhá cÇn.<br /> ngñ. V× vËy bµ mÑ cã thÓ nghØ ng¬i tèt ngay c¶ - BÒn v÷ng: Cã bµ mÑ (hay ng­êi vó nu«i) lµ<br /> khi cho con bó vµo ban ®ªm. Sau sinh, tö cung cã s÷a mÑ, do ®ã trÎ nhá kh«ng cÇn mét lo¹i<br /> co ch¾c l¹i thµnh mét khèi cÇu an toµn ®Ó thùc thøc ¨n nµo kh¸c.<br /> hiÖn cÇm m¸u, viÖc cho bó sím nöa giê ®Çu sau<br /> sinh sÏ gióp tö cung co l¹i tèt h¬n vµ gi¶m viÖc MéT Sè KHUYÕN NGHÞ<br /> ch¶y m¸u sau sinh23. Trªn c¬ së c¸c b»ng chøng khoa häc vµ thùc<br /> Lîi Ých cho x· héi: Nu«i con b»ng s÷a mÑ tiÔn chóng t«i ®Ò nghÞ:<br /> gióp tiÕt kiÖm chi phÝ ch¨m sãc søc kháe. Kinh 1. ChÝnh phñ cÇn quan t©m, ®Çu t­ hîp lý h¬n<br /> phÝ cho y tÕ cña mét ®Êt n­íc mµ trÎ ®­îc bó mÑ n÷a tíi chÊt l­îng d©n sè n­íc ta mµ b¾t ®Çu tõ<br /> hoµn toµn thÊp h¬n nh÷ng n­íc mµ trÎ kh«ng viÖc b¶o vÖ vµ ch¨m sãc søc kháe cña nhãm d©n<br /> ®­îc bó mÑ hoµn toµn v× ph¶i tèn chi phÝ cho sè bµ mÑ vµ trÎ em.<br /> bÖnh tËt, thuèc men vµ bÖnh viÖn. Nu«i con 2. §Ò nghÞ ChÝnh phñ h­ëng øng th«ng ®iÖp<br /> b»ng s÷a mÑ gãp phÇn t¨ng lùc l­îng lao ®éng. khuyÕn c¸o cña Quü Nhi ®ång Liªn HiÖp Quèc<br /> Nh÷ng bµ mÑ cho con bó lµm viÖc Ýt h¬n nh­ng UNICEF vÒ viÖc nu«i con b»ng s÷a mÑ trong 6<br /> con cña hä th× Ýt bÖnh h¬n. Do ®ã, chi phÝ cho y th¸ng ®Çu ®êi vµ cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi<br /> tÕ cho viÖc thuª m­ín lao ®éng thÊp h¬n nh­ng (WHO) vÒ viÖc t¨ng c­êng h¬n n÷a sù hç trî<br /> n¨ng suÊt lao ®éng cao h¬n. Bªn c¹nh ®ã, viÖc chuyªn nghiÖp vµ toµn diÖn cho c¸c bµ mÑ ®ang<br /> cho con bó s÷a mÑ còng gãp phÇn b¶o vÖ m«i 26<br /> cho con bó .<br /> tr­êng sèng v× nh­ thÕ sÏ cã Ýt chai s÷a vµ c¸c vËt<br /> 3. T¨ng c­êng c¸c biÖn ph¸p tuyªn truyÒn<br /> dông liªn quan ®Õn viÖc cho con bó ngoµi th¶i ra<br /> 24 phæ biÕn cho ng­êi d©n, ®Æc biÖt lµ c¸c bµ mÑ trÎ<br /> m«i tr­êng h¬n .<br /> thÊy lîi Ých to lín cña viÖc hoµn toµn b»ng s÷a<br /> Theo TS. NguyÔn C«ng KhÈn, viÖc nghØ thai mÑ trong 6 th¸ng ®Çu tiªn.<br /> s¶n 6 th¸ng (®èi víi bµ mÑ) kh«ng chØ ®Ó ®øa bÐ<br /> 4. §Ó hiÖn thùc hãa c¸c môc tiªu trªn, ChÝnh<br /> ®­îc bó mÑ hoµn toµn 6 th¸ng ®Çu ®êi, mµ ®©y<br /> phñ cÇn nhanh chãng ban hµnh chÝnh s¸ch míi,<br /> còng lµ lóc ng­êi mÑ cã thêi gian häc hái c¸c<br /> qui ®Þnh cho phÐp c¸c bµ mÑ ®­îc nghØ thai s¶n<br /> kiÕn thøc vÒ dinh d­ìng nu«i bÐ ë løa tuæi ¨n<br /> trong thêi gian 6 th¸ng./.