intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Một số rối loạn cầm máu trong bệnh Lơxemi cấp ở trẻ em

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
76
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Qua nghiên cứu rối loạn đông cầm máu ở 106 trẻ em mắc bệnh Lơxemia (LXM) cấp tại khoa huyết học lâm sàng, bệnh viện Nhi trung ương cho thấy, xuất huyết gặp ở gần một nửa số bệnh nhân (49,1%). Vị trí xuất huyết hay gặp nhất là xuất huyết dưới da sau đến niêm mạc và phối hợp cả da và niêm mạc. Hình thái xuất huyết ở dưới da là chấm, nốt và mảng; ở niêm mạc chủ yếu là chảy máu mũi và chảy máu chân răng, còn chảy máu tiêu hoá và tiết niệu gặp...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Một số rối loạn cầm máu trong bệnh Lơxemi cấp ở trẻ em

  1. TCNCYH 33 (1) - 2005 Mét sè rèi lo¹n cÇm m¸u trong bÖnh L¬xemi cÊp ë trÎ em Bïi V¨n Viªn, NguyÔn C«ng Khanh, TrÇn ThÞ Ngäc Hoµ Bé m«n Nhi - Tr−êng ®¹i häc Y Hµ néi Qua nghiªn cøu rèi lo¹n ®«ng cÇm m¸u ë 106 bÖnh nh©n L¬xemia (LXM) cÊp t¹i khoa HuyÕt häc l©m sµng-BÖnh viÖn nhi trung −¬ng, chóng t«i thÊy: 1. XuÊt huyÕt gÆp ë gÇn mét nöa sè bÖnh nh©n LXM cÊp trÎ em (49,1%). VÞ trÝ xuÊt huyÕt hay gÆp nhÊt lµ xuÊt huyÕt d−íi da sau ®Õn niªm m¹c vµ phèi hîp c¶ da vµ niªm m¹c. H×nh th¸i xuÊt huyÕt ë d−íi da lµ chÊm, nèt vµ m¶ng; ë niªm m¹c chñ yÕu lµ ch¶y m¸u mòi vµ ch¶y m¸u ch©n r¨ng, cßn ch¶y m¸u tiªu ho¸ vµ tiÕt niÖu gÆp Ýt. 2. C¸c rèi lo¹n cÇm m¸u th−êng gÆp nhÊt lµ gi¶m tiÓu cÇu (91,5%), thêi gian APTT kÐo dµi (47,2%), gi¶m nång ®é fibrinogen (23,6%), gi¶m tû lÖ prothrombin (18,9%) vµ ®ong m¸u néi m¹ch r¶i r¸c (2,8%). C¸c rèi lo¹n nµy Ýt khi ®¬n ®éc mµ th−êng phèi hîp víi nhau. 3. XuÊt huyÕt cã liªn quan chÆt chÏ víi sè l−îng tiÓu cÇu gi¶m. C¸c yÕu tè APTT kÐo dµi, tû lÖ prothrombin gi¶m, nång ®é fibrinogen gi¶m cïng víi gi¶m tiÓu cÇu lµm cho tû lÖ xuÊt huyÕt t¨ng lªn. Cßn c¸c yÕu tè kh¸c kh«ng thÊy cã liªn quan râ. I. §Æt vÊn ®Ò 30/8/2004. L¬xemi (LXM) cÊp lµ bÖnh m¸u ¸c tÝnh Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n: hay gÆp nhÊt trong c¸c bÖnh ¸c tÝnh ë trÎ - L©m sµng cã ®Çy ®ñ hay cã mét sè em [3]. Ngµy nay ®iÒu trÞ LXM cÊp ®· ®¹t trong 2 nhãm triÖu chøng: triÖu chøng do ®−îc nhiÒu tiÕn bé, tû lÖ tö vong ®· h¹ thiÕu hôt tÕ bµo m¸u tr−ëng thµnh vµ thÊp rÊt nhiÒu vµ kÐo dµi thêi gian sèng nh÷ng triÖu chøng do t¨ng sinh vµ th©m cña bÖnh nh©n ®· ®−îc c¶i thiÖn. Tuy nhiÔm