zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Kết quả bước đầu trẻ hóa mi mắt dưới bằng mỡ tự thân kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

5
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu kỹ thuật làm trẻ hóa mi mắt dưới bằng cấy mỡ tự thân kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thực nghiệm không đối chứng. Khách hàng có lão hóa mi dưới được tư vấn và đồng ý điều trị bằng kỹ thuật cấy mỡ tự thân kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu từ 01/2013 đến 09/2015 tại phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ Lê Hành.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả bước đầu trẻ hóa mi mắt dưới bằng mỡ tự thân kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019 3.6. Tỉ lệ và mức độ nhiễm H. pylori qua xét nghiệm mô bệnh học Bảng 3.6: Tỉ lệ và mức độ nhiễm H. Pylori Loại nội soi Tổng p Mức độ nhiễm Nội soi thường Nội soi nhuộm màu SL Tỉ lệ % SL Tỉ lệ % SL Tỉ lệ % Mức (-) 45 65,2 27 39,7 72 52,2 độ (+)
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019 một tháng, sáu tháng và một năm, trong đó có 38 trầm trọng hơn tình trạng hõm sâu vùng mi dưới trường hợp đủ thời gian để đánh giá sau hai năm và và không thực sự làm trẻ hoá vùng này. 11 trường hợp đủ thời gian để đánh giá sau ba năm. Tất cả trường hợp đều cấy mỡ lần đầu. Tuổi trung Có rất nhiều phương pháp làm trẻ hóa da bình 41,83 ± 11,3 tuổi. Tỉ lệ cấy mỡ và số lượng mỡ vùng mi mắt dưới đã được sử dụng[6] như dùng cấy trung bình ở rãnh lệ, vách ổ mắt và góc ngoài ổ laser ablation, lột da đã được sử dụng rất lâu. mắt lần lượt là 79,3% (0,77 ml), 72,4% (0,8 ml), Vào cuối năm 1999, sản phẩm poly-L-lactic acid 60,3% (0,52 ml). Tỉ lệ khách hàng hài lòng sau 01 (PLLA) – chuỗi phân tử acid lactic có đặc tính năm cấy mỡ là 66%. Kết luận: Cấy mỡ tự thân làm tương hợp sinh học cao và tự phân hủy đã được trẻ hóa mi dưới là phương pháp an toàn và hiệu quả. Phương pháp này không những phục hồi được thể tích sử dụng rộng rãi ở Châu Âu với mục đích phục mi dưới bị mất do lão hóa mà còn cải thiện chất lượng hồi thể tích vùng mặt ở những vị trí thiếu thể da mi dưới. tích do quá trình lão hóa. Sản phẩm acid Từ khóa: trẻ hóa mi dưới, cấy mỡ mi dưới, cấy hyaluronic – thành phần chính trong chất ngoại mỡ tự thân. bào đã được nghiên cứu và ứng dụng rộng rãi SUMMARY trong làm trẻ hóa da[7]. Tuy nhiên, những báo cáo EVALUATION THE RESULTS OF LOWER gần đây cho thấy acid hyaluronic có khả năng gây EYELIDS REJUVENATION USING FAT GRAFTING phản ứng dị ứng đối với mô xung quanh. Objectives: Evaluate the results of lower eyelids Kỹ thuật cấy mỡ tự thân đã xuất hiện vào rejuvenation using fat grafting. Methods: Clinical trial năm 1893 thực hiện bởi tác giả Neuber[7]. without control group. Patient having aging lower Những năm gần đây, cùng với sự phát triển của eyelids were consulted and agreed on being treated dụng cụ hút cấy mỡ, cấy mỡ tự thân đã được sử using fat grafting. The