Khảo sát thực trạng duy trì thực hiện một số quy định thực hành tốt nhà thuốc (GPP) của nhà thuốc tại một số tỉnh phía Bắc

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại 80 nhà thuốc trên địa bàn 4 tỉnh, thành phố Hà Nội, Hải Phòng, Tuyên Quang, Điện Biên nhằm đánh giá việc duy trì thực hiện quy định thực hành tốt nhà thuốc. Kết quả cho thấy thực trạng duy trì thực hiện quy định thực hành tốt nhà thuốc của các nhà thuốc tại 4 tỉnh còn nhiều hạn chế.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát thực trạng duy trì thực hiện một số quy định thực hành tốt nhà thuốc (GPP) của nhà thuốc tại một số tỉnh phía Bắc

vietnam medical journal n01 - MAY - 2019 -Trẻ sanh ra bị vàng da cần được điều trị KIẾN NGHỊ Phát hiện sớm và can thiệp sớm: - Thăm dò thính giác được khuyến cáo để - Thành lập phòng đo thính lực trẻ sơ sinh tại phát hiện sớm Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Nghệ An để tầm soát - Điều trị bằng thuốc hoặc thủ thuật, phẫu thuật phát hiện trẻ khiếm thính. - Cho bệnh nhân mang máy nghe - Tuyên truyền, giáo dục cho bà mẹ về các - Cấy điện ốc tai điện tử yếu tố nguy cơ liên quan đến khiếm thính. - Các chương trình giáo dục dành cho trẻ - Khi phát hiện trẻ có kết quả đo âm ốc tai khiếm thính âm tính OAE (-), Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An Các mô hình can thiệp sớm hướng dẫn chuyển tuyến tới cơ sở thính lực -Can thiệp sớm tại trường mầm non hoà nhập chuyên khoa. -Can thiệp tại Trung tâm - Chi phí thanh toán đo âm ốc tai (OAE) cần được đưa vào Bảo hiểm y tế để trẻ sơ sinh được IV. KẾT LUẬN đảm bảo quyền lợi. 4.1. Tỷ lệ khiếm thính sơ sinh tại bệnh viện sản nhi tỉnh Nghệ An là 0,94% TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Giá trị của các phương tiện thích học đơn 4.2. Mối liên quan trẻ sơ sinh khiếm thính với giản trong sàng lọc khiếm thính trẻ sơ sinh. các yếu tố nguy cơ gây nghe kém là: Nguyễn Thị Bích Thủy 2007. - Trẻ nam là 52,5%; nữ là 47,5% 2. Lê Thị Thu Hà (2011) Nghiên cứu giảm thính lực - Khu vực nông thôn là 0,7%, thành thị là 1,3%. ở trẻ sơ sinh có nguy cơ cao bằng phương pháp - Nghề nông dân là 34,4%; công nhân, dịch sàng lọc điện thính giác thân não tại Bệnh viện Nhi Trung ương, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. vụ là 52,5%; nghề nghiệp khác là 13,1%. 3. Nguyễn Thu Thủy (2005) Nghiên cứu giảm thính - Tiền sử gia đình có người điếc là 0%; Tiền lực ở trẻ sơ sinh bằng đo âm ốc tai sàng lọc, bước sử mẹ bị cúm là 11,5%; Tiền sử mẹ bị sốt phát đầu thiết lập chương trình can thiệp sớm, phục hồi ban là 6,6%; Tiền sử mẹ bị rubella là 13,1%; chức năng cho trẻ khiếm thính Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. Tiền sử mẹ bị sởi là 13,1%; Tiền sử mẹ bị bệnh 4. A.Stevens Wrightson MD.Universal Newborn tiểu đường là 0%; Mẹ có chích ngừa là 34,4 %; Hearing Screening. American Family Physician có tiền sản giật là 21,3%; 1349-1352 and May 1 2007. Volume 75, Number 9. - Cân nặng dưới 2500 gram là 75,4%; cân 5. Bamford J. và các cộng sự. (2007) "Current nặng trên 2500 gram là 24,6%. practice, accuracy, effectiveness and cost- effectiveness of the school entry hearing screen", - Tuổi thai (thai 38 – 42 tuần là: 39,3%; dưới Health Technol Assess, 11(32), tr. 1-168, iii-iv. 37 tuần là: 64,7%; hơn 42 tuần là 0%; theo 6. Boo N. Y. và các cộng sự. (1994) "Risk factors cách thức sinh (sinh thường là 75,4%; sinh can associated with hearing loss in term neonates with thiệp: là 24,6%; trẻ nghe kém thở O2 sau sinh là hyperbilirubinaemia", J Trop Pediatr, 40(4), tr. 194-7. 