tÕ bµo LXM. nhiªn xuÊt huyÕt vµ nhiÔm khuÈn vÉn lµ - M¸u ngo¹i vi: cã tÕ bµo blast hoÆc hai nguyªn nh©n chÝnh g©y tö vong cho kh«ng bÖnh nh©n LXM cÊp do vËy nghiªn cøu - Tuû x−¬ng: cã ≥ 25% tÕ bµo blast vµ cã nµy nh»m môc tiªu: hiÖn t−îng lÊn ¸t c¸c dßng tuû b×nh th−êng. - Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm h×nh th¸i xuÊt huyÕt vµ nh÷ng thay ®æi ®«ng cÇm m¸u ë 2. Ph−¬ng ph¸p bÖnh nh©n LXM cÊp lóc nhËp viÖn. - Mçi bÖnh nh©n ®−îc thu thËp c¸c chØ - Nghiªn cøu mét sè yÕu tè liªn quan tiªu nghiªn cøu theo mét mÉu thèng nhÊt. ®Õn xuÊt huyÕt. - C¸c xÐt nghiÖm ®«ng cÇm m¸u ®−îc lÊy ngay khi bÖnh nh©n vµo viÖn vµ ®−îc II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p lµm t¹i - - Khoa huyÕt häc xÐt nghiÖm, BÖnh 1. §èi t−îng viÖn nhi trung −¬ng víi c¸c kit tiªu chuÈn. Gåm 106 bÖnh nhi ®−îc chÈn ®o¸n lµ - C¸c tiªu chuÈn ¸p dông: LXM cÊp t¹i khoa HuyÕt häc l©m sµng + Thêi gian ch¶y m¸u theo ph−¬ng BÖnh viÖn Nhi trung −¬ng tõ 1/9/2002 ®Õn 50
  2. TCNCYH 33 (1) - 2005 ph¸p Duke lµ kÐo dµi khi > 6 phót. + Nång ®é Fibrinogen (FIB) lµ gi¶m khi + Thêi gian ®«ng m¸u theo ph−¬ng < 2g/l. ph¸p Milian kÐo dµi khi>10 phót. + NghiÖm ph¸p r−îu d−¬ng tÝnh khi cã + Sè l−îng tiÓu cÇu (SLTC) coi lµ gi¶m sù h×nh thµnh ®«ng vµ gel. khi < 150 x 109/l. + Tiªu chuÈn §MNMRR theo William- + APTT lµ dµi khi dµi h¬n so víi chøng 1995: Cã SLTC gi¶m vµ ®ång thêi gi¶m 8-10 gi©y. tû lÖ PT, - - APTT kÐo dµi, nång ®é FIB gi¶m, nghiÖm ph¸p r−îu d−¬ng tÝnh. + Tû lÖ Prothrombin (PT) lµ gi¶m khi
  3. TCNCYH 33 (1) - 2005 - TiÕt niÖu 2 2,6 2 6,9 4 3,8 C¬ vµ khíp 0 0 0 0 0 0 Néi t¹ng 0 0 0 0 0 0 D−íi da ®¬n thuÇn 18 23,4 2 6,9 20 18,9 Da vµ niªm m¹c 16 20,8 14 48,3 30 28,3 Niªm m¹c ®¬n thuÇn 2 2,6 0 0 2 2,6 NhËn xÐt: - H×nh th¸i XH ®a d¹ng, c¶ ë da vµ niªm m¹c. XH d−íi da lµ kiÓu ®a h×nh th¸i. - VÞ trÝ XH hay gÆp nhÊt lµ võa XH d−íi da võa ch¶y m¸u niªm m¹c, sau ®ã lµ XH d−íi da ®¬n thuÇn. 2. §Æc ®iÓm mét sè rèi lo¹n cÇm m¸u B¶ng 3: Ph©n bè bÖnh nh©n cã thêi gian ch¶y m¸u vµ ®«ng m¸u kÐo dµi XÐt nghiÖm KÐo dµi B×nh th−êng (N = 53) Sè BN TØ lÖ % Sè BN TØ lÖ % Thêi gian chay m¸u 26 49,1 27 50,9 Thêi gian ®«ng m¸u 3 5,7 50 94,3 NhËn xÐt: GÇn mét nöa sè bÖnh nh©n (49,1%) cã thêi gian ch¶y m¸u kÐo dµi nh−ng ®a sè (94,3%) cã thêi gian ®«ng m¸u b×nh th−êng. B¶ng 4: Ph©n bè bªnh nh©n theo sè l−îng tiÓu cÇu (SLTC) SLTC (109/l) BN (n=106) TØ lÖ % Trung b×nh ≤ 20 22 20,8 Trung b×nh: (63 ± 59) x 109/l 20 < SLTC ≤50 40 37,7 ThÊp nhÊt: 0 x 109/l 50 < SLTC ≤ 90 18 17,0 Cao nhÊt: 317 x109/l 90 < SLTC ≤ 150 17 16,0 ≥ 150 9 8,5 NhËn xÐt: - HÇu hÕt bÖnh nhi LXM cÊp (91,5%) cã SLTC gi¶m - H¬n mét nöa (58,5%) cã SLTC gi¶m nÆng d−íi 50 x109/l, trong ®ã cã 20,8% cã SLTC gi¶m rÊt nÆng d−íi 20 x109/l. B¶ng 5: Ph©n bè bÖnh nhi cã APTT, tØ lÖ PT vµ nång ®é FIB bÊt th−êng XÐt nghiÖm BÊt th−êng B×nh th−êng Trung b×nh APTT 50 47,2% 56 52,8% PT 20 18,9% 86 81,1% 88 ± 19% (10-100%) FIB 25 23,6% 81 76,4% 4,42 ± 2,02g/l (1-9,8g/l) NhËn xÐt: 52
  4. TCNCYH 33 (1) - 2005 - GÇn mét nöa (47,2%) bÖnh nhi LXM cÊp cã APTT kÐo dµi, - Nh−ng chØ cã gÇn 1/5 (18,9%) bÖnh nhi LXM cÊp cã tû lÖ PT gi¶m < 70%, vµ1/4 (23,6%) bÖnh nhi cã nång ®é FIB thÊp d−íi 2g/l B¶ng 6: C¸c kiÓu rèi lo¹n ®«ng cÇm m¸u KiÓu rèi lo¹n Sè BN TØ lÖ % (n=106) Gi¶m TC ®¬n thuÇn 25 23,6 Gi¶m TC + gi¶m PT 7 6,6 Gi¶m TC + gi¶m FIB 15 14,2 Gi¶m TC + APTTkÐo dµi 30 28,3 Gi¶m TC + APTT kÐo dµi + gi¶m PT 10 9,4 Gi¶m TC + APTT kÐo dµi + gi¶m FIB 7 6,6 §MNMRR 3 2,8 Tæng 97 91,5 NhËn xÐt: §a sè bÖnh nh©n LXM cÊp cã rèi lo¹n c¸c xÐt nhiÖm ®«ng m¸u- cÇm m¸u trong ®ã chñ yÕu lµ kiÓu gi¶m tiÓu cÇu víi c¸c rèi lo¹n kh¸c. 3. Liªn quan gi÷a biÓu hiÖn xuÊt huyÕt víi mét sè yÕu tè B¶ng 7: Gi¸ trÞ c¸c xÐt nghiÖm ®«ng cÇm m¸u cña 9 bÖnh nh©n XH nÆng(ch¶y m¸u tiªu ho¸ vµ tiÕt niÖu) trªn l©m sµng XÐt nghiÖm Sè BN cã XH Gi¸ trÞ trung b×nh 9 SLTC
  5. TCNCYH 33 (1) - 2005 NhËn xÐt: SLTC cµng gi¶m tû lÖ XH trªn l©m sµng cµng t¨ng mét c¸ch cã ý nghÜa. B¶ng 9: Liªn quan gi÷a XH víi rèi lo¹n cÇm m¸u giai ®o¹n huyÕt t−¬ng Cã XH Kh«ng XH XN TÝnh chÊt p Sè BN TØ lÖ % Sè BN TØ lÖ% APTT Dµi (n =56) 30 53,6 26 46,4 > 0,05 BT (n =50) 22 44,0 27 56,0 PT Gi¶m (n=20) 12 60.0 8 40,0 > 0,05 BT (n=86) 40 46,5 46 53,5 FIB Gi¶m (n =25) 14 56,0 11 44,0 > 0,05 BT (n = 81) 38 46,9 43 53,1 NhËn xÐt: Nh÷ng bÖnh nh©n cã APTT kÐo dµi, tû lÖ PT gi¶m, vµ FIB gi¶m cã xu thÕ cã tû lÖ XH cao h¬n nhãm cã c¸c xÐt nghiÖm nµy b×nh th−êng. B¶ng 10: Liªn quan gi÷a XH víi c¸c kiÓu rèi lo¹n cÇm m¸u KiÓu rèi lo¹n Sè BN cã XH TØ lÖ % Gi¶m TC ®¬n thuÇn 16/25 64 Gi¶m TC + Gi¶m PT 7/7 100 Gi¶m TC + Gi¶m FIB 15/15 100 Gi¶m TC + APTT kÐo dµi 30/30 100 Gi¶m TC + APTT kÐo dµi + Gi¶m PT 10/10 100 Gi¶m TC + APTT kÐo dµi + gi¶m FIB 7/7 100 §MNMRR 3/3 100 NhËn xÐt: bÖnh nh©n LXM cÊp ë trÎ em. B¶ng 1 cho TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n