Khảo sát tình hình phá thai to ở trẻ vị thành niên tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương 6 tháng đầu năm 2012

Chia sẻ: ViYerevan2711 ViYerevan2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

47
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát thái độ và kiến thức của các trường hợp phá thai to vị thành niên trong 6 tháng đầu năm 2012 và kết quả đình chỉ thai nghén các trường hợp này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát tình hình phá thai to ở trẻ vị thành niên tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương 6 tháng đầu năm 2012

Tạp chí phụ sản - 11(2), 125 - 128, 2013 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH PHÁ THAI TO Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN TẠI bệnh viện PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2012 Nguyễn Thị Bích Vân(1), Vũ Văn Du(2), Phan Thị Anh(2), Nguyễn Thanh Huyền(2), CN. Phạm Thị Dừng(2) (1) Đại học Y Hà Nội, (2) Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Tóm tắt ABSTRACT Mục tiêu: Khảo sát thái độ và kiến thức của các EVALUATION OF LATE ABORTION SITUATION AMONG trường hợp phá thai to vị thành niên trong 6 tháng đầu TEENAGER S AT NHOG IN THE FIST HALF OF 2012 năm 2012 và kết quả đình chỉ thai nghén các trường Objectives: To evaluate the attitude and knowledge hợp này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu when dealing with late abortion cases at teenagers hồi cứu dựa trên các hồ sơ của vị thành niên đến khám and the results of pregnancy termination. Materials & và bỏ thai ở tuổi thai 13 – 22 tuần tại khoa ĐTTYC, số methods: retrospective study on the basis of the medical liệu được xử lý bằng phương pháp thống kê đơn thuần. file of those late abortion (13 – 22 w) cases at teenagers Kết quả: Tỷ lệ phá thai to ở vị thành niên trong 6 tháng hospitalized and treated at the NHOG in the first half đầu năm 2012 chiếm tỷ lệ 10,4%. Lứa tuổi 16 – 19 chiếm of 2012. Result: the ratio of late abortion in NHOG 90,7%, học sinh, sinh viên chiếm 70,9%. Có 83,3% không accounted for 10,4%. Age range of 16- 19 accounted xử dụng biện pháp tránh thai, 90,3 % có biết nguy cơ for 90,7%. Pupils, students accounted for 70,9%, 83,3% mang thai khi quan hệ tình dục, 32,3% có tiền sử nạo did not applied pregnancy prevention methods, 90,3% hút thai trước đó, 86,7% khi đi phá thai không có bạn aware of pregnancy risks when having sexual relations, trai đi cùng. Phá thai nội khoa chiếm 77,4 % và nong 32,3% had experienced abortions, 86,7% were not gắp thai chiếm 22,6%. Trong đó chỉ có 2 trường hợp accompanied by boyfriends. Medical abortion account chảy máu. Kết luận: Phần lớn VTN hiểu biết về nguy for77,4%, curettages of uterine 87,5%. There were only cơ có thai khi quan hệ tình dục nhưng có tới 83,3% các 2 bleeding cases. Conclusion: Most of teenagers aware em không xử dụng biện pháp tránh thai. Với tâm lý lo of pregnancy risks when having sexual relation but sợ và che dấu nên VTN thường quyết định bỏ thai muộn up to 82,3% did not apply any pregnancy prevention khi tuổi thai đã