Khảo sát nồng độ Galectin-3 trên bệnh nhân suy tim

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày mục tiêu: Khảo sát nồng độ galectin-3 huyết thanh trên đối tượng bệnh nhân suy tim nhập viện, tìm mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 với các bệnh đi kèm, bệnh cảnh lâm sàng và diễn tiến bệnh trong thời gian nằm viện. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát nồng độ Galectin-3 trên bệnh nhân suy tim

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ GALECTIN-3 TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM Bùi Thị Thanh Hiền1, Đinh Hiếu Nhân2, Hoàng Anh Tiến3 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược – Đại học Huế Khoa Tim Mạch, Bệnh viện Trưng Vương, thành phố Hồ Chí Minh (2) Bộ môn Nội Tổng Quát, Đại học Y Dược, thành phố Hồ Chí Minh (3) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Hiện nay, dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, nhưng suy tim vẫn tồn tại như một vấn đề khó giải quyết, vẫn đang đe dọa lên sức khỏe cộng đồng. Suy tim không chỉ tăng tần suất bệnh mà còn có những ảnh hưởng nặng nề lên sinh hoạt của người bệnh cũng như chi phí xã hội cần dành cho nó. Galectin-3 đã và đang được xem xét như là một dấu chỉ điểm sinh học quan trọng cần thiết để cung cấp thông tin tiên lượng mạnh mẽ, giúp chúng ta phân tầng nguy cơ cho bệnh nhân suy tim có thể điều trị thích ứng tích cực hơn cho những người được dự đoán có nguy cơ cao hơn. Mục tiêu: Khảo sát nồng độ galectin-3 huyết thanh trên đối tượng bệnh nhân suy tim nhập viện, tìm mối liên quan giữa nồng độ galectin-3 với các bệnh đi kèm, bệnh cảnh lâm sàng và diễn tiến bệnh trong thời gian nằm viện. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả: 20 bệnh nhân được nhận vào nghiên cứu với chẩn đoán lâm sàng suy tim theo Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính và mạn tính của Hội Tim Châu Âu (2012) và được đánh giá mức độ nặng theo phân loại của Hội Tim Hoa Kỳ (NYHA). Bệnh nhân được xét nghiệm đánh giá nồng độ galectin-3 trong huyết thanh. Nồng độ galactin-3 huyết thanh tăng cao ở tất cả bệnh nhân, trung bình 36,5 ng/ml (13,7 ng/ml – 74,0 ng/ml), đặc biệt tăng cao ở nhóm bệnh nhân có biểu hiện hội chứng động mạch vành cấp trên lâm sàng cũng như ở những bệnh nhân có bệnh lý thận mạn tính nặng. Có 5 trường hợp tử vong. Kết luận: galectin-3 huyết thanh tăng ở những bệnh nhân suy tim và có liên quan với mức độ suy tim theo NYHA, hội chứng động mạch vành cấp. Và điều đáng lưu ý là mức galectin-3 có liên quan đến bệnh thận mạn mức độ nặng, cần có những nghiên cứu lớn hơn về sự liên quan này. Từ khóa: Nồng độ galactin-3 huyết thanh, suy tim, Hội Tim Hoa Kỳ (NYHA) Abstract A PILOT STUDY: PLASMA GALECTIN-3 LEVEL IN HEART FAILURE PATIENTS Bui Thi Thanh Hien1, Dinh Hieu Nhan2, Hoang Anh Tien3 (1) PhD Students of Hue University of Medicine and Pharmacy – Hue University Trung Vuong Hospital, Ho Chi Minh city (2) Dept. General Internal Medicine, HCM city University of Medicine and Pharmacy (3) Hue University of Medicine and Pharmacy – Hue University Background: Despite of considerable advances in its diagnosis and management, heart failure remains an unsettled problem and life threatening. Heart failure with a growing prevalence represents a burden to healthcare system, responsible for deterioration of