<br /> dÆm, mét giai ®o¹n dinh d­ìng còng rÊt quan<br /> träng ®Ó ®¶m b¶o sù ph¸t triÓn thÓ chÊt, tinh thÇn<br /> 25<br /> cña trÎ sau nµy .<br /> Nu«i con b»ng s÷a mÑ lµ “an toµn, lµnh m¹nh<br /> 23<br /> vµ bÒn v÷ng”: http://www.giaoduc.edu.vn/news/suc-khoe-720/nuoi-con-<br /> bang-sua-me-loi-ca-con-lan-me-147555.aspx<br /> - An toµn: Gãp phÇn phßng vµ chèng nh÷ng 24<br /> BS.CK2. NguyÔn ThÞ H¹nh Lªhttp://www.benhviennhi.org.<br /> bÖnh l©y nhiÔm th«ng th­êng nh­ tiªu ch¶y vµ vn/cms/index.php?IDcat=167&IDItems=294. Lîi Ých cña nu«i<br /> viªm phæi, ®ång thêi còng phßng chèng nhiÒu con b»ng s÷a mÑ.<br /> chøng dÞ øng, vÝ dô nh­ hen phÕ qu¶n. 25<br /> Tó Linh. Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_<br /> - Lµnh m¹nh: S÷a mÑ bao gåm hÇu hÕt c¸c hop_ly-10-29188.html NghØ thai s¶n 6 th¸ng lµ hîp lý<br /> 26<br /> chÊt dinh d­ìng cÇn thiÕt vµ víi sè l­îng ®óng, Http://dantri.com.vn/suckhoe/Sua-me-cai-thien-su-song-<br /> s÷a mÑ phï hîp nhÊt ®èi víi nh÷ng nhu cÇu dinh con-cua-tre/2008/8/244507.vip<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 54<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 8/2011<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> SUY THO¸I KINH TÕ Vµ Sè PHËN CñA QUü B¶O HIÓM Y TÕ<br /> NG¦êI NGHÌO ë Mü<br /> TS. TrÇn V¨n TiÕn1<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> N ¨m 2010, cã kho¶ng 68 triÖu ng­êi nghÌo<br /> t¹i Mü ®­îc cÊp thÎ b¶o hiÓm y tÕ (BHYT)<br /> tõ quü Medicaid - quü BHYT dµnh cho ng­êi<br /> Ng­êi Mü cã thu nhËp thÊp ®­îc quyÒn nhËn<br /> thÎ BHYT Medicaid nÕu hä ®ang ë tuæi vÞ thµnh<br /> niªn, lµ cha mÑ cña trÎ vÞ thµnh niªn, ®ang mang<br /> nghÌo vµ kho¶ng 406 tØ dollar ®· ®­îc sö dông ®Ó thai, bÞ khuyÕt tËt, hoÆc lµ ng­êi cao tuæi. Theo<br /> trang tr¶i chi phÝ y tÕ cña nhãm ng­êi nghÌo cã luËt ACA, ®èi t­îng h­ëng lîi cña quü Medicaid<br /> thÎ BHYT. Kho¶ng 16 triÖu ng­êi Mü n÷a sÏ cho ng­êi cã thu nhËp thÊp sÏ ®­îc më réng h¬n<br /> ®­îc cÊp thÎ theo quy ®Þnh cña LuËt “Patient (ngoµi c¸c nhãm ®èi t­îng nªu trªn) vµo n¨m<br /> Protection and Affordable Care Act” (ACA) vµ 2014. Ngoµi