trên 18 tuần, gây sảy thai bằng phương methods. With the felling of being worried and hiding, pháp nội khoa cho kết quả thành công cao. Từ khóa: Vị they tended to do late abortion at the 18th week or above thành niên, phá thai to of pregnancy. Medical abortion brought high rate of success. Keyword: teenagers, late abortion I. ĐẶT VẤN ĐỀ triệu người ở độ tuổi 10 – 24 và chiếm 31,6% dân Vị thành niên là một khái niệm chưa được thống số. Riêng độ tuổi vị thành niên có khoảng 16 – 17 nhất.Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lứa tuổi 10 - 19 triệu người chiếm 20 – 22 %. Một số nghiên cứu tuổi là độ tuổi vị thành niên.Thanh niên trẻ là lứa tuổi trong những năm gần đây cho thấy số thanh niên 19 - 24 tuổi.Chương trình Sức khỏe sinh sản/Sức khỏe có quan hệ tình dục trước hôn nhân đang gia tăng tình dục vị thành niên-thanh niên của khối Liên minh và có khoảng 15 – 20% số ca nạo phá thai là của châu Âu (EU) và Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc (UNFPA) thanh niên chưa lập gia đình. Đặc biệt vị thành lấy độ tuổi 15 - 24 tuổi. niên là nhóm dân cư rất thiếu kiến thức về sức Ở Việt Nam vị thành niên là lứa tuổi từ 10 đến 19 khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cũng như thiếu tuổi.Thanh niên là từ 19 - 24 tuổi.Trẻ em được luật thông tin về phương pháp tránh thai và bệnh lây pháp bảo vệ chăm sóc giáo dục là dưới 16 tuổi.Về mặt qua đường tình dục.Thống kê mới nhất của Hội Kế luật pháp vị thành niên là dưới 18 tuổi (1). hoạch hóa gia đình, Việt Nam là nước có tỷ lệ nạo Thanh thiếu niên là một lực lượng đông đảo phá thai ở tuổi vị thành niên cao nhất Đông Nam Á trong cơ cấu dân số nước ta. Hiện có khoảng 28 và đứng thứ 5 trên thế giới. Điều đó phản ánh thực Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 125
PHỤ KHOA & KHHGĐ Nguyễn Thị Bích Vân, Vũ Văn Du, Phan Thị Anh, Nguyễn Thanh Huyền, CN. Phạm Thị Dừng tế là hiện nay nhiều bạn gái trẻ thiếu kiến thức Các biến số nghiên cứu được thu thập theo mẫu cơ bản về tình dục, sức khỏe sinh sản... dẫn đến với các thông số về tuổi, tình trạng học vấn, kinh tế, những hệ lụy khôn lường về tâm lý, thể chất. Nguy đặc điểm và tiền sử sản phụ khoa, bệnh lý kèm theo, hiểm hơn nữa, nạo phá thai là một trong những lý do mang thai, lý do phá thai… các biến số được xử nguyên nhân dẫn đến nguy cơ vô sinh( 2 ). lý bẳng phần mềm Epi info Theo kết luận được đưa ra tại Hội thảo phổ biến kết quả nghiên cứu về giới và sức khỏe sinh sản 3. Tiêu chuẩn lựa chọn: cho thanh niên, học sinh, sinh viên do Bộ GD-ĐT và - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định tuổi từ 13 – 19, UNESCO tổ chức, thông thường đối tượng vị thành có chứng minh nhân dân hoặc giấy khai sinh hợp lệ niên bắt đầu mối quan hệ tình cảm vào khoảng - Tuổi thai khi nhập viện trên 13 tuần 16 tuổi. Tuy nhiên, các em có thể bắt đầu từ lúc 10 tuổi, hoặc thậm chí sớm hơn.Gần 50% vị thành 4. Tiêu chuẩn loại trừ: niên từng quan hệ tình dục không áp dụng biện -Hồ sơ không đầy đủ thông tin. pháp bảo vệ trong lần quan hệ đầu tiên.Con số vị thành niên mang thai, nạo phá thai hiện