patient’s daily activities. Galectin-3 is a new cardiac biomarker in prognosis for heart failure. Serum galectin-3 has some relation to heart failure NYHA classification, acute coronary syndrome and clinical outcome. Level of serum galectin-3 give information for prognosis and help risk stratifications in patient with heart failure, so intensive therapeutics can be approached to patients with high risk. Objective: To examine plasma galectin-3 level in hospitalized heart failure patients, investigate the relationship between galectin-3 level with associated diseases, clinical conditions and disease progression in hospital. Methodology: Cross sectional study. Result: 20 patients with severe heart failure as NYHA classification were diagnosed by The ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2012) and performed blood test for serum galectin-3 level. Increasing of serum galectin-3 level have seen in all patients, mean value is 36.5 (13.7 – 74.0), especially high level in patient with acute coronary syndrome and patients with severe chronic kidney disease. There are five patients dead. Conclusion: Serum galectin-3 level increase in patients with heart failure and has some relation to NYHA Địa chỉ liên hệ: Bùi Thị Thanh Hiền, email: hienankhe@yahoo.com DOI: 10.34071/jmp.2017.5.13 Ngày nhận bài: 5/10/2017; Ngày đồng ý đăng: 6/11/2017; Ngày xuất bản: 16/11/2017 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 101
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 classification, acute coronary syndrome. However, level of serum galectin-3 can be affected by severe chronic kidney disease, more research is needed on this aspect. Key words: Serum galectin-3, heart failure, ESC Guidelines, NYHA 1. ĐẶT VẤN ĐỀ nguyên nhân. Sự ra đời và phát triển của các nhóm chỉ Suy tim là một gánh nặng lớn của cộng đồng. dấu sinh học khác nhau như BNP (Brain natriuretic Tỷ lệ mắc suy tim ngày càng tăng trong cộng đồng peptic), hoặc NT-proBNP (N-terminal pro-brain natri- do tuổi thọ trong dân số tăng và tỷ lệ mắc bệnh uretic peptide), ST2 (ST2 receptor), troponin I đang tiểu đường, tăng huyết áp và bệnh mạch vành cải thiện sự hiểu biết về sinh bệnh học, chẩn đoán ngày càng tăng. Tỷ lệ suy tim nói chung khoảng và tiên lượng trong suy tim. Galectin-3 là một trong 2% - 3% dân số [10], trên thế giới hiện có trên những chỉ dấu sinh học đã và đang được các nhà ng- 23 triệu người suy tim [10]. Ở Mỹ hiện nay ước hiên cứu lâm sàng quan tâm trong việc sử dụng là tính có khoảng 5,1 -5,8 triệu người được chẩn dấu chỉ điểm sinh học để phân tầng bệnh nhân suy đoán suy tim [11], và hàng năm có thêm khoảng tim, cũng như tiên lượng bệnh [7]. Galectin-3, một 550.000 trường hợp suy tim mới mắc[10]. Mặc dù dấu ấn sinh học mới, thiết thực trong việc xác định vai đã có nhiều tiến bộ trong điều trị suy tim, tỷ lệ tử trò tiên lượng của galectin-3 trong suy tim qua đánh vong trong 30 ngày khoảng 10-20%, ở Mỹ theo ng- giá các biến cố suy tim nặng hơn, nhập viện do suy hiên cứu Framingham heart study và ở Anh Quốc tim, hội chứng vành cấp, đột quỵ, tử vong do suy tim nghiên cứu Hillingdon heart failure study tỷ lệ và tử vong do mọi nguyên nhân. Galectin-3 là một sống còn sau 1 năm khởi đầu suy tim là 70%, sau protein gắn với β-galactose, tan được trong nước và 5 năm là 35%, ở những người tham