Khảo sát rối loạn canxi, phospho, PTH và mật độ xương ở bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

12
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ hiện mắc về rối loạn canxi - phospho - PTH bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu (eGFR < 60 ml/phút) tại bệnh viện Chợ Rẫy; Khảo sát mật độ xương trên bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu (eGFR < 60 ml/phút) tại bệnh viện Chợ Rẫy; Tìm mối liên quan giữa rối loạn canxi – phospho – PTH và mật độ xương trên bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu (eGFR < 60 ml/phút).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát rối loạn canxi, phospho, PTH và mật độ xương ở bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 KHẢO SÁT RỐI LOẠN CANXI, PHOSPHO, PTH VÀ MẬT ĐỘ XƢƠNG Ở BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN TIỀN LỌC MÁU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Lê Văn Hùng1, Phạm Văn Bùi2, Đào Bùi Quý Quyền1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rối loạn Calci – phospho và cường tuyến cận giáp thứ phát là mt trong như̂ng biến chứng gây nhiều hậ u quã nghiêm trọng của bệnh thận mạn. Những rối loạn này có thể xuất hiệ n từ các giai đoạn sớm của bệnh thận mạn, tức giai đoạn tiền lọc máu. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ hiện mắc về rối loạn canxi - phospho – PTH mật độ xương ở bệnh thận mạn giai đoạn tiền lọc máu (eGFR
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Nghiên cứu Y học Methods: Cross sectional research (description and analysis). The patients diagnosed with chronic kidney disease with Egfr
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 nhân đang mắc các bệnh cấp tính như nhiễm ELISA với nguyên tắc canh tranh vị trí gắn vào trùng, xuất huyết tiêu hoá, ngộ độc< Bệnh nhân Vitamin D Binding Protein, bộ xét nghiệm của đang mắc bệnh ung thư. hãng DRG - Đức. Ngưỡng bình thường dùng Phƣơng pháp nghiên cứu nghiên cứu: 75-150 nmol/L. Nồng độ 25(OH) cholecalciferol từ 37,5-75 nmol/L là thiếu vitamin Thiết kế nghiên cứu D, 60 pg/mL, giá trị theo dõi điều trị khi >180 pg/mL. Định lượng phospho Chúng tôi chọn ngẫu nhiên đơn những bệnh huyết thanh bằng phương pháp (U.V method). nhân tới khám tại phòng khám Nội Thận bệnh Ngưỡng bình thường của phòng xét nghiệm: 25 viện Chợ Rẫy thoả điều kiện độ lọc cầu thận ước – 42 mg/L. Chẩn đoán tăng phospho máu khi đoán 45 mg/L. Định lượng canxi ion hóa bằng The CKD-EPI, mô tả bằng công thức: phương pháp điện cực chọn lọc ion. Ngưỡng GFR = 141 * min(Scr/κ,1)α * max(Scr/κ, 1)- bình thường của phòng xét nghiệm: 1 – 1,5 1,209 * 0,993Age * 1,018 (nếu là nữ) * 1,159 (nếu mmol/L. Chẩn đoán canxi máu thấp khi
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Nghiên cứu Y học test T student. Khi có hơn hai nhóm để so sánh ước p 45mg/l 10,5% 13,2% 63,2% Giai đoạn bệnh thận mạn p PTH
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Đặc điểm các chỉ số sinh hóa trong nghiên cƣ́u nhất là 991,8 pg/mL). Tỉ lệ PTH >180 pg/mL tỉ lệ Theo nghiên cứu của chúng tôi trên 129 bệnh thuận với mức độ nặng của bệnh thận mạn: nhân BTM giai đoạn 3 →5 có độ lọc cầu thận ước BTM giai đoạn 3: 0%, BTM giai đoạn 4: 26%, đoán dựa trên Creatinine huyết thanh từ 3,51 → BTM giai đoạn 5: 74%. Ngoài ra, chúng tôi cûng 51,54 ml/phút/1,73m2 da. Chúng tôi nhận thấy nhận thấy có sự tương quan tuyến tính thuận , chức năng thận càng giảm thì rối loạn nồng độ mức độ tương quan mạnh giư̂a hai chĩ số canxi máu càng rõ r ệt. Khuynh hướng các rối creatinine máu và PTH máu với h ệ số tương loạn trên tương đối phù hợp với sinh lý bệnh quan là 0,649 (p
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Nghiên cứu Y học cứu chưa đủ lớn, độ chênh lệch tuổi tác và giới thuận với mức độ nặng của bệnh thận mạn: T- tính giữa các giai đoạn BTM. Nghiên cứu nhận score đo tại xương cột sống ở bênh thận mạn giai thấy có mối tương quan tuyến tính của các chỉ số đoạn 3,4,5 là lượt là -0,13; -1,18; - 0,84; đo tại cổ mật độ xương cột sống và cổ xương đùi một xương đùi lần lượt là -0,22; -0,21; -0,31; tuy nhiên cách tương đồng với 3 giai đoạn bệnh thận mạn sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. 3, 4, 5. Nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy nồng TÀI LIỆU THAM KHẢO độ canxi, phospho, PTH máu không có mối liên 1. Vũ Lệ Anh (2010). "Rối loạn canxi, phosphor và PTH ở những quan có ý nghĩa thống kê với mật độ xương bệnh nhân BTM giai đoạn trước chạy thận nhân tạo". Y Học thông qua điểm T-score đo ở cả 2 vị trí xương cột Thành Phố Hồ Chí Minh, pp.407. 2. Ensrud KE, et al (2007). "Renal function and risk of hip and sống hay cổ xương đùi. vertebral fractures in older women". Archives of Internal Medicine, 167(2):pp.133-139. doi:10.1001/archinte.167.2.133. KẾT LUẬN 3. Jamal SA, et al (2010). RETRACTED: Kidney Function and Nghiên cứu thực hiện trên129 bệnh nhân và Rate of Bone Loss at the Hip and Spine: The Canadian Multicentre Osteoporosis Study. Elsevier, Philadelphia, PA. thu được kết quã như sau : 4. Yamaguchi T, et al (1996). "Retrospective study on the Tỉ lệ rối loạn canxi - phospho - PTH bệnh usefulness of radius and lumbar bone density in the separation of hemodialysis patients with fractures from those without thận mạn giai đoạn tiền lọc máu (eGFR < fractures". Bone, 19(5):pp.549-555. 60ml/phút) tại bệnh viện Chợ Rẫy như sau: Tỉ lệ 5. Ketteler M, et al (2017). "Executive summary of the 2017 giảm canxi tương ứng với BTM giai đoạn 3, 4, 5 KDIGO Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) Guideline Update: what’s changed and why it lần lượt là 0%, 3,8%, 12,3%; Tỉ lệ tăng phospho matters". Kidney international, 92(1):pp.26-36. tương ứng với BTM giai đoạn 3, 4, 5 lần lượt là 6. Ramos AM, et al (2008). "Hyperphosphatemia and 10,5%; 13,2%; 63,2%; Tỉ lệ tăng PTH tương ứng hyperparathyroidism in incident chronic kidney disease patients: New strategies to prevent cardiovascular risk in với BTM giai đoạn 3, 4, 5 làn lượt là 6%; 25,6%; chronic kidney disease". Kidney International, 74(111):pp.S88- 39,7%. S93. 7. Tentori F, et al (2008). "Mortality risk for dialysis patients with Mật độ xương trên bệnh thận mạn giai đoạn different levels of serum calcium, phosphorus, and PTH: the tiền lọc máu (eGFR