nay thực III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN sự rất đáng báo động. Trong 6 tháng đầu năm 2012 chúng tôi thu nhận Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình được 31 hồ sơ phá thai to ở trẻ vị thành niên trong Việt Nam, mỗi năm cả nước có 1,2 - 1,6 triệu ca nạo tổng số 298 hồ sơ phá thai to tại khoa điều trị theo phá thai, trong đó 20% ở lứa tuổi vị thành niên. Có yêu cầu, chiếm tỷ lệ 10,4 % những sản phụ chỉ mới 12 tuổi.Còn điều tra quốc gia Bảng 1. Thông tin chung của vị thành niên về vị thành niên và thanh niên Việt Nam cho thấy TT Thông tin chung N % 7,6% trong độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn 13 – 15 3 9,6% nhân. Đó là chưa kể tới rất nhiều ca nạo phá thai tại 1 Nhóm tuổi 16 – 19 28 90.4% những cơ sở y tế tư nhân mà chúng ta không có con Hà nội 13 41,9% số thống kê chính xác.Việc có thai và phá thai ở vị 2 Nơi ở Nông thôn 18 58,1% thành niên không những gây ra cho bản thân bạn trẻ Thất học 9 29,1% những tổn thương về tâm lý tình cảm, thể xác mà còn 3 Trình độ văn hóa Học sinh 17 54,8% để lại những ảnh hưởng không nhỏ cho gia đình, nhà Sinh viên 5 16,1% trường và xã hội (3). Có chồng 5 16,1% 4 Tình trạng hôn nhân Chưa chồng 26 83,9% MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 13 – 17 tuần 5 16,1% 5 Tuổi thai Khảo sát thái độ và kiến thức của các trường hợp 18 – 22 tuần 26 83,9% phá thai to vị thành niên trong 6 tháng đầu năm 2012 Nhóm tuổi gặp nhiều nhất là từ 16 – 19 tuổi chiếm và kết quả đình chỉ thai nghén các trường hợp này tới 90,4% trong đó các đối tượng học sinh, sinh viên là 70,9%. Phần lớn trong số này đều chưa có gia đình II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP (83,9% ). Các em thường quyết định phá thai rất NGHIÊN CỨU muộn , khi thai đã trên 18 tuần ( 83,9%) 1. Đối tượng nghiên cứu: Bảng 2. Tiền sử sản khoa của vị thành niên Hồ sơ của các trẻ vị thành niên có tuổi thai từ 13 Tiền sử N % – 22 tuần đến phá tại khoa ĐTTYC Bệnh viện Phụ sản 0 21 67,7% trung ương trong 6 tháng đầu năm 2012 TS nạo hút 1 lần 7 22,6% ≥ 2lần 3 9,7 % 2. Phương pháp nghiên cứu Có 3 9,7% Nghiên cứu hồi cứu dựa trên hồ sơ bệnh án TS phá thai to Không 28 90,3% Số liệu được xử lý bằng phương pháp thống kê Có 5 16,7% thông thường. Sử dụng BPTT Không 26 83,3% Cỡ mẫu: mẫu tổng thể không xác xuất, toàn bộ hồ Có 28 90,3% Hiểu biết về việc có thai sơ đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn đều được lấy vào Không 3 9,7% nghiên cứu. Từ01/01/2012 đến 30/06/2012 chúng tôi Có 4 13,3% Có bạn trai đi cùng thu nhận được 31bệnh án đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Không 27 86,7% Tạp chí Phụ Sản 126 Tập 11, số 02 Tháng 5-2013