gia nghiên cứu được tiết ra bởi các đại thực bào bị kích hoạt. Cơ chế ramingham [9,35], nói chung tỷ lệ tử vong trong 1 hoạt động chính là gắn kết và kích hoạt nguyên bào năm và 5 năm vẫn còn khá cao: 30% và trên 50%. sợi hình thành collagen và mô sẹo, dẫn đến xơ hóa cơ Tại Châu Âu, hiện nay có khoảng 15 triệu người tim tiến triển. Nhiều nghiên cứu thực nghiệm đã cho mắc suy tim, tần suất hiện mắc của suy tim trong thấy vai trò quan trọng của galectin-3 trong tái cấu dân số 0,4-2% [12]. Ở bệnh nhân >70 tuổi, tỷ lệ này trúc cơ tim bị xơ hóa, độc lập với các nguyên nhân gây tăng cao lên đến 10-20%. Tại Việt Nam, chưa có xơ hóa tim [8]. số liệu thống kê cụ thể về số người mắc suy tim. Tái cấu trúc tim là một trong những cấu thành Tại Việt Nam cũng như trên thế giới, bệnh tim chính của suy tim. Những tế bào miễn dịch làm mạch trong đó đặc biệt là suy tim là một vấn đề được phục hồi tế bào cơ tim sau tổn thương cấp hoặc tổn quan tâm đặc biệt do tần suất mắc ngày càng cao và thương mạn hoặc tuổi lớn. Galectin-3 được tiết vào chi phí điều trị tốn kém. Trong thực hành lâm sàng cần cơ tim thông qua sự lắng đọng, tăng sinh nguyên giảm thiểu tỉ lệ suy tim, giảm khả năng diễn tiến đến bào sợi cơ và lắng đọng procollagen-1. Sự hoạt hoá suy tim ở các bệnh nhân có bệnh lý nguy cơ cũng như nguyên bào sợi, nguyên bào sợi cơ và sự tích tụ các giảm các biến cố trong suy tim như suy tim nặng hơn, chất nền ở ngoại bào làm tăng khối lượng các sợi cơ nhập viện do suy tim, tử vong do tim mạch hay do các làm xơ hoá tim. [8] Hình 1. Vai trò của galectin-3 trong suy tim và tái cấu trúc [9] 102 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 Một vài nghiên cứu đã chỉ ra galectin-3 như một theo phân độ suy tim của Hội Tim Hoa Kỳ (Phân độ marker sinh học đáng tin cậy trong suy tim. Tuy NYHA). nhiên, đến hiện tại chỉ có một số dữ liệu giới hạn có 2.3. Tiêu chuẩn không nhận vào nghiên cứu: giá trị trong suy tim ở người. Có một vài nghiên cứu Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. về sinh lý bệnh vai trò của galectin-3 trong sự phát 2.4. Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim: triển và tiến triển của suy tim. Đa số các nghiên cứu Chẩn đoán suy tim cấp và mạn dựa theo Khuyến về các bệnh nhân suy tim mãn tính là những nghiên cáo của Hội Tim Châu Âu 2012 (3). cứu xem xét sự tương quan giữa các yếu tố nguy cơ 2.5. Nồng độ galectin-3 huyết thanh: khác với nguy cơ tử vong, tiến triển của bệnh suy - Nguyên lý sinh học: ARCHITECT Galectin-3 là tim, sự tiến triển của bệnh tim mạch hoặc khả năng xét nghiệm miễn dịch vi hạt hoá phát quang (CMIA) tái nhập viện của bệnh nhân.[8] để định lượng galectin-3 trong huyết thanh và huyết Các nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy việc xác tương với quy trình xét nghiệm linh hoạt, Chemiflex định được mức galectin-3 sẽ có ích trong rất nhiều để định lượng galectin-3 trong huyết thanh và tương bệnh tim mạch. Đa số các nghiên cứu về các bệnh người có EDTA. Ở bước một, mẫu, và vi hạt thuận nhân suy tim mãn tính là những nghiên cứu xem từ phủ kháng thể KS M3/38 kháng galectin-3 được xét sự tương quan giữa các yếu tố nguy cơ khác với kết hợp lại. Galectin-3 hiện diện trong mẫu gắn với nguy cơ tử vong, tiến triển của bệnh suy tim, sự tiến các vi hạt phủ anti-galectin-3. Sau khi rửa, 87B5 an- triển của bệnh