viÖc tr¶ tiÒn cho dÞch vô ch¨m sãc<br /> nh­ vËy, cø 4 c«ng d©n Mü th× cã 1 ng­êi lµ thµnh th«ng th­êng, quü Medicaid cßn tr¶ chi phÝ cho<br /> viªn cña quü BHYT ng­êi nghÌo. Quü Medicaid nh÷ng dÞch vô y tÕ mµ quü Medicare hoÆc c¸c<br /> b¾t ®Çu ho¹t ®éng tõ n¨m 1965, ngay sau khi quü quü BHYT t­ nh©n kh«ng tr¶, nh­ ch¨m sãc søc<br /> BHYT cho ng­êi cao tuæi (Medicare) ®­îc thµnh khoÎ, ®iÒu trÞ néi tró dµi h¹n vµ c¸c dÞch vô x· héi<br /> lËp vµ ®· trë thµnh mét quü c«ng Ých lín, mÆc dï liªn quan. Medicaid cã vai trß quan träng trong<br /> ng©n s¸ch Mü lóc ®ã ®ang ë trong t×nh tr¹ng suy chi tr¶ chi phÝ s¶n khoa, nhi khoa vµ cho c¸c c¬ së<br /> tho¸i. Ngµy nay, trong bèi c¶nh §¶ng Céng hßa y tÕ thuéc m¹ng l­íi an sinh x· héi. MÆc dï vËy,<br /> hiÖn ®ang n¾m gi÷ ®a sè ghÕ ë H¹ viÖn Mü th× sè tiÒn tr¶ c«ng cho b¸c sÜ chØ chiÕm tû träng rÊt<br /> c©u hái ®Æt ra lµ chÝnh quyÒn Tæng thèng Obama nhá (3,1%) trong tæng chi tiªu y tÕ, do c¸c bang<br /> sÏ cã thÓ hç trî tíi møc nµo cho nh÷ng c«ng d©n ®· tiÕt kiÖm chi tiªu th«ng qua viÖc ký hîp ®ång<br /> Mü trë thµnh ng­êi nghÌo do suy tho¸i kinh tÕ, kh¸m ch÷a bÖnh víi c¸c tæ chøc liªn kÕt gi÷a<br /> kh«ng ®ñ kh¶ n¨ng mua BHYT t­ nh©n hoÆc bÖnh viÖn vµ c¬ quan b¶o hiÓm y tÕ “managed<br /> kh«ng ®­îc chñ lao ®éng mua thÎ BHYT. care plans”.<br /> §i ng­îc víi chñ tr­¬ng cña §¶ng D©n chñ, Sè thµnh viªn cña quü Medicaid dao ®éng<br /> §¶ng Céng hßa t×m c¸ch h¹n chÕ sù hç trî cña tïy theo t×nh tr¹ng cña nÒn kinh tÕ. Khi nhiÒu<br /> ng©n s¸ch liªn bang cho Medicaid vµ giao cho c«ng nh©n thÊt nghiÖp th× sè ng­êi tham gia<br /> c¸c bang quyÒn qu¶n lý linh ho¹t h¬n ®èi víi Medicaid t¨ng. Suy tho¸i kinh tÕ dÉn ®Õn sè<br /> quü Medicaid, ®ång thêi t×m c¸ch gi¶m bít sè ng­êi cã thÎ BHYT Medicaid trong n¨m 2010<br /> ng­êi ®­îc cÊp thÎ Medicaid th«ng qua viÖc hñy t¨ng cao nhÊt kÓ tõ n¨m 2002 ®Õn nay vµ ®Èy chi<br /> bá luËt ACA, bé luËt mµ theo ®ã ®èi t­îng ®­îc tiªu ng©n s¸ch liªn bang lªn møc kû lôc. Tuy<br /> cÊp thÎ ng­êi nghÌo ®­îc më réng. §¶ng D©n nhiªn, nh÷ng ng­êi bªnh vùc quü Medicaid<br /> chñ t×m c¸ch b¶o vÖ quü BHYT cho ng­êi nghÌo biÖn hé r»ng sù gia t¨ng chi phÝ cña quü<br /> Medicaid vµ cho r»ng ®©y lµ mét m¹ng l­íi an Medicaid cÇn ®­îc coi