Tạp chí phụ sản - 11(2), 125 - 128, 2013 Gần 1/3 trong số VTN trong nghiên cứu đã từng trước lần này và mặc dù có tới 90,3% các em nhận có tiền sử nạo hút thai trước đó.Chỉ có 5 trường hợp thức được nguy cơ có thai khi quan hệ tình dục có sử dụng biện pháp tránh thai ( 16,7%), mặc dù 90,3 nhưng chỉ có 16,7% xử dụng biện pháp tránh thai. % có hiểu biết về nguy cơ có thai của lần này. Điều này cho thấy các em rất thiếu kiến thức về Bảng 3. Phương pháp phá thai sức khỏe sinh sản đặc biệt về tránh thai và tình dục an toàn nhất là trong những năm gần đây Phương pháp phá thai N % việc bùng nổ các kỹ thuật công nghệ thông tin 13 – 17 tuần 4 12,9%% khiến giới trẻ có thêm nhiều cơ hội tiếp xúc với Nội khoa 18 – 24 tuần 20 64,5% phim ảnh và sách báo khiêu dâm, chỉ với một máy 13 – 17 tuần 5 16,1% Nong gắp điện thoại cầm tay hay một máy tính cá nhân các 18 – 24 tuần 2 6,5% em có thể truy cập vào bất cứ một trang web đen Tổng 31 100% nào mà không hề bị ai kiểm soát. Với tâm lý của Phá thai nội khoa là phương pháp được sử dụng vị thành niên luôn muốn tìm hiểu và học hỏi, bắt rộng rãi, chiếm 77,4%. Trong đó chủ yếu là ở thai to chước nên việc quan hệ tình dục sớm , trong học với tuổi thai trên 18 tuần, nong gắp thai chỉ chiếm sinh, sinh viên đã dẫn đến hậu quả tất yếu là có 22,6% và phần lớn xử dụng với thai đưới 18 tuần. thai ngoài ý muốn (5). Bảng 4. Kết quả phá thai Điều tra của Ủy ban quốc gia Dân số - KHHGĐ năm 1994 tại Hà Nội và Tp.HCM cho thấy 15% Phương pháp Kết quả Chảy máu Chuyển phương pháp nam sinh viên và 2,5% nữ sinh viên đã từng quan Sảy cả bọc 3( 9,7%) hệ tình dục.Viện xã hội học và hội đồng dân số Nội khoa 2( 8,3%) 0 Nạo lại BTC 21(67,7%) khảo sát tại 6 tỉnh Việt Nam (Lai Châu, Quảng Thành công 6( 19,4%) Nong gắp 0 0 Ninh, Hà Tây, Quảng Nam – Đà Nẵng, Tp.HCM và Sót rau 1( 3,2%) Kiên Giang) năm 2003 ghi nhận có 6% nam và 4% Trong số 31 hồ sơ theo dõi phá thai trong nữ có quan hệ tình dục lần đầu trước 18 tuổi, tỷ lệ nghiên cứu chỉ có 2 trường hợp có biến chứng có quan hệ tình dục chung trong toàn nghiên cứu chảy máu chiếm 8,3%, 67,7% các trường hợp phá là 10% đối với nam và 5% đối với nữ (6) . thai nội khoa phải nạo buồng tử cung do sót rau, Một vấn đề đáng lưu tâm là tỷ lệ phá thai trên rau không bong. 18 tuần trong nghiên cứu này khá cao chiếm tới 83,9 %, trong đó chỉ có 9,7% các em không biết Bàn luận: mình có thai, phần lớn vị thành niên khi biết mình Thống kê trong những năm gần đây cho thấy mang thai đều có tâm lý lo sợ và muốn che dấu, tỷ lệ nạo phá thai ở vị thành niên không ngừng một phần vì các em không đủ kiến thức để đánh gia tăng, theo khảo sát của tác giả Ngô Thị Nhâm giá chính xác thời kỳ thụ thai, tuổi thai, một phần Tuyết tại Thái Bình cho tỷ lệ phá thai to ở vị thành vì các em lúng túng trong cách giải quyết và có niên chiếm 1/3 trong tổng số, theo tác giả Việt xu hướng trông chờ vào sự trợ giúp của bạn tình Phương ở Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng là 17,3% nên khi quyết định bỏ thì thai đã to và một thực và theo báo cáo thống kê của Bệnh viện Phụ Sản tế đáng buồn là phần lớn các bạn trai sau khi gây Từ Dũ thì tỷ lệ này tăng lên qua từng năm (4). Tỷ lệ hậu quả thì thường cao chạy xa bay, theo khảo sát phá thai to của vị thành niên trong nghiên cứu của trong nghiên cứu này thì có tới 83,7% các em khi chúng tôi là 10,4 % thấp hơn các tác giả trên, tuy đến phá thai đều không có bạn tình đi cùng, điều nhiên vì thời gian nghiên cứu ngắn và trên một số này