patient’s lower eyelids would be dụng cho nhiều mục đích thẩm mỹ và tái tạo: noted before and after the procedure. Results would be check at 01 months, 06 months and 12 months. làm trẻ hóa da, phục hồi thể tích do sẹo, trẻ hóa Patient’s satisfaction will be asked after 12 months. vùng quanh ổ mắt… Mỡ tự thân là sản phẩm có Results: From Jan 2013 to Sep 2015, there were 58 sẵn, ít tốn kém, hiệu quả kéo dài và là vật liệu tự patients with average age 41,83 ± 11,3 have lower thân nên không gây phản ứng miễn dịch. Mỡ tự eyelid’s rejuvenation using autologous fat grafting. thân có chứa các tế bào gốc giúp cải thiện mô The average follow-up time was 25 ± 9.2. The fat xung quanh vị trí cấy[4]. Mặt khác, lấy tế bào grafting rate and the average fat volume added at the tear trough, lower eyelids septum and the lateral area mỡ được thực hiện qua một đường rạch rất nhỏ were 79,3% (0,77 ml), 72,4% (0,8 ml), 60,3% (0,52 và không để lại biến chứng nơi cho. Do đó, mỡ ml) respectively. The absorption rate after 01 month, tự thân có thể xem là một vật liệu tự nhiên – 06 months and 12 months were 14,6%, 25,2% và sinh học lý tưởng[1],[6]. 52%. Patient’s satisfaction rate after 12 moths was Cấy mỡ tự thân làm trẻ hóa mi dưới không 66%. Conclusions: Autologous fat graft for lower những phục hồi thể tích mi dưới mà còn bổ sung eyelids rejuvenation was an effective and safe procedure. This technique not only could restore the các tế bào gốc có trong mỡ giúp cải thiện chất volume loss of the lower eyelids due to aging, but also lượng da tại nơi cấy. Bên cạnh đó, thêm huyết increase the patient’s skin. tương giàu tiểu cầu (Platelet Rich Plasma – PRP) Keywords: Lower eyelids rejuvenation, lower vào mỡ cấy sẽ làm tăng tỉ lệ sống của tế bào mỡ eyelids fat grafting, autologous fat grafting. được cấy[2]. Vì thế, cấy mỡ tự thân có thêm PRP I. ĐẶT VẤN ĐỀ trong điều trị lão hóa da mi mắt dưới đang được Sự thay đổi cấu trúc quanh ổ mắt theo thời sử dụng rộng rãi trên thế giới. Trong nghiên cứu gian do sự tác động của trọng lực bao gồm quá này, chúng tôi đánh giá kết quả làm trẻ hóa mi trình xa xệ của các dây chằng nâng đỡ và sự di mắt dưới bằng phương pháp cấy mỡ tự thân có chuyển xuống dưới và ra trước của lớp mỡ ổ bổ sung PRP. mắt[7]… Bên cạnh đó, quá trình lão hóa vùng II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU dưới ổ mắt còn xảy ra do sự mất thể tích tại chỗ Nghiên cứu thực hiện trên khách hàng có lão ở những khu vực có sự gắn kết giữa da và cấu hóa vùng mi mắt dưới với biểu hiện thiếu mỡ tại trúc sâu và sự teo triển của cấu trúc xương bờ một hoặc nhiều vị trí quanh mi dưới như rãnh lệ, dưới ổ mắt[1]. góc mắt ngoài và vách ổ mắt đến tư vấn tại Hầu hết các kỹ thuật trẻ hóa mi dưới chú Phòng khám Phẫu thuật Thẩm Mỹ Lê Hành từ trọng và việc lấy bỏ da thừa, cơ và các túi mỡ 01/2013 đến 09/2015. Những trường hợp có xa thoát vị. Tuy nhiên, các quan điểm mới về quá xệ da mi dưới mức độ vừa hoặc nặng (độ 2 – 3) trình lão hóa mi nêu trên dưới đã góp phần thay sẽ được loại ra khỏi nghiên cứu. Những trường đổi mục tiêu và kỹ thuật trong những thập kỷ hợp còn lại sẽ được tư vấn điều trị bằng phương gần đây. Do đó, phẫu thuật lấy mỡ có thể làm pháp cấy mỡ tự thân. Khách hàng đồng ý điều 46
