Mối liên quan giữa tăng triglycerid máu với mức độ nặng theo Atlanta sửa đổi và tình trạng hoại tử tụy theo Balthazar

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

5
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu này nhằm xác định mối liên quan giữa tăng triglycerid máu với mức độ nặng của viêm tụy cấp theo Atlanta sửa đổi và tình trạng hoại tử tụy theo thang điểm Balthazar, từ đó góp phần vào việc cải thiện chất lượng điều trị và tiên lượng bệnh cho các bệnh nhân viêm tụy cấp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mối liên quan giữa tăng triglycerid máu với mức độ nặng theo Atlanta sửa đổi và tình trạng hoại tử tụy theo Balthazar

vietnam medical journal n03 - october - 2024 Southern Ethiopia, 2020: A Hospital-Based Case– Delivery”, Journal of Midwifery and Reproductive Control Study”, International Journal of Women’s Health, 7(4); pp: 1880-1887. Health, 13, pp: 613–626. 5. WHO (2018) “Recommendations non-clinical 2. Geum Joon Cho, Log Young Kim, Kyung-Jin interventions to reduce unnecessary caesarean Min et al (2015), “Prior cesarean section is sections”, ISBN 978-92-4-155033-8. associated with increased preeclampsia risk in a 6. Weiner E, Miremberg H, Grinstein E, et al subsequent pregnancy”, BMC Pregnancy and (2016), “Placental histopathology lesions and Childbirth, 15, e:24. pregnancy outcome in pregnancies complicated 3. Levin Lisa D. et al (2015), “Does stage of labor at with symptomatic vs. non symptomatic placenta time of cesarean affect risk of subsequent preterm previa”, Early Hum Dev, 101, p:85-9. birth?”, Am J Obstet Gynecol, 212(3): 360.e1–360. 7. Xiaoxu Chen et al (2021) “Previous mode of 4. Sedigheh Sheidaei, Jafarnejad F, Mohammad delivery affects subsequent pregnancy outcomes: Zadeh F, Taji Heravi A (2019), “The Effect of Peer a Chinese birth register study”, Ann Transl Med, Education on Pregnant Women's Choosing Mode of 9(14):1135. MỐI LIÊN QUAN GIỮA TĂNG TRIGLYCERID MÁU VỚI MỨC ĐỘ NẶNG THEO ATLANTA SỬA ĐỔI VÀ TÌNH TRẠNG HOẠI TỬ TỤY THEO BALTHAZAR Bùi Thị Minh Phượng1, Nguyễn Thị Minh Thái1 TÓM TẮT 37 THE BALTHAZAR SCORING SYSTEM Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa mức Objective: To determine the relationship triglycerid máu cao với mức độ nặng của viêm tụy cấp between elevated blood triglyceride levels and the và tình trạng hoại tử tụy. Đối tượng và phương severity of acute pancreatitis as well as pancreatic pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên necrosis. Subjects and Methods: The study was hai nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp: Nhóm 1 (5,7-11,3 conducted on two groups of patients with acute mmol/l) và Nhóm 2 (≥ 11,3 mmol/l). Sử dụng phân pancreatitis: Group 1 (5.7-11.3 mmol/l) and Group 2 tích đa biến và hồi quy logistic để so sánh mức độ (≥ 11.3 mmol/l). Multivariate analysis and logistic nặng và tình trạng hoại tử tụy giữa hai nhóm. Kết regression were used to compare the severity of quả: Viêm tụy cấp nặng: Nhóm 2 (≥ 11,3 mmol/l) có pancreatitis and pancreatic necrosis between the two tỷ lệ viêm tụy cấp nặng cao hơn Nhóm 1 (31,4% so groups. Results: Severe Acute Pancreatitis: Group 2 với 19,6%), cho thấy mức triglycerid cao liên quan (≥ 11.3 mmol/l) had a higher rate of severe acute đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Hoại tử tụy: pancreatitis compared to Group 1 (31.4% vs. 19.6%), Nhóm 2 có tỷ lệ hoại tử tụy nặng (29,4% so với indicating that elevated triglyceride levels are 19,6%) cao hơn, với mối tương quan mạnh mẽ giữa associated with increased disease severity. Pancreatic mức triglycerid và điểm Balthazar (r = 0,59, p < Necrosis: Group 2 had a higher rate of severe 0,001). Phân tích đa biến: Mức triglycerid cao là yếu pancreatic necrosis (29.4% vs. 19.6%), with a