cã gi¶m TC phèi thÊy gÇn mét nöa (49,1%) sè bÖnh nh©n hîp víi rèi lo¹n c¸c giai ®o¹n cÇm m¸u LXM cÊp cã biÓu hiÖn xuÊt huyÕt trªn l©m huyÕt t−¬ng ®Òu cã XH trªn l©m sµng. sµng, trong ®ã dßng tuû (55,2%) cã tû lÖ xuÊt huyÕt cao h¬n dßng lympho (46,8%). Ngoµi c¸c yÕu tè trªn chóng t«i ®· t×m NhËn xÐt xuÊt huyÕt lµ biÓu hiÖn th−êng hiÓu c¸c yÕu tè kh¸c nh− tuæi, dßng tÕ gÆp ë bÖnh nh©n LXM cÊp ë trÎ em trong bµo LXM, gan l¸ch h¹ch to, sè l−îng nghiªn cøu nµy còng phï hîp víi nghiªn b¹ch cÇu m¸u ngo¹i vi, sè l−îng tÕ bµo cøu cña c¸c t¸c gi¶ trong n−íc vµ thÕ giíi tuû vµ tû lÖ tÕ bµo blast trong tuû nh−ng [1,2,4,7]. kh«ng thÊy cã mèi liªn quan víi XH trªn l©m sµng. 2. VÞ trÝ vµ h×nh th¸i xuÊt huyÕt IV. Bµn luËn BiÓu hiÖn xuÊt huyÕt ë bÖnh nh©n LXM cÊp da d¹ng vµ x¶y ra nhiÒu n¬i. B¶ng 2 1. TÝnh th−êng gÆp cho thÊy xuÊt huyÕt d−íi da hay gÆp nhÊt XuÊt huyÕt lµ biÓu hiÖn th−êng gÆp ë (47,2%), sau ®ã lµ xuÊt huyÕt niªm m¹c 54
  6. TCNCYH 33 (1) - 2005 (30,2%) vµ kiÓu phèi hîp lµ 28%. H×nh nh−ng chØ cã 49,1% cã thêi gian ch¶y th¸i xuÊt huyÕt d−íi da lµ kiÓu ®a h×nh m¸u kÐo dµi vµ 5,7% cã thêi gian m¸u th¸i víi xuÊt huyÕt d¹ng chÊm, nèt vµ ®«ng kÐo dµi. Cho nªn ®Ó ®¸nh gi¸ rèi m¶ng, kh«ng gÆp ®¸m tô m¸u. ë niªm lo¹n ®«ng cÇm m¸u ë bÖnh nh©n LXM m¹c chñ yÕu gÆp ch¶y m¸u mòi vµ ch¶y cÊp, mÆc dï 2 xÐt nghiÖm nµy b×nh m¸u ch©n r¨ng (21,7%) cßn ch¶y m¸u th−êng vÉn cÇn ph¶i lµm c¸c xÐt nghiÖm ®−êng tiªu ho¸ vµ tiÕt niÖu Ýt (8,5%). H×nh SLTC, APTT, PT ,FIB, …Tuy nhiªn tû lÖ th¸i xuÊt huyÕt nµy cã tÝnh chÊt ®Æc thï bÖnh nh©n cã thêi gian ch¶y m¸u kÐo dµi cho gi¶m tiÓu cÇu (chóng t«i xin bµn kü ë trïng khíp víi tû lÖ xuÊt huyÕt trªn l©m phÇn sau). NhËn xÐt vÒ vÞ trÝ vµ h×nh th¸i sµng nªn thêi gian ch¶y m¸u cã gi¸ trÞ xuÊt huyÕt ë bÖnh nh©n LXM cÊp cña tiªn l−îng ch¶y m¸u trªn l©m sµng. chóng t«i hoµn toµn phï hîp víi c¸c t¸c 4. Mèi liªn quan gi÷a xuÊt huyÕt víi gi¶ trong n−íc vµ thÐ giíi [2, 4, 7]. mét sè yÕu tè 3 C¸c rèi lo¹n ®«ng m¸u cÇm m¸u Sè l−îng tiÓu cÇu cã liªn quan chÆt ®a d¹ng víi nhiÒu møc ®é kh¸c nhau chÏ víi xuÊt huyÕt trªn l©m sµng, sè Qua b¶ng 4 vµ 5 cho thÊy 91,5% sè l−îng tiÓu cÇu cña bÖnh nh©n LXM cµng bÖnh nh©n LXM cÊp cã sè l−îng tiÓu cÇu gi¶m tû lÖ xuÊt huyÕt trªn l©m sµng cµng gi¶m vµ 18,9-47,2% cã APTT kÐo dµi, tû t¨ng (b¶ng7 vµ 8). lÖ PT gi¶m vµ nång ®é Fibrinogen gi¶m. Tuy ë nh÷ng bÖnh nh©n LXM cÊp cã Nh− vËy rèi lo¹n ®«ng cÇm m¸u ë bÖnh c¸c