13,1%; trẻ nghe kém vàng da sau sinh là 9,8%; KHẢO SÁT THỰC TRẠNG DUY TRÌ THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH THỰC HÀNH TỐT NHÀ THUỐC (GPP) CỦA NHÀ THUỐC TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC Nguyễn Văn Thuận1, Nguyễn Thị Phương Thúy2, Nguyễn Thúy Hằng2, Nguyễn Thanh Bình2 TÓM TẮT47 Phòng, Tuyên Quang, Điện Biên nhằm đánh giá việc duy trì thực hiện quy định thực hành tốt nhà thuốc. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại 80 nhà Kết quả cho thấy thực trạng duy trì thực hiện quy định thuốc trên địa bàn 4 tỉnh, thành phố Hà Nội, Hải thực hành tốt nhà thuốc của các nhà thuốc tại 4 tỉnh còn nhiều hạn chế. Cụ thể, dược sĩ phụ trách chuyên 1Bệnh viện quân y 175-Bộ quốc phòng môn vắng mặt tại nhà thuốc tại thời điểm khảo sát là 2Trường Đại học Dược Hà Nội 86%. Các nhà thuốc có khu vực tư vấn, ra lẻ thuốc, Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Thuận khu vực sắp xếp riêng thuốc, thực phẩm chức năng Email: thuanvime@gmail.com tương đối tốt đạt mức hơn 89%, trong khi khu vực Ngày nhận bài: 5.3.2019 rửa tay chỉ còn duy trì 57%. Việc sắp xếp lẫn thuốc kê Ngày phản biện khoa học: 19.4.2019 đơn và thuốc không kê đơn đã ghi nhận tại 62% nhà Ngày duyệt bài: 25.4.2019 thuốc khảo sát. Các thiết bị điều hòa, bộ nhiệt ẩm kế, 178
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 478 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2019 sổ sách ghi chép được trang bị tương đối tốt đạt tỷ lệ phải đạt trên 90% số điểm trong bảng kiểm [2]. 90%. Tuy nhiên, chỉ 68,8% nhà thuốc có nhiệt ẩm kế Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động, việc duy còn thời gian hiệu chuẩn. Các loại sổ sách được trang bị tương đối đầy đủ nhưng việc ghi chép rất hạn chế. trì thực hiện tiêu chuẩn GPP của các cơ sở bán lẻ Các nhà thuốc tại TPTW đạt trung bình 16,1/24 điểm thuốc còn nhiều bất cập [3], [4]. Câu hỏi đặt ra, cao hơn so với nhà thuốc tại tỉnh KVMN (14,73/24 thực trạng duy trì việc thực hiện một số quy định điểm), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p
vietnam medical journal n01 - MAY - 2019 thực hiện được 1 điểm, không thực hiện là 0 điểm. tại 80 nhà thuốc trên địa bản 4 tỉnh Hà Nội, Hải Tổng điểm duy trì thực hiện GPP tối đa 24 điểm. Phòng, Tuyên Quang, Điện Biên cho thấy chỉ 16,3% nhà thuốc có dược sĩ phụ trách chuyên III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU môn có mặt tại thời điểm khảo sát. So sánh tỷ lệ Quy định về nhân sự: Theo quy định về này tại nhà thuốc trên địa bàn thành phố trực nhân sự, các nhà thuốc khi hoạt động phải có thuộc trung ương (Hà Nội, Hải Phòng) và nhà người phụ trách chuyên môn hoặc thực hiện ủy thuốc tại tỉnh khu vực miền núi (Tuyên Quang, quyền; người bán lẻ thuốc phải mặc áo blouse Điện Biên) cho kết quả như sau: và đeo biển