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019 trị sẽ được giải thích tham gia nghiên cứu. PRPPro Kit (GeneWorld) theo hướng dẫn của nhà Những trường hợp đồng ý tham gia nghiên cứu sản xuất, thu 20 ml máu ngoại vi được vào ống sẽ được chụp hình để đánh giá mức độ thiếu mỡ chân không và ly tâm ở 800 × g trong 10 phút. vùng mi dưới ở 3 vị trí: rãnh lệ, góc mắt ngoài và Lấy phần huyết tương phía trên ống ly tâm và ly vách ổ mắt và đánh giá mức độ hài lòng trước và tâm lần 2 ở 1000 × g trong 5 phút để thu được sau khi phẫu thuật 01 tháng, 06 tháng và 12 tháng. các tiểu cầu dạng hạt. Hầu hết các plasma sau Quy trình cấy mỡ mi dưới: đó đã được loại bỏ, giữ lại 3 ml huyết tương cho Bước 1: Chuẩn bị khách hàng: Khách hàng quá trình tái lắng của tiểu cầu. Cuối cùng, PRP sau khi được tư vấn sẽ được vẽ để xác định các được hoạt hóa bằng cách sử dụng ống hoạt hóa vị trí vùng mi dưới sẽ dự định cấy mỡ gồm: rãnh có chứa 100µl 20% CaCl2. lệ, vách ổ mắt và góc ngoài mi dưới và xác định thể tích dự kiến cấy mỡ. Hình 1: Vị trí cấy mỡ vùng mi dưới. Nguồn Hình 3: Kít New-PRPPro Kit của GeneWorld và Nonsurgical Pei-orbital Rejuvenation, 2014 các bước lấy PRP theo hướng dẫn nhà sản xuất Bước 2: Lấy mỡ tự thân: Khách hàng được Bước 3: Xử lý mỡ cấy: Mỡ được lấy ra sẽ tiền mê và bơm dung dịch Tumescent gồm được đem quay ly tâm với tốc độ cố định là 3300 Lactate Ringer 500 ml pha với 25 ml Lidocaine vòng/phút trong vòng 03 phút để loại bỏ dầu, 2% và 0,5 ml adrenaline 0,1% với lượng dung máu và huyết thanh. Sau đó sẽ được bổ sung dịch gấp đôi lượng mỡ dự kiến hút ra. Chờ 15-20 PRP theo tỷ lệ mỡ:PRP là 10:1. Cuối cùng mỡ sẽ phút để tế bào mỡ ngấm đủ thuốc tê. Dùng ống được chiết ra các ống nhỏ 1cc để chuẩn bị cấy hút mỡ đường kính 2.5mm nhiều lỗ dưới áp lực âm tạo ra bởi bơm tiêm 10 cc hút mỡ ở vị trí đã bơm dung dịch Tumescent. Hình 4: Chiết mỡ ra các ống 1 cc chuẩn bị cấy Bước 4: Cấy mỡ mi dưới Chúng tôi sử dụng súng cấy mỡ MAFT gun Hình 2: Lấy mỡ từ bụng (Micro – Autologous Fat Transplantation) để cấy. Đồng thời khách hàng sẽ được lấy máu quay Canula dùng để cấy có đường kính 0.9mm và ly tâm để thu PRP. PRP hoạt hóa được lấy từ chiều dài là 12cm. máu ngoại vi của khách hàng tương tự như xử lí các mô mỡ bằng cách sử dụng bộ kít New- Hình 5: Súng MAFT gun và các mức độ điều chỉnh thể tích mỡ bơm ra Chúng tôi sử dụng dùng canula cấy mỡ đặt vào vị trí cần cấy, sau đó vừa rút canula vừa bơm mỡ vào. Chúng tôi cấy theo nhiều lớp để mỡ được phân bố đều ở nhiều vị trí tránh hiện tượng tạo cục sau cấy. 47