strong tố dự báo độc lập cho viêm tụy cấp nặng (OR = 1,9, p correlation between triglyceride levels and Balthazar = 0,01) và hoại tử tụy nặng (OR = 3,5, p < 0,001). score (r = 0.59, p < 0.001). Multivariate Analysis: Kết luận: Mức triglycerid máu cao liên quan chặt chẽ Elevated triglyceride levels were found to be an với mức độ nặng và tổn thương tụy nghiêm trọng hơn, independent predictor of severe acute pancreatitis (OR cần được theo dõi và kiểm soát chặt chẽ. = 1.9, p = 0.01) and severe pancreatic necrosis (OR = Từ khóa: Triglycerid máu, Viêm tụy cấp, Mức độ 3.5, p < 0.001). Conclusion: High blood triglyceride nặng, Hoại tử tụy, Thang điểm Balthazar, Atlanta sửa levels are closely associated with increased severity đổi, Yếu tố dự báo. and more significant pancreatic damage, requiring careful monitoring and control. SUMMARY Keywords: Blood triglycerides, Acute pancreatitis, Severity, Pancreatic necrosis, Balthazar THE RELATIONSHIP BETWEEN ELEVATED score, Revised Atlanta, Predictive factor. BLOOD TRIGLYCERIDE LEVELS AND THE SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS I. ĐẶT VẤN ĐỀ ACCORDING TO THE REVISED ATLANTA Viêm tụy cấp là một tình trạng viêm đột ngột CLASSIFICATION AND THE EXTENT OF của tuyến tụy, với mức độ nặng nhẹ khác nhau PANCREATIC NECROSIS ACCORDING TO tùy thuộc vào nhiều yếu tố nguy cơ. Trong số đó, tăng triglycerid máu đã được xác định là một 1Trường yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tiến triển của Đại học Y Dược Thái Bình Chịu trách nhiệm chính: Bùi Thị Minh Phượng bệnh. Mức độ triglycerid máu cao không chỉ làm Email: minhphuongytb@gmail.com tăng nguy cơ mắc viêm tụy cấp mà còn có thể Ngày nhận bài: 26.7.2024 dẫn đến tình trạng bệnh nặng hơn và tăng nguy Ngày phản biện khoa học: 9.9.2024 cơ hoại tử tụy. Theo tiêu chuẩn Atlanta sửa đổi Ngày duyệt bài: 7.10.2024 (2012), mức độ nặng của viêm tụy cấp được 146
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 543 - th¸ng 10 - sè 3 - 2024 phân loại thành các mức độ khác nhau, giúp tụy cấp giữa hai nhóm TG theo Atlanta sửa đánh giá và tiên lượng bệnh chính xác hơn. đổi Đồng thời, thang điểm Balthazar được sử dụng Trung Tổng Tỷ lệ Triglycerid Nhẹ Nặng để đánh giá tình trạng hoại tử tụy qua hình ảnh bình số nặng (mmol/l) (n) (n) học, đóng vai trò quan trọng trong việc xác định (n) (n) (%) mức độ tổn thương tụy. Nhóm 1 (n=51) 23 18 10 51 19,6% Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng Nhóm 2 (n=51) 15 20 16 51 31,4% bệnh nhân có mức triglycerid máu cao thường có Nhận xét: Nhóm 2 có tỷ lệ bệnh nhân bị nguy cơ cao hơn gặp phải các biến chứng viêm tụy cấp nặng cao hơn so với Nhóm 1 nghiêm trọng, bao gồm hoại tử tụy. Tuy nhiên, (31,4% so với 19,6%), điều này cho thấy mức mối liên hệ cụ thể giữa mức triglycerid máu và Triglycerid cao có thể làm tăng mức độ nặng của mức độ nặng của viêm tụy cấp, cũng như tình bệnh. trạng hoại tử tụy theo các hệ thống đánh giá Bảng 2: Phân tích đa biến mối liên quan hiện đại như Atlanta sửa đổi và Balthazar, cần giữa mức Triglycerid máu và mức độ nặng được nghiên cứu sâu hơn để cung cấp bằng chứng theo Atlanta sửa đổi chắc chắn cho việc tiên lượng và điều trị bệnh. Nhóm TG OR (95% CI) p-value Vì vậy, nghiên cứu này nhằm xác định mối Nhóm 1 (n = 51) 1.0 - liên quan giữa tăng triglycerid máu với mức độ Nhóm 2 (n = 51) 2,4 (1,4 - 4,2) 0,002 nặng của viêm tụy cấp theo Atlanta sửa đổi và Nhận xét: Phân tích đa biến cho thấy mức tình trạng hoại tử tụy theo thang điểm Balthazar, Triglycerid cao (Nhóm 2) là yếu tố dự báo độc từ đó góp phần vào việc cải thiện chất lượng lập cho mức độ nặng của viêm tụy cấp, ngay cả điều trị và tiên lượng bệnh cho các bệnh nhân khi kiểm soát các yếu tố khác. viêm tụy cấp. Bảng 3: Phân tích hồi quy logistic mối II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU liên quan giữa mức TG và mức độ nặng 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian theo Atlanta sửa nghiên cứu. Bệnh nhân viêm tụy cấp điều trị tại Nhóm TG OR (95% CI) p-value bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ 1/2024 đến Nhóm 1 (n = 51) 1.0 - 6/2024 chia thành hai nhóm theo mức triglycerid Nhóm 2 (n = 51) 2,4 (1,3 - 4,5) 0,004 máu: Nhóm 1 (5,7-11,3 mmol/l) và Nhóm 2 (≥ Nhận xét: Phân tích hồi quy logistic cho 11,3 mmol/l). thấy mức Triglycerid cao (Nhóm 2) làm tăng 2.2. Phương pháp nghiên cứu nguy cơ viêm tụy cấp nặng, với OR cao hơn Thiết kế nghiên cứu: Đây là một nghiên đáng kể so với Nhóm 1. cứu mô tả và phân tích dựa trên dữ liệu lâm Bảng 4: Tình trạng hoại tử tụy theo sàng thu thập từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. thang điểm Balthazar Phân tích dữ liệu: Sử dụng phân tích đa Tỷ lệ % Tỷ lệ % Tỷ lệ % biến và hồi quy logistic để so sánh mức độ nặng Nhóm Không hoại Hoại tử Hoại tử của viêm tụy cấp theo tiêu chuẩn Atlanta sửa đổi TG tử (điểm nhẹ (điểm nặng (điểm (2012) và tình trạng hoại tử tụy theo thang điểm (mmol/l) Balthazar Balthazar Balthazar Balthazar giữa hai nhóm bệnh nhân. Các biến số 0-3) 4-6) 7-10) bao gồm mức triglycerid, tuổi, BMI, tiền sử bệnh Nhóm 1: 50.0 30.4% 19.6 5.7 - 11.3 lý như đái tháo đường, và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Nhóm 2: 39.2 31.4 29.4 ≥ 11.3 2.3. Đạo đức nghiên cứu. Nghiên cứu được thực hiện sau khi được sự chấp thuận của Nhận xét: Nhóm 2 có tỷ lệ hoại tử tụy nặng (điểm Balthazar 7-10) cao hơn rõ rệt so với Hội đồng đề cương nghiên cứu tại trường Đại Nhóm 1 (29,4% so với 19,6%), cho thấy mức học Y Dược Thái Bình Triglycerid cao có thể liên quan đến tình trạng Thông tin của bệnh nhân được bảo mật tuyệt tổn thương tụy nghiêm trọng hơn. đối và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu. Tất cả các bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bảng 5: Phân tích mối tương quan giữa đều đã được cung cấp thông tin đầy đủ về mục mức TG và mức độ hoại tử tụy (Hệ số tiêu và quy trình nghiên cứu. tương quan Pearson) Hệ số Mức TG Điểm Balthazar III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU tương p (mmol/l) trung bình ± SD Bảng 1: So sánh mức độ nặng của viêm quan (r) 147
vietnam medical journal n03 - october - 2024 5,7 - 11,3 4,8 ± 1,5 0,44 0.001 nhóm có TG cao (29,4% so với 19,6% ở nhóm ≥ 11,3 6,5 ± 2,1 0.59
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 543 - th¸ng 10 - sè 3 - 2024 ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CHỨC NĂNG THẦN KINH CỦA THANG ĐIỂM WFNS SỬA ĐỔI Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO Trần Nhật Tuân1,2, Nguyễn Anh Tuấn1,2, Lương Quốc Chính1,2 TÓM TẮT 38 chảy máu trong khoang giữa màng nhện và Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng chức năng màng mềm. XHDN chiếm sấp xỉ 50% các trường thần kinh của thang điểm WFNS sửa đổi ở bệnh nhân hợp xuất huyết não. Hầu hết các trường hợp xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não. XHDN không do chấn thương gây ra bởi vỡ phình Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, động mạch. Dự đoán chính xác kết cục của theo dõi dọc trên 195 bệnh nhân chảy máu dưới nhện do vỡ phình động mạch não được điều trị từ tháng 7 XHDN rất cần thiết để đưa ra quyết định điều trị năm 2022 tới tháng 9 năm 2023 tại Bệnh viện Bạch và cung cấp thông tin tiên lượng cho bệnh nhân Mai. Kết quả: Tuổi trung bình trong nghiên cứu là và gia đình. Để xác định mức độ nghiêm trọng 58,53 ± 12,84 tuổi. Điểm WFNS sửa đổi càng cao, tỷ của XHDN, các chuyên gia y tế sử dụng một số suất chênh OR với kết quả chức năng thần kinh sau đánh giá lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh khác điều trị tại thời điểm 1 tháng và 3 tháng càng lớn (p