hiệu. Khảo sát thực trạng nhân sự Bảng 1. Thực hiện quy định về nhân sự Nhà thuốc TPTW Nhà thuốc KVMN Tổng Nội dung n=40, (%) n=40, (%) n=80, (%) Người phụ trách chuyên môn có mặt 9 (22,5) 4 (10) 17 (16,3) tại nhà thuốc Người bán thuốc mặc áo blouse 26 (65) 19 (47,5) 35 (56,3) Người bán thuốc đeo biển hiệu 4 (10) 0 (0) 4 (5) Tỷ lệ dược sĩ phụ trách chuyên môn có mặt khi cơ sở hoạt động tại các nhà thuốc thuộc TPTW là 22,5%, cao hơn so với nhà thuốc tại các tỉnh KVMN chỉ đạt 10%. Có 56,3% nhà thuốc có người bán lẻ mặc áo blouse trong khi bán hàng tại nhà thuốc. Số lượng nhà thuốc có người bán thuốc đeo biển hiệu chiếm tỷ lệ rất thấp chỉ chiếm 5% và chỉ có một số nhà thuốc tại Hà Nội thực hiện quy định này. Quy định về cơ sở vật chất và trang thiết bị bảo quản: Việc duy trì các khu vực theo quy định tại nhà thuốc và trang bị, sử dụng các trang thiết bị bảo quản của nhà thuốc cho kết quả như sau: Bảng 2. Thực hiện duy trì tiêu chuẩn cơ sở vật chất và trang thiết bị bảo quản tại nhà thuốc Nhà thuốc TPTW Nhà thuốc KVMN Tổng Nội dung n=40, (%) n=40, (%) n=80, (%) Khu vực tư vấn 34 (85) 37 (92,5) 71 (88,8) Cơ sở vật Khu vực rửa tay 25 (62,5) 21 (52,5) 46 (57,5) chất Khu vực ra lẻ thuốc 33 (82,5) 38 (95) 71 (88,8) Khu vực riêng để mỹ 39 (97,5) 40 (100) 79 (98,8) phẩm, TPCN Trang bị Hoạt động Trang bị Hoạt động Trang bị Hoạt động Điều hòa 39 (97,5) 7 (17,5) 40 (100) 9 (22,5) 79 (98,8) 16 (20) Bộ ẩm nhiệt kế 40 (100) 31 (77,5) 36 (90) 24 (60,0) 76 (95) 55 (68,8) thiết bị Trang Dụng cụ ra lẻ thuốc 35 (87,5) 32 (80)* 38 (95) 30 (75)* 73 (91,3) 62 (77,5)* Biện pháp tránh ánh 32 (80) - 36 (90) - 68 (85) - sáng mặt trời Chú thích: *: NT có sử dụng dụng cụ ra lẻ để ra lẻ thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp tại thời điểm quan sát Khu vực để riêng mỹ phẩm, TPCN là khu vực trang bị biện pháp tránh ánh sáng mặt trời chiếu được duy trì tốt nhất tại các nhà thuốc. Tiếp theo trực tiếp. Tỷ lệ trang bị điều hòa và dụng cụ ra lẻ là khu vực tư vấn và khu vực ra lẻ thuốc có tỷ lệ tại nhà thuốc giữa các tỉnh tương đối đồng đều duy trì trung bình là 88,8%. Trong đó tỷ lệ duy nhau. Đáng chú ý, trong khi tất cả nhà thuốc trì tại nhà thuốc KVMN trên 90%, cao hơn nhóm được khảo sát tại TPTW có trang bị bộ nhiệt ẩm nhà thuốc TPTW. Khu vực rửa tay là khu vực có kế thì tỷ lệ này tại khu vực miền núi chỉ đạt tỷ lệ nhà thuốc duy trì thấp nhất, 57,5% nhà 95%. Tỷ lệ sử dụng các trang thiết bị tại thời thuốc có khu vực này hoặc có chỉ dẫn khu vực điểm khảo sát chưa cao. rửa tay dễ quan sát. Tỷ lệ này tại nhà thuốc Thực hiện quy chế chuyên môn TPTW đạt được cao hơn so với nhà thuốc KVMN. Hồ sơ sổ sách: tiến hành thu thập thông tin Các trang thiết bị bảo quản được trang bị với về việc trang bị và ghi chép các sổ theo dõi tại tỷ lệ tương đối cao là: điều hòa, nhiệt ẩm kế và nhà thuốc. Tại Hà Nội nghiên cứu không tiếp cận dụng cụ ra lẻ thuốc với tỷ lệ tương ứng là được với hồ sơ, sổ sách ghi chép của 2 nhà 98,8%, 95% và 91,3%. Trên 80% nhà thuốc có thuốc. Kết quả thu được như sau: 180