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019 Hình 6: Kỹ thuật cấy mỡ. Nguồn: Plastic Surgery 6 Volume, 3rd Edition, Peter C. Neligan Dùng kim 18 tạo lỗ vào cho canula ở vùng góc ngoài môi trên, dùng kim cấy mỡ đâm vào theo lỗ mớ được tạo hướng đầu kim đến vị trí cần cấy mỡ vùng mi mắt dưới. Sau đó cấy mỡ làm đầy các vị trí thiếu mỡ. Hình 7: Vị trí tạo lỗ vào cho canulla III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mức độ hài lòng của khách hàng sau 01 năm Trong khoảng thời gian từ 01/2013 đến cấy mỡ: 09/2015 có 72 khách hàng đến tư vấn làm trẻ 6 3 9 hóa mi dưới có xa xệ da mi độ 0 hoặc 1; có hõm 10% 5% 16% ít nhất một trong 3 vị trí rãnh lệ, vách ổ mắt, và góc mắt ngoài. Chúng tôi chọn ra 58 trường hợp thỏa tiêu chuận được chọn để nghiên cứu. Chúng tôi rút ra một số kết quả sau: 11 Cả 58 khách hàng đều là nữ, có tuổi trung 19% bình 41,83 ± 11,3 tuổi, trong đó nhỏ nhất là 27 29 tuổi và lớn nhất là 65 tuổi. Số trường hợp có xa 50% xệ da mi độ 1 chiếm 74,1% gần gấp 3 lần số trường hợp không có xa xệ da mi. Thời gian theo dõi trung bình là 25 ± 9.2 Rất hài lòng Hài lòng tháng, trong đó ngắn nhất là 01 năm và lâu nhất Chấp nhận được Không hài lòng là 03 năm. Vị trí cấy mỡ của mi dưới như sau: Rất không hài lòng Bảng 1: Vị trí cấy mỡ và lượng mỡ cấy Vị trí Số khách Số lượng mỡ Sơ đồ 1: Tỉ lệ khách hàng hài lòng và rất hài lòng cấy mỡ hàng (%) cấy trung bình chiếm 2/3 tổng số khách hàng, tỉ lệ không hài lòng 0,77 ± 0,15 ml và rất không hài lòng lần lượt là 10% và 3%. Rãnh lệ 46 ca (79.3%) (0,5 ml – 1 ml) Vách ổ 0,80 ± 0,13 ml 42 ca (72.4%) mắt (0,6ml – 1 ml ) Góc mắt 0,52 ± 0,12 ml 35 ca (60.3%) ngoài (0,3ml – 0,7 ml) Trong đó, số trường hợp cấy 02 vị trí vùng mi dưới là 23 trường hợp chiếm 40%, kế đến là cấy 03 vị trí chiếm 21 trường hợp (36%), có 14 khách hàng chỉ cấy 01 vị trí (24%) Trong nghiên cứu, chúng tôi không nghi nhận có sự thoái hóa mỡ tại những vị trí vùng mi dưới không cần cấy mỡ trong thời gian 01 năm. Sau Hình 8: Khách hàng trước và ngay sau khi cấy, lượng mỡ tiêu hao theo thời gian tại các được cấy mỡ mi dưới vùng rãnh lệ vị trí của mi dưới có hình dạng tuyến tính. 48
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019 nhỏ để thu được các tế bào mỡ mịn, đều và nhỏ giúp quá trình thao tác cấy được dễ dàng và chính xác hơn. Mặt khác, quá trình xử lý mỡ bằng quay ly tâm theo nhiều tác giả cũng cho thấy tăng khả năng sống của tế bào mỡ sau khi cấy[3],[6]. Những năm gần đây, PRP có chứa tiểu cầu và các yếu tố tăng trưởng đã được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực thẩm mỹ. Chúng tôi cũng sử dụng Hình 9: Khách hàng trước và sau cấy mỡ mi dưới PRP bổ sung vào mỡ cấy để tăng khả năng sống rãnh lệ, vách ổ mắt, góc mắt ngoài sau 10 ngày cũng như cải thiện chất lượng da vùng cấy mỡ của khách hàng. Một số tác giả sử dụng PRP tiêm vào vùng da sau khi cấy một cách độc lập[2],[5]. Tuy nhiên, chúng tôi cho rằng khi trộn PRP vào mỡ sẽ giúp tế bào mỡ tồn tại lâu hơn tại nơi được cấy. Việc bổ sung PRP vào mỡ để cấy giúp làm tăng khả năng tồn tại của mỡ trong mô cũng đã được