lµ sù thµnh c«ng chø<br /> sinh søc kháe quan träng, mang l¹i lîi Ých cho<br /> hµng triÖu ng­êi víi chi phÝ thÊp h¬n so víi sè<br /> tiÒn mµ quü BHYT ng­êi cao tuæi vµ c¸c quü<br /> 1<br /> BHYT t­ nh©n tiªu tèn cho cïng mét néi dung. Phã Vô tr­ëng Vô B¶o hiÓm Y tÕ, Bé Y tÕ<br /> <br /> <br /> 55<br /> Nh×n ra n­íc ngoµi<br /> <br /> <br /> <br /> kh«ng ph¶i lµ sù thÊt b¹i. MÆc dï §¶ng Céng Medicaid t¹i New York (quü cã chi tiªu tèn kÐm<br /> hßa ch­a tiÕt lé kÕ ho¹ch c¶i c¸ch ®èi víi nhÊt ë Mü) c¾t gi¶m trªn 5 tØ USD, thùc hiÖn 79<br /> Medicaid nh­ thÕ nµo, còng nh­ kÕ ho¹ch ng©n gi¶i ph¸p gi¶m chi theo ®Ò xuÊt cña TiÓu ban t­<br /> s¸ch cho n¨m 2012 cña Nhµ Tr¾ng ch­a ®Ò cËp vÊn, víi c¸c thµnh viªn ®¹i diÖn cho bÖnh viÖn,<br /> nhiÒu tíi quü Medicaid, nh­ng c¶ hai §¶ng ®Òu thµy thuèc vµ c«ng ®oµn.<br /> chÞu ¸p lùc tr­íc th¸ch thøc gi¶i quyÕt thiÕu hôt Gi¶m chi tiªu tõ quü Medicaid dùa vµo c¬ chÕ<br /> ng©n s¸ch liªn bang ®èi víi 3 quü an sinh lín lµ qu¶n lý ®èi t­îng tham gia BHYT th«ng qua<br /> quü Medicare (cho ng­êi cao tuæi), Medicaid m« h×nh liªn kÕt bÖnh viÖn quü BHYT (managed<br /> vµ quü BHXH. Míi ®©y, 64 th­îng nghÞ sÜ (32 care plans) lµ ®Æc ®iÓm chung cña hÇu hÕt c¸c<br /> ng­êi mçi §¶ng) ®· thóc giôc Tæng thèng Mü tiÓu bang ®ang thùc hiÖn m« h×nh liªn kÕt nµy.<br /> Barack Obama cïng tham gia ®Ó x©y dùng mét Trong n¨m 2009, t¹i 25 tiÓu bang ®· cã h¬n 50%<br /> kÕ ho¹ch toµn diÖn ®Ó gi¶i quyÕt nh÷ng vÊn ®Ò ®èi t­îng tham gia BHYT ®¨ng ký kh¸m ch÷a<br /> nµy. Ph¸t ng«n viªn H¹ viÖn cho biÕt §¶ng Céng bÖnh trong m« h×nh liªn kÕt nµy, bao gåm chñ<br /> hßa sÏ ®Ò xuÊt nh÷ng néi dung c¶i c¸ch ®èi víi yÕu lµ c¸c bµ mÑ vµ trÎ em, nhãm ®èi t­îng cã<br /> Quü BHYT. Chñ tÞch ñy ban Ng©n s¸ch H¹ nghÞ chi phÝ thÊp. Xu h­íng míi trong mét sè tiÓu<br /> viÖn cam kÕt r»ng H¹ viÖn sÏ c«ng bè S¸ch Xanh bang lµ thùc hiÖn b¾t buéc c¸c nhãm ®èi t­îng<br /> vÒ dù to¸n ng©n s¸ch n¨m 2012, víi c¸c ®Ò nghÞ ng­êi cao tuæi, bÞ mï vµ ng­êi tµn tËt ®¨ng ký<br /> c¾t gi¶m t¨ng tr­ëng c¶ 3 quü. ch¨m sãc t¹i c¸c bÖnh viÖn liªn kÕt.