xÐt nghiÖm APTT, PT vµ FIB rèi lo¹n nh©n LXM cÊp bÞ ë c¶ giai ®o¹n tiÓu cÇu cã xu thÕ cã tû lÖ xuÊt huyÕt t¨ng lªn vµ ®«ng m¸u huyÕt t−¬ng. kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (b¶ng 9) MÆt kh¸c, trong sè 97 bÖnh nh©n rèi nh−ng khi xÐt trong mèi quan hÖ víi tiÓu lo¹n ®«ng-cÇm m¸u, chØ cã 23,6% gi¶m cÇu gi¶m th× thÊy cã vai trß g©y xuÊt tiÓu cÇu ®¬n thuÇn, cßn l¹i lµ gi¶m tiÓu huyÕt trªn l©m sµng. B¶ng 10 cho thÊy cÇu phèi hîp víi mét hay nhiÒu rèi lo¹n chØ cã 16/25 bÖnh nh©n gi¶m tiÓu cÇu kh¸c, thËm chÝ cã 2,8% §MNMRR. Nh− ®¬n thuÇn cã xuÊt huyÕt nh−ng ë tÊt c¶ vËy c¸c kiÓu rèi lo¹n ®«ng- cÇm m¸u ë c¸c bÖnh nh©n cã gi¶m tiÓu cÇu phèi hîp bÖnh nh©n LXM cÊp còng kh¸ phøc t¹p víi mét hay nhiÒu h¬n c¸c rèi lo¹n ®«ng vµ ë nhiÒu møc ®é. §iÒu nµy còng phï cÇm m¸u kh¸c ®Òu cã xuÊt huyÕt. Nh− hîp víi c¸c nghiªn cøu cña c¸c t¸c gi¶ vËy c¸c rèi lo¹n ®«ng m¸u huyÕt t−¬ng kh¸c [1, 2, 6,7]. còng gãp phÇn g©y nªn xuÊt huyÕt trªn MÆc dï rèi lo¹n ®«ng cÇm m¸u trong l©m sµng. LXM cÊp ®a d¹ng nh− vËy nh−ng c¸c xÐt Ngoµi c¸c yÕu tè trªn chóng t«i ®· t×m nghiÖm cã tÝnh chÊt sµng läc nh− thêi hiÓu c¸c yÕu tè kh¸c nh− tuæi, dßng tÕ gian ch¶y m¸u vµ thêi gian ®«ng m¸u bµo LXM, gan l¸ch h¹ch to, sè l−îng b»ng ph−¬ng ph¸p Duke vµ Milian cã ®é b¹ch cÇu m¸u ngo¹i vi, sè l−îng tÕ bµo nh¹y rÊt thÊp. B¶ng 3 cho thÊy mÆc dï cã tuû vµ tû lÖ tÕ bµo blast trong tuû nh−ng tíi 91,5% sè bÖnh nh©n LXM cÊp cã sè kh«ng thÊy cã mèi liªn quan víi XH trªn l−îng tiÓu cÇu gi¶m vµ tõ 18,9-47,2% cã l©m sµng. c¸c xÐt nghiÖm APTT, PT vµ FIB rèi lo¹n 55
  7. TCNCYH 33 (1) - 2005 V. KÕt luËn T¹ Thu Hoµ (1998), “B¹ch cÇu cÊp thÓ tuû vµ b¹ch cÇu cÊp thÓ lympho: L©m 1. XuÊt huyÕt gÆp ë gÇn mét nöa sè sµng vµ huyÕt häc”, Y häc ViÖt Nam, sè bÖnh nh©n LXM cÊp trÎ em (49,1%). VÞ 4, trang 18-25. trÝ xuÊt huyÕt hay gÆp nhÊt lµ xuÊt huyÕt d−íi da sau ®Õn niªm m¹c vµ phèi hîp c¶ 3. NguyÔn C«ng Khanh, NguyÔn Phi da vµ niªm m¹c. H×nh th¸i xuÊt huyÕt ë Nga (2000), “M« h×nh bÖnh m¸u vµ c¬ d−íi da lµ chÊm, nèt vµ m¶ng; ë niªm quan t¹o m¸u t¹i khoa huyÕt häc l©m m¹c chñ yÕu lµ ch¶y m¸u mòi vµ ch¶y sµng ViÖn Nhi tõ 1991 ®Õn 1998”, Kû yÕu m¸u ch©n r¨ng, cßn ch¶y m¸u tiªu ho¸ c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu khoa häc n¨m vµ tiÕt niÖu gÆp Ýt. 2000, trang 243-253. 