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 478 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2019 Bảng 3. Thực hiện quy định về hồ sơ sổ sách Nhà thuốc TPTW Nhà thuốc KVMN Tổng Sổ sách n=38, (%) n=40, (%) n=80, (%) Trang bị Ghi chép Trang bị Ghi chép Trang bị Ghi chép Sổ theo dõi bệnh nhân 38 (100) 27 (71,1) 34 (85) 9 (22,5) 72 (92,3) 36 (46,2) Sổ theo dõi xuất /nhập thuốc 38 (100) 38 (100) 37 (92,5) 37 (92,5) 75 (96,2) 75 (96,2) Sổ theo dõi ADR 33 (86,8) 9 (23,7) 34 (85) 5 (12,5) 67 (85,9) 14 (17,9) Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 35 (92,1) 28 (73,7) 35 (87,5) 29 (72,5) 70 (89,7) 57 (73,1) Đối với các loại sổ được khảo sát, các nhà Khoảng tin cậy (CI) 15,18 – 13,95 – thuốc trang bị với tỷ lệ tương đối cao, dao động 95% 17,02 15,50 từ 85,0% đến 100%. Nhìn chung, tỷ lệ trang bị Mode 17 15 sổ của nhà thuốc TPTW cao hơn nhóm nhà Khoảng dao động 9 – 21 11 – 20 thuốc khu vực miền núi. Tỷ lệ ghi chép sổ theo (Min – Max) dõi bệnh nhân có sự khác biệt rất lớn giữa hai Giá trị Skewness -0,810 0,022 nhóm nhà thuốc của nghiên cứu: nhóm nhà p-value 0,024 thuốc TPTW thực hiện là 71% còn nhóm nhà Đánh giá theo thang điểm tối đa 24 điểm với thuốc KVMN chỉ thực hiện 23%. một số quy định tiêu chuẩn GPP của nhà thuốc Sắp xếp tại nhà thuốc: Qua quan sát khu trên địa bàn 4 tỉnh phía Bắc thực hiện cho thấy vực trưng bày và bảo quản tại nhà thuốc, kết phổ điểm các nhà thuốc đạt được thấp nhất là 9 quả cho thấy có 63,8% nhà thuốc đã sắp xếp điểm và cao nhất là 21/24 điểm. đúng mỹ phẩm, thực phẩm chức năng ở khu vực riêng không lẫn với thuốc và 38% nhà thuốc được sắp xếp đúng thuốc trong khu vực thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Bảng 4. Thực hiện sắp xếp tại khu vực trưng bày và bảo quản Nhà Nhà thuốc thuốc Tổng Nội dung TPTW KVMN n=80, Điểm trung bình của nhóm nhà thuốc TPTW n=40, n=40, (%) đạt được là 16,1/24 điểm, cao hơn so với nhóm (%) (%) nhà thuốc tại KVMN có điểm số trung bình là Sắp xếp đúng mỹ 14,73. Sự khác biệt này giữa hai nhóm là có ý 51 phẩm, thực phẩm 30 (77) 21 (52,5) nghĩa thống kê (p
vietnam medical journal n01 - MAY - 2019 năng trung bình đạt trên 88,8% cao. Tỷ lệ duy được hiệu quả cao thì việc thường xuyên kiểm trì các khu vực này của nhóm nhà thuốc KVMN tra đánh giá việc sử dụng các trang thiết bị này cao hơn TPTW có thể bởi diện tích xây dựng tại là rất cần thiết nhằm duy trì các tiêu chuẩn GPP các nhà thuốc KVMN rộng hơn nên dễ dàng thiết đồng thời đảm bảo chất lượng dịch vụ của các kế các khu vực theo quy định GPP. Khu vực rửa nhà thuốc. tay chỉ được duy trì trên 50% tổng số nhà thuốc khảo sát. Khu vực này liên quan tới các thiết bị V. KẾT LUẬN như vòi nước, bồn nước vì vậy nhiều nhà thuốc Kết quả nghiên cứu cho thấy thực trạng duy chưa thể duy trì đáp ứng. trì quy định GPP của các nhà thuốc khảo sát tại 4 Về trang thiết bị bảo quản tại nhà thuốc, tỉnh Hà Nội, Hải Phòng, Tuyên Quang, Điện Biên nghiên cứu đã chỉ ra mức độ duy trì hoạt động còn hạn chế, đạt mức khá. Trong đó nhà thuốc trang thiết bị tại thời điểm khảo sát còn hạn chế. tại TPTW đạt trung bình 16,1/24 điểm cao hơn Điều hòa nhiệt độ mặc dù được trang bị với tỷ lệ so với nhà thuốc tại tỉnh KVMN (14,73/24 điểm), cao nhất chiếm 98,8%. Tuy nhiên số lượng nhà sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p