<br /> §¶ng Céng hßa ®Ò xuÊt c¶i c¸ch Medicaid Do sè ng­êi ®ñ tiªu chuÈn cÊp thÎ BHYT<br /> b»ng c¸ch dõng viÖc cÊp nguån kinh phÝ më ng­êi nghÌo ®ang t¨ng lªn, sè l­îng b¸c sÜ chÊp<br /> (kh«ng giíi h¹n) tõ ng©n s¸ch liªn bang vµ thay nhËn ch¨m sãc søc kháe cho ng­êi nghÌo míi<br /> b»ng viÖc cÊp c¸c gãi kinh phÝ cè ®Þnh ®Ó gi¶m cã thÎ BHYT trë thµnh mét chØ sè ®¸nh gi¸ kh¶<br /> bít søc Ðp lªn ng©n s¸ch liªn bang, yªu cÇu t¨ng n¨ng tiÕp cËn dÞch vô cña quü BHYT ng­êi<br /> sù ®ãng gãp cña c¸c bang. Tuy nhiªn, ®· ba lÇn nghÌo. Theo Trung t©m Thèng kª Y tÕ Quèc gia,<br /> ®Ò xuÊt cÊp kinh phÝ theo tõng gãi cho Medicaid n¨m 2009 chØ 65% b¸c sÜ chÊp nhËn ch¨m sãc<br /> cña §¶ng Céng hßa kh«ng ®­îc th«ng qua. §a ng­êi míi cã thÎ BHYT, trong khi cã tíi 74% vµ<br /> sè thµnh viªn §¶ng D©n chñ ph¶n ®èi viÖc cÊp 88% b¸c sÜ ®ång ý ch÷a bÖnh cho c¸c bÖnh nh©n<br /> kinh phÝ theo gãi cè ®Þnh, bëi hä cho r»ng chÝnh míi tham gia quü BHYT Medicare vµ b¶o hiÓm<br /> phñ liªn bang cã tr¸ch nhiÖm chia sÎ rñi ro trong t­ nh©n.<br /> thanh to¸n chi phÝ y tÕ, chi phÝ ®iÒu trÞ dµi ngµy<br /> Quü BHYT ng­êi nghÌo Medicaid cña Mü<br /> cho mäi c«ng d©n cã thu nhËp thÊp.<br /> ®ang ®øng tr­íc ng· ba ®­êng. Víi c¸c chÝnh<br /> Do hai §¶ng cã m©u thuÉn trong c¸ch gi¶i s¸ch ­u tiªn cho viÖc gi¶i quyÕt th©m hôt ng©n<br /> quyÕt t­¬ng lai cña Medicaid, thèng ®èc c¸c s¸ch lín cña ng©n s¸ch liªn bang, quü BHYT<br /> bang thuéc §¶ng D©n chñ còng nh­ §¶ng Céng ng­êi nghÌo ®ang ®øng tr­íc nguy c¬ bÞ co nhá,<br /> hßa ®ang tù c¾t gi¶m ch­¬ng tr×nh BHYT cho do sù thiÕu thèng nhÊt trong quan ®iÓm hç trî<br /> ng­êi nghÌo thuéc thÈm quyÒn cña hä (vÝ dô c¸c quü cña hai §¶ng ®èi lËp, trong khi ng©n s¸ch<br /> gãi quyÒn lîi bæ sung, gi¶m bít mét sè nhãm cña c¸c tiÓu bang kh«ng ®ñ kh¶ n¨ng ®¸p øng<br /> ®èi t­îng tham gia) d­íi søc Ðp ph¶i c©n ®èi chi phÝ cÊp thÎ BHYT sè ng­êi nghÌo t¨ng<br /> ng©n s¸ch bang. Riªng t¹i bang California, sè nhanh. Dï thÕ nµo, c¸c nhµ ho¹ch ®Þnh chÝnh<br /> tiÒn c¾t gi¶m lªn tíi 1,7 tØ USD, giíi h¹n sè lÇn s¸ch Mü còng vÉn ph¶i nh×n nhËn l¹i ®Ò xuÊt cña<br /> kh¸m ngo¹i tró kh«ng qu¸ 7 lÇn trong n¨m, quy §¶ng D©n chñ ®Ó ®­a ra gi¶i ph¸p chÝnh trÞ chÊp<br /> ®Þnh møc cïng chi tr¶ míi cho thuèc generic vµ nhËn ®­îc nh»m duy tr× c¬ chÕ b¶o vÖ ch¨m sãc<br /> thuèc biÖt d­îc. Quü BHYT ng­êi nghÌo søc kháe cho nh÷ng ng­êi nghÌo nhÊt./.<br /> <br /> <br /> 56<br />