Khảo sát nồng độ 1,25 dihydroxy-cholecalciferol huyết thanh trên đối tượng sinh viên Y4 khỏe mạnh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ 1,25 DIHYDROXY-CHOLECALCIFEROL<br /> HUYẾTTHANH TRÊN ĐỐI TƯỢNG SINH VIÊN Y4 KHỎE MẠNH<br /> Vũ Lệ Anh*, Trần Thị Bích Hương*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Giảm 1,25 dihydroxy cholecalciferol huyết thanh phổ biến trên các bệnh nhân bệnh thận mạn.<br /> Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá dang vitamin D hoạt động này ở người khỏe mạnh tương đối hiếm ngay cả<br /> trong y văn.<br /> Mục tiêu: Khảo sát nồng độ 1,25 dihydroxy cholecalciferol huyết thanh trên đối tượng sinh viên Y4 khỏe<br /> mạnh.<br /> Phương pháp: Cắt ngang mô tả và phân tích<br /> Kết qủa: Nghiên cứu trên 30 sinh viên Y4 khỏe mạnh tuổi từ 22-28, BMI 21,5±3,7 kg/m2, độ thanh lọc<br /> creatinin ước đoán 109,8±17,4 ml/phút/1,73m2. Nồng độ 1,25 dihydroxy cholecalciferol huyết thanh 19,4 ± 9,7<br /> pg/mL, trong đó 15 sinh viên có nồng độ chất này giảm dưới 17 pg/mL. Có mối tương quan thuận giữa 25<br /> hydroxy cholecalciferol và 1,25 dihydroxy cholecalciferol huyết thanh trong nhóm 12 sinh viên giảm 1,25<br /> dihydroxy cholecalciferol (p = 0,003).<br /> Kết luận: Nghiên cứu cho thấy sự phổ biến của giảm 1,25 dihydroxy cholecalciferol huyết thanh và 25<br /> hydroxycholecalciferol ngay cả trên sinh viên y Khoa bình thường khỏe mạnh.<br /> Từ khóa: 1,25 dihyroxy cholecalciferol, người khỏe mạnh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> TO EVALUATE SERUM 1,25 DIHYDROXY CHOLECALCIFEROL LEVEL IN THE HEALTHY<br /> FORUTH YEAR MEDICAL STUDENTS<br /> Vu Le Anh, Tran Thi Bich Huong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3- 2012: 189 - 196<br /> Background: 1,25 dihydroxy cholecalciferol deficiency is common in chronic kidney disease patients.<br /> However, evaluating this active vitamin D level seems rarely, even in literature.<br /> Objectives: To investigate serum 1,25 dihydroxy cholecalciferol level in the healthy fourth year medical<br /> students, Ho Chi Minh City-University of Medicine and Pharmacy<br /> Method: Cross-sectional study.<br /> Results: We had 30 healthy students enrolled in this study, age varied between 22-28, BMI 21.5 ± 3.7 kg/m2,<br /> mean estimated clearance creatinin 109.8 ± 17.4 ml/min/1.73m2. Serum 1,25 dihydroxy cholecalciferol level was<br /> 19.4 ±9.7 pg/mL in the total group and below 17 pg/mL in 15 students. There was a positive correlation between<br /> serum 25 hydroxy cholecalciferol and 1,25 dihydroxy cholecalciferol in 12 students having 1,25 dihydroxy<br /> cholecalciferol deficiency (p = 0.003).<br /> Conclusion: This study showed that the deficiency of 1,25 dihydroxy cholecalciferol was common, and might<br /> be secondary to the deficiency of 25 hydroxy- Cholecalciferol in healthy medical students<br /> Key words: 1,25 dihydroxy cholecalciferol, healthy people.<br />  Bộ Môn Nội Tổng Quát, ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh.<br /> Tác giả liên lạc: BS Vũ Lệ Anh<br /> ĐT: 0908828916<br /> Email: vuleanh@gmail.com<br /> <br /> 188<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012<br /> MỞ ĐẦU<br /> Vitamin D cung cấp cho cơ thể người từ hai<br /> nguồn chính: từ thức ăn (thực vật và động vật<br /> chứa ergocalciferol và 7-dehydrocholesterol là<br /> các tiền chất vitamin D2 và D3) và từ bức xạ mặt<br /> trời(13). Sau khi được hấp thu vào máu, vitamin D<br /> đến gan, nhờ men 25-hydroxylase nằm trong ty<br /> thể, gắn gốc –OH (hydroxy) tạo thành 25(OH)<br /> cholecalciferol là dạng vitamin D chủ yếu trong<br /> máu. 25(OH) cholecalciferol gắn protein vận<br /> chuyển vitamin D (DBP vitamin D binding<br /> protein) được lọc qua màng đáy cầu thận sau đó<br /> được tái hấp thu tại ống thận gần qua cơ chế thực<br /> bào qua trung gian megalin(6,11). Tế bào ống thận<br /> gần chuyển 25(OH) cholecalciferol thành 1,25<br /> dihydroxy<br /> cholecalciferolihydroxy<br /> cholecalciferol (còn được gọi là calcitriol) nhờ<br /> men 1α-hydroxylase nằm trong ty thể. 1,25<br /> dihydroxy cholecalciferol là dạng hoạt động của<br /> vitamin D, tác động lên các mô cơ thể(7).<br /> 1,25 dihydroxy cholecalciferol được biết đến<br /> từ lâu như một hormone hướng canxi, có tác<br /> dụng giữ cân bằng canxi huyết thanh cũng như<br /> các khoáng chất xương, qua đó ngừa loãng<br /> xương(8). Những nghiên cứu gần đây trên động<br /> vật và trên người vén một bức màn bí mật về các<br /> tác dụng khác của vitamin D. Ngoài tác dụng<br /> trên chuyển hóa canxi và khoáng chất xương đã<br /> được biết đến từ lâu, ngày nay người ta nhấn<br /> mạnh đến mối liên quan giữa thiếu hụt vitamin D<br /> với albumin niệu(1) và bệnh tim mạch(9) cũng như<br /> vai trò của vitamin D trong điều hòa hệ miễn<br /> dịch với các bệnh lý liên quan như xơ cứng bì,<br /> viêm đa khớp, đái tháo đường típ 1, và bệnh ung<br /> thư(7).<br /> Sự thiếu hụt men 1α hydroxylase ở bệnh<br /> nhân bệnh thận mạn là nguyên nhân chủ yếu<br /> gây giảm 1,25 dihydroxy cholecalciferol. Nghiên<br /> cứu của chúng tôi trên đối tượng bệnh nhân suy<br /> thận giai đoạn cuối bước vào thận nhân tạo, tỉ lệ<br /> giảm 1,25 dihydroxy cholecalciferol lên đến<br /> 82%(15). Tuy nhiên, những dữ liệu về giá trị 1,25<br /> dihydroxy cholecalciferol ở người bình thường<br /> khá hiếm ngay cả trong y văn. Vì lý do đó,<br /> <br /> Chuyên Đề Thận Niệu<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> chúng tôi tiến hành nghiên cứu khảo sát nồng độ<br /> 1,25 dihydroxy cholecalciferol ở đối tượng sinh<br /> viên Y4 khỏe mạnh nhằm tìm giá trị tham khảo<br /> cho dạng hoạt động này của vitamin D trên đối<br /> tượng người khỏe mạnh.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Cắt ngang mô tả.<br /> <br /> Dân số nguồn<br /> Sinh viên Y khoa năm thứ 4, Đại Học Y Dược<br /> Tp Hồ Chí Minh, khỏe mạnh thực tập tại bệnh<br /> viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2010 đến 12/2010.<br /> Tiêu chuẩn nhận vào<br /> Sinh viên khỏe mạnh, chức năng thận tốt với<br /> độ thanh lọc creatinin ước đoán > 60<br /> ml/phút/1,73m2, và đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> các đối tượng có BMI