ghi nhận bởi các tác giả Cervelli, Keyhan[2],[5] Mặt khác, vì vùng mi dưới rất nhỏ và chỉ cần một lượng mỡ dư không đáng kể có thể tạo thành nốt mỡ sau cấy và ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả cấy mỡ. Chính vì lí do này, chúng tôi sử dụng súng MAFT gun để cấy vùng mi dưới này. Súng MAFT gun có thể điều chỉnh sao cho mỗi nhát bóp, lượng mỡ ra có thể tùy chỉnh 1/90, 1/120, 1/150, 1/180cc. Hình 10: Khách hàng trước và sau khi cấy mỡ mi Tuy nhiên, hạn chế lớn nhất trong nghiên cứu dưới rãnh lệ, vách ổ mắt sau 4 tháng và 3 năm của chúng tôi là chưa đánh giá một cách khách IV. BÀN LUẬN quan mất độ tiêu mỡ theo thời gian. Có rất nhiều phương pháp làm trẻ hóa mi dưới V. KẾT LUẬN từ phẫu thuật đến không phẫu thuật. Trong nghiên Cấy mỡ tự thân xử ký bằng quay ly tâm có bổ cứu này, chúng tôi chọn phương pháp cấy mỡ tự sung PRP làm trẻ hóa mi dưới là phương pháp thân có thêm PRP vào các vị trí vùng mi dưới. an toàn và hiệu quả. Phương pháp này không Chúng tôi chỉ nhận các trường hợp có da mi những phục hồi được thể tích mi dưới mà còn cải dưới không xa xệ hoặc xa xệ mức độ nhẹ. Kỹ thiện chất lượng da mi dưới. thuật cấy mỡ tự thân tác động trực tiếp đến cơ chế gây lão hóa mi dưới như hoái triển các cấu TÀI LIỆU THAM KHẢO trúc xương vùng quanh mắt và thoái hóa mỡ 1. Bernardini F P, Gennai A (2016), "Fluid Fat vùng mi dưới. So với phương pháp phẫu thuật, Injection for Volume Restoration and Skin Regeneration of the Periocular Aesthetic Unit". trong phương pháp cấy mỡ tự thân, khách hàng JAMA Facial Plast Surg, 18(1), 68-70. không phải chịu một đường sẹo mà còn phục hồi 2. Cervelli V, Bocchini I, Di Pasquali C, De Angelis được thể tích đã mất vùng mi dưới[4][6]. B, Cervelli G, Curcio C B, et al. (2013), "P.R.L. Khi so sánh với sử dụng chất làm đầy, cấy mỡ platelet rich lipotransfert: our experience and current có ưu điểm là vật liệu lấy sẵn từ khách hàng nên state of art in the combined use of fat and PRP". Biomed Res Int, 2013, 434191. có khả năng tương hợp sinh học rất cao[6]. 3. Charles-de-Sa L, Gontijo-de-Amorim N F, Ngoài ra, trong mỡ có thành phần tế bào gốc và Maeda Takiya C, Borojevic R, Benati D, các yếu tố tăng trưởng giúp cải thiện da mi dưới Bernardi P, et al. (2015), "Antiaging treatment của khách hàng sau khi được tiêm. Vì thế, sau of the facial skin by fat graft and adipose-derived stem cells". Plast Reconstr Surg, 135(4), 999-1009. khi cấy mỡ, các biến chứng như sưng nề nhiều, 4. Grant J R, Laferriere K A (2010), "Periocular hoại tử da vùng cấy mỡ ít gặp hơn so với sử rejuvenation: lower eyelid blepharoplasty with fat dụng chất làm đầy[1],[6]. repositioning and the suborbicularis oculi fat". Trong kỹ thuật cấy mỡ của chúng tôi, chúng Facial Plast Surg Clin North Am, 18(3), 399-409. 5. Keyhan S O, Hemmat S, Badri A A, tôi sử dụng dụng bơm hút 2.5 mm với nhiều lỗ Abdeshahzadeh A, Khiabani K (2013), "Use of 49

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.