cũng tạo nên một sang chấn tinh thần lớn cho lượng chưa nhiều nên tỷ lệ này chắc sẽ cao hơn các em. Tại Tp.HCM sang chấn tâm lý sau bỏ thai nếu theo dõi trong khoảng thời gian dài hơn. Lứa ở nữ VTN thường biểu hiện dưới dạng suy nhược tuổi gặp nhiều nhất trong nghiên cứu, chiếm tới tinh thần chiếm tỷ lệ 27,5% trong các trường hợp 90,4 % nằm trong nhóm từ 16- 19 tuổi, chủ yếu phá thai. Trong đó mức độ nhẹ chiếm 63,64%, là học sinh, sinh viên, đây là một tầng lớp trí thức trung bình 27,27% và nặng 9,09%. Các trường hợp có văn hóa và được trang bị những kiến thức nhất nặng thường do có liên quan đến biến chứng và định về giới tính và sức khỏe sinh sản trong các không được sự hỗ trợ tinh thần bởi gia đình( 7 ). nhà trường. Tuy nhiên thực tế trong nghiên cứu Phương pháp phá thai được xử dụng chủ yếu cho thấy có tới 32,3% các em đã từng nạo hút thai trong nghiên cứu là phá thai nội khoa , xử dụng Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 02 Tháng 5-2013 127
PHỤ KHOA & KHHGĐ Nguyễn Thị Bích Vân, Vũ Văn Du, Phan Thị Anh, Nguyễn Thanh Huyền, CN. Phạm Thị Dừng thuốc gây sảy thai (77,4%) với tỷ lệ thành công rất TÀI LIỆU THAM KHẢO cao 91,7%, tuy nhiên phần lớn (21/24 trường hợp) 1. Các thay đổi tâm sinh lý trong thời kỳ vị thành phải nạo buồng tử cung sau khi thai ra do rau niên. Tài liệu hường dẫn chuẩn quốc gia về chăm sóc không bong, sót rau, sót màng .. Việc can thiệp sức khỏe sinh sản (2005), tr 495 – 498. nạo buồng tử cung có nguy cơ gây sang chấn 2. Tài liệu truyền thông tại các mô hình chăm sóc đường sinh dục, gây đau, và nguy cơ viêm nhiễm, sức khỏe sinh sản vị thành niên. Trung ương Đoàn có thể dẫn tới vô sinh thứ phát. Phần lớn vị thành thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh , trung tâm giáo dục niên không biết được các nguy cơ này, các em chỉ dân số- sức khỏe – môi trường, NXB Thanh niên ( 2008 ) nghĩ đơn giản khi không muốn mang thai thì nạo 3 .Nạo phá thai tuổi vị thành niên hiểm họa khó bỏ là xong. lường Vinafpa.org.vn/kiến thức/sức khỏe sinh sản- tình dục IV. KẾT LUẬN 4. Huỳnh Thanh Hương. (2005). Các yếu tố nguy cơ Thực trạng phá thai to ở VTNchiếm tỷ lệ khá của phá thai to ở tuổi vị thành niên. Đại Học Y Dược cao 10,4% trên tổng số phá thai, gặp nhiều nhất Tp.HCM, Hồ Chí Minh. ở đối tượng học sinh, sinh viên. Phần lớn VTN 5. Báo động thực trạng mang thai, nạo phá thai ở hiểu biết về nguy cơ có thai khi quan hệ tình tuổi vị thành niên Xã hội, thứ tư ngày 27 / 3/ 2013 dục nhưng có tới 83,3% các em không xử dụng 6. Bộ Y tế & SIDA. (2006). Điều tra quốc gia về vị biện pháp tránh thai. Với tâm lý lo sợ và che dấu thành niên, thanh niên Việt Nam. Báo cáo chuyên đề: nên VTN thường quyết định bỏ thai muộn khi Một số vấn đề sức khỏe tình dục và sinh sản của vị tuổi thai đã trên 18 tuần, việc gây sảy thai bằng thành niên và thanh niên Việt Nam (SAVY). phương pháp nội khoa cho kết quả thành công là 7. Bệnh viện Từ Dũ. (2008). Báo cáo tổng kết hoạt 91,7%, nhưng trong đó có tới 87,5% trường hợp động bệnh viện. phải nạo lại buồng tử cung Tạp chí Phụ Sản 128 Tập 11, số 02 Tháng 5-2013