tim mạch hoặc khả năng tái nhập viện ti-galectin-3 có đánh dấu acridinium được cho vào ở của bệnh nhân. Đề tài “Khảo sát nồng độ galectin-3 bước hai để tạo hỗn hợp phản ứng. Tiếp theo một trên bệnh nhân suy tim” nhằm giúp chúng tôi bước quá trình rửa sau đó, cho dung dịch Pre-Trigger và đầu khảo sát nồng độ galectin-3 huyết thanh trên Trigger vào hỗn hợp phản ứng. Kết quả của phản đối tượng bệnh nhân suy tim nhập viện, tìm mối ứng hóa phát quang được tính bằng đơn vị ánh sáng liên quan giữa nồng độ galectin-3 với các bệnh đi tương đương (RLU). Sự tương quan trực tiếp giữa kèm, bệnh cảnh lâm sàng và diễn tiến bệnh trong lượng galectin-3 trong mẫu và RLU sẽ được bộ phận thời gian nằm viện. Từ đó có định hướng trong việc quang học trong máy ARCHITECT i System phát hiện. nghiên cứu tiếp theo về dấu chỉ sinh học Galectin-3 - Mẫu: ở bệnh nhân suy tim nói riêng và bệnh Tim Mạch nói Mẫu 3ml máu đông (serum) hoặc chống đông chung, nhằm mục đích xác định giá trị của Galectin-3 EDTA (plasma). Nếu mẫu gởi tách huyết thanh, bảo về việc cung cấp thông tin tiên lượng mạnh mẽ, giúp quản lạnh: 2-8 0C được 4 ngày. chúng ta phân tầng nguy cơ cho bệnh nhân suy tim Đo theo phương pháp: miễn dịch vi hạt hoá phát và bệnh nhân tim mạch tốt hơn và có thể điều trị quang, máy miễn dịch tự động Architect Abbott Mỹ, thích ứng tích cực hơn cho những người được dự được thực hiện tại Trung tâm Chẩn đoán Y Khoa đoán có nguy cơ cao hơn. (MEDIC) Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. < 17 ng/ml: Bình thường 2.1. Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2. 17 – 26,9 ng/ml: Tăng trung bình 2.2. Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu: 3. > 27 ng/ml: Tăng cao Bệnh nhân nhập Khoa Tim mạch – Bệnh viện 2.6. Tiêu chí đánh giá: Suy tim nặng lên hay tử Trưng Vương với chẩn đoán suy tim ở mọi mức độ vong do mọi nguyên nhân. 3. KẾT QUẢ Bảng 1. Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu: tuổi, phân độ suy tim Đặc điểm Tuổi 67,9 ± 12,9 (43 – 94) Suy tim Tỉ lệ NYHA II 3 (15%) NYHA III 13 (65%) NYHA IV 4 (20%) HCMVC 12 (60%) JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 103
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 Bảng 2. Nồng độ galectin-3 trong huyết thanh và mức độ suy tim Nồng độ galectin-3 (ng/ml) NYHA II NYHA III NYHA IV Trung bình 36,5 ± 14,7 (13,7 – 74,0) 27 14 (70%) 1 11 2 Bảng 3. Nồng độ galectin-3huyết thanh trong hội chứng động mạch vành cấp và bệnh lý thận mạn tính Nồng độ galectin-3 HCMVC Không HCMVC Bệnh thận mạn GĐ 4 và 5 (ng/ml) n= 20 12 8 27 8 6 3 (Nhóm bệnh nhân không có HCMVC) Bảng 4. Nồng độ galectin-3 huyết thanh và diễn tiến lâm sàng Nồng độ galectin-3 HCMVC Không HCMVC Diễn tiến nặng Ghi chú (ng/ml) n = 12 n=8 27 8 (66,7%) 6 (75%) 3 HCMVC Bảng 5. Bệnh nhân trong nghiên cứu Bệnh nhân Tuổi Nồng độ Galectin-3 (ng/ml) Diễn tiến 1 71 22,7 Nặng, xin về 2 54 38,1 Nặng, xin về 3 71 42,9 4 54 51,4 5 76 49,5 6 69 36,2 7 94 37,7 8 88 22,4 9 78 36,7 10 57 28,4 11 71 33,9 12 60 61,3 Nặng, xin về 13 79 74,0 Nặng, xin về 14 43 28,2 15 66 21,4 16 64 24,8 104 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 17 75 46,4 18 52 33,7 Nặng, xin về 19 56 13,7 20 80 26,0 Bảng 6. So sánh sự khác biệt giữa nồng độ Galectin-3 huyết thanh và diễn tiến bệnh N Nồng độ Galectin (ng/ml) P-value Diễn tiến nặng 5 44 ± 22,6 0.010 Không