2. C¸c rèi lo¹n cÇm m¸u th−êng gÆp 4. NguyÔn Ngäc S¸ng vµ céng sù nhÊt lµ gi¶m tiÓu cÇu (91,5%), thêi gian (2002), “Mét sè nhËn xÐt vÒ huyÕt häc, APTT kÐo dµi (47,2%), gi¶m nång ®é l©m sµng vµ ph©n lo¹i qua 87 tr−êng hîp fibrinogen (23,6%), gi¶m tû lÖ b¹ch cÇu cÊp t¹i BÖnh viÖn trÎ em H¶i prothrombin (18,9%) vµ ®ong m¸u néi phßng”, Nhi khoa, tËp 10, trang 444-451. m¹ch r¶i r¸c (2,8%). C¸c rèi lo¹n nµy Ýt 5. Higuchi T, Mori H, and et al khi ®¬n ®éc mµ th−êng phèi hîp víi (1998), “Disseminated intravascular nhau. coagulation in acute leukemia at 3. XuÊt huyÕt cã liªn quan chÆt chÏ víi presentation and in early phase of sè l−îng tiÓu cÇu gi¶m. C¸c yÕu tè APTT remission induction therapy”, Ann kÐo dµi, tû lÖ prothrombin gi¶m, nång ®é Hematol, 76: 263-269. fibrinogen gi¶m cïng víi gi¶m tiÓu cÇu 6. Tornebohm E, Blomback M, et al lµm cho tû lÖ xuÊt huyÕt t¨ng lªn. Cßn c¸c (1992), “Bleeding complications and yÕu tè kh¸c kh«ng thÊy cã liªn quan râ. coagulopathy in acute leukemia”, Tµi liÖu tham kh¶o Leukemia research, Vol 16, No 10, pp 1. NguyÔn Lan H−¬ng, Cung ThÞ Tý 1041-1048. (2001), “Nghiªn cøu rèi lo¹n ®«ng cÇm 7. Tornbohm E, Lockner D, and Paul m¸u trªn mét sè bÖnh nh©n m¾c bÖnh C (1993), “ A retrospective analysis of m¸u ¸c tÝnh t¹i viÖn huyÕt häc truyÒn bleeding complications in 438 patients m¸u”, LuËn v¨n tèt nghiÖp b¸c sü néi tró with acute leukemia during the years c¸c bÖnh viÖn, Tr−êng ®¹i häc y Hµ Néi. 1972-1991”, Eur J Haematol , 50: 160- 2. NguyÔn C«ng Khanh, Lª ThÞ Th−, 167. Summary hemostatic disorders in children with acute leukemia Hemorrhagic characters and hemostatic disorders have been investigated in 106 children with acute leukemia. The results were as following: 1. Bleeding signs on admission were found in 49,1%. Petechie and bruise in skin were the most common finding. Epistaxis, bleeding on lips and buccal mucosa were common. Gastrointestinial and urinay haemorrhages were not common. 56
  8. TCNCYH 33 (1) - 2005 2. Thrombocytopenia, prolonged APTT, hypofibrinogenemia, hypoprothrombinemia, and disseminated intravascular coagulation accounted for 91,5%, 47,2%, 23,6%, 18,9% and 2,8% respectively. These disorders were often combined together. 3. Haemorrhagic status related closely with thrombocytopemia. Prolonged APTT, decreased prothrombin rate, and hypofibrinogenemia were contributed also to haemorrhagic finding. 57
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng
172 tài liệu
836 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
3=>0