diễn tiến 15 33,9 ± 10,8 4. BÀN LUẬN Đặc điểm dân số nghiên cứu: 20 bệnh nhân động vành cấp cũng có thể là một yếu tố góp phần được nhận vào nghiên cứu, tỉ lệ nam : nữ = 1:1, tuổi làm tăng cao nồng độ galectin-3 trong huyết thanh thấp nhất là 43 và tuổi cao nhất là 94 tuổi trong (Bảng 5). Tổn thương cấp tính hay cũ của cơ tim góp đó hầu hết là bệnh nhân lớn trên 60 tuổi (14 bệnh phần làm tăng nhanh tiến trình tái cấu trúc tại tim nhân). Điều này phù hợp với tần suất của suy tim vì trên nền tảng suy tim trước đó, điều này nhận thấy phần lớn bệnh nhân suy tim thường lớn tuổi, nghiên ở 1 bệnh nhân với nhồi máu cơ tim cũ cũng có sự cứu Framingham cho thấy tần suất suy tim xảy ra tăng cao của nồng độ galectin-3 huyết thanh (bệnh khoảng 0,1% ở tuổi 30-39, lên tới 2% ở tuổi 60-69 nhân 11, galectin-3 = 33,9ng/ml). Tuy nhiên trong số và 7% ở tuổi 80-89 (2) và suy tim là một bệnh chính 20 bệnh nhân trên, có 3 bệnh nhân có bệnh lý thận ở người cao tuổi, chiếm ít nhất 20% số bệnh nhân mạn mức độ nặng với độ lọc cầu thận ước đoán GFR nhập viện ở người trên 65 tuổi. Khoảng 85% tử vong < 30ml/phút. Sự tăng cao nồng độ galectin–3 trên 3 vì suy tim xảy ra ở bệnh nhân trên 65 tuổi (1). Tất bệnh nhân này có thể được xem là bị ảnh hưởng bởi cả bệnh nhân đều được chẩn đoán suy tim dựa vào chức năng thận bởi vì những bệnh nhân này có diễn biểu hiện lâm sàng , xét nghiệm cận lâm sàng và siêu tiến tốt và đáp ứng tốt với điều trị suy tim (Bảng 4) âm tim Doppler màu. Có 12 bệnh nhân nhập viện trong suốt thời gian nằm viện. trong bệnh cảnh hội chứng động mạch vành cấp. Có 5 bệnh nhân diễn tiến nặng với nồng độ Hầu hết bệnh nhân nhập viện trong bệnh cảnh suy galectin-3 huyết thanh tăng cao hơn so với nhóm tim nặng với phân độ suy tim theo Hội Tim Hoa Kỳ không có diễn tiến nặng (44 ± 22,6 ng/ml so với 33,9 NYHA độ III và độ IV. ± 10,8 ng/ml), sự khác biệt này có ý nghĩa thống Nồng độ galectin-3 trung bình trong nghiên cứu kê (p=0,01). Điều này gợi ý sự gia tăng nồng độ của chúng tôi ở mức cao là 36,5 ± 14,7 ng/ml (13,7 galectin-3 càng cao trong huyết thanh có thể có ý ng/ml – 74,0 ng/ml). Hầu hết bệnh nhân đều có nghĩa tiên lượng kết cục ở bệnh nhân suy tim trong nồng độ galectin-3 cao hơn 17 ng/ml (95%). Trong thời gin nằm viện bên cạnh yếu tố khác như bệnh số 20 bệnh nhân được khảo sát có 14 bệnh nhân cảnh lâm sàng của hội chứng động mạch vành cấp, có nồng độ galectin-3 cao hơn 27 ng/ml, 13/14 mức độ nặng của phân độ suy tim theo NYHA. (92,85%) bệnh nhân này có mức độ suy tim nặng Tuy nhiên, nồng độ galectin-3 huyết thanh có thể trên lâm sàng. Có 1 trường hợp bệnh nhân với biểu bị ảnh hưởng trong trường hợp bệnh lý thận mạn hiện suy tim trên lâm sàng với mức độ NYHA II lại giai đoạn nặng (eGFR < 30ml/phút). Điều này cần có nồng độ galectin-3 là 36,2 ng/ml, điều này có thể phải có những nghiên cứu với số lượng lớn hơn trên do bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân là hội chứng đối tượng bệnh nhân có bệnh lý thận mạn để đánh động mạch vành cấp gây tổn thương nặng và cấp giá sự thay đổi nồng độ galectin-3 huyết thanh trên tính trên cơ tim và dẫn đến quá trình tái cấu trúc tim đối tượng bệnh nhân này. và cuối cùng là suy tim. Kết quả tăng cao nồng độ galectin-3 cũng được 5. KẾT LUẬN thấy ở những bệnh nhân khác với biểu hiện lâm sàng Nồng độ galectin-3 huyết thanh tăng cao trên của hội chứng động mạch vành cấp trong lô nghiên đối tượng bệnh nhân suy tim nhập viện. Nồng độ cứu của chúng tôi. Như vậy, ngoài biểu hiện suy tim galectin-3 huyết thanh tăng cho thấy có mối liên mức độ nặng trên lâm sàng sẽ có sự tăng cao của quan với biểu hiện lâm sàng suy tim, mức độ nặng nồng độ galectin-3 thì bệnh cảnh hội chứng mạch của suy tim theo phân độ NYHA, hội chứng mạch JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 105
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 5 - tháng 11/2017 vành cấp và kết cục lâm sàng trong thời gian nằm hưởng đáng kể khi có kèm bệnh lý thận mạn tính viện. Tuy nhiên nồng độ galectin-3 có thể bị ảnh mức độ nặng (eGFR < 30ml/phút/1,73 m2). TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Ni-H: Prevalence of self- reported heart failure 8. Maeda K, Tsutamoto T, Wada A, et al. High levels among US adults: Results from the 1999 National Health of plasma brain natriuretic peptide and interleukin-6 after Interview survey. Am Heart J 2003; 146: 1-4. optimized treatment for heart failure are independent 2. Ho KK, Pinsky J, Kannel W et al. The epidemiol- risk factors for morbidity and mortality in patients with ogy of heart failure : Framingham study. JACC 22 (suppl A) congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2000;36:1587-93. 1993: 6A- 13 A. 9. Barboni EA, Bawumia S, Henrick K, Hughes 3. McMurray John J.V. et. al. ESC Guidelines for the RC. Molecular modeling and muta- genesis studies diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the Nterminal domains of galectin-3: evidence for 2012. European Journal of Heart Failure. Volume 14, Issue participation with the C-terminal carbohydrate recog- 8, pages 803–869. nition domain in oligosaccharide binding. Glycobiology 4. Franois Koukoui, Franck Desmouslin, Michel 2000;10:1201 – 1208. Ganilier, Manon Barutaut et al. the prognostic value of 10. Aldo P. Maggioni et all (2010). EURObservational plasma Galectin-3 in chronic heart failure patients is main- Research Programme: The Heart Failure Pilot Survey (ES- tained when treated with Mineralocorticoid receptor an- C-HF Pilot). European Journal of Heart Failure Advance tagonists, Plot One DOI: 10.1371/journal.pone.0119160, Access published August 29, 2010. March 18, 2015. 11. Holmqvist F, Guan N, Zhu Z, et al. Impact of ob- 5. Shih-Hsien Sung, Wen-Chung Yu el al. Increase structive sleep apnea and continuous positive airway Galectin-3 was closely associated with arterial wave re- pressure therapy on outcomes in patients with atrial fi- flections and provided incremental prognostic value upon brillation-Results from the Outcomes Registry for Better natriuretic peptide in patients with acute heart failure. Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Am 6. Conall M. O’Seaghdha, Shih-Jen Hwang et al. Ele- Heart J. 2015; 169:647-54. vated Galectin-3 precedes the development of CKD. J Am 12. MacDonald M, Fang J, Pittman SD, et al. The cur- Soc Nephol 24: 1470-1477, 2013. rent prevalence of sleep disordered breathing in conges- 7. Gabriela Suarez, Gary Meyerrose. Heart failure tive heart failure patients treated with beta-blockers. J. and Galectin-3. Ann transl Med 2014;2(9):86. Clin. Sleep Med. 2008; 4:38-42. 106 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY