Nghiên cứu chức năng thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp người lớn tại khoa nội tim mạch bệnh viện Thống nhất TP. Hồ Chí Minh

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN <br />  TĂNG HUYẾT ÁP NGƯỜI LỚN TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH  <br /> BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT TP HỒ CHÍ MINH <br /> Trần Thị Mỹ Liên*, Văn Thị Ngọc Uyên* <br /> <br /> TÓM TẮT  <br /> Mục tiêu: Đánh giá chỉ số khối cơ thất trái, chức năng tâm thu, chức năng tâm trương thất trái, mối tương <br /> quan với tuổi và thể trọng của bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. <br /> Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mô tả. <br /> Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tim mạch bệnh viện Thống <br /> nhất TP HCM từ tháng 1/2012‐ 5/2013. <br /> Kết quả: Chức năng tâm thu thất trái giảm nhẹ trên bệnh nhân tăng huyết áp chiếm 18,5%. Tỷ lệ rối loạn <br /> chức năng tâm trương thất trái trên bệnh nhân tăng huyết áp chiếm 65,7%. Trong đó tỷ lệ chậm thư giãn (độ 1) <br /> chiếm 32,3%, rối loạn kiểu giả bình thường (độ 2) chiếm 30,6%, tỷ lệ đổ đầy hạn chế (độ 3) chiếm 2,8%. Có sự <br /> liên quan giữa tuổi với phì đại thất trái: BN càng lớn tuổi tỷ lệ phì đại thất trái càng tăng. Tỷ lệ rối loạn chức <br /> năng tâm trương thất trái ở nhóm bệnh nhân có phì đại thất trái 69% cao hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân <br /> không phì đại thất trái 34%. <br /> Kết luận: Có sự gia tăng tỷ lệ suy chức năng thất trái cả tâm thu lẫn tâm trương và chỉ số khối cơ thất trái <br /> trên bệnh nhân tăng huyết áp người lớn. Siêu âm Doppler tim nên được sử dụng để phát hiện tình trạng suy <br /> chức năng tim, những biểu hiện sớm của bệnh nân tăng huyết áp người lớn. <br /> Từ khóa: chức năng thất trái <br /> <br /> ABSTRACT <br /> ASSESMENT LEFT VENTRICULAR FUNCTION BY DOPPLER ECHOCARDIOGRAPHY OF ADULT <br /> HYPERTENSIVE PATIENTS AT CARDIOLOGY DEPARTMENT, <br />  THONG NHAT HOSPITAL <br /> Tran Thi My Lien, Van Thi Ngoc Uyen <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 100 ‐ 103 <br /> Objectives:  Assessment  left  ventricular  function  by  Doppler  echocardiography  of  adult  hypertensive <br /> patients at cardiology department, Thong Nhat hospital.  <br /> Methods:  cross‐  sectional  and  descriptive  study  on  all  patients  who  were  treated  at  cardiovascular <br /> department, Thong nhat hospital from 1/ 2013‐ 5/2013. <br /> Result:  The  left  systolic  ventricular  dysfunction  is  18.5%.  The  left  diastolic  ventricular  dysfunction  is <br /> 65.7%,  in  which  32.3%  of  level  1,  30.6%  of  level  2  and  2.8%  of  level  3.  There  is  a  correlation  between  left <br /> ventricular hypertrophy with age: the older, the more proportion of left ventricular hypertrophy. The proportion <br /> of  left  ventricular  diastolic  dysfunction  in  left  ventricular  hypertrophy  group  69%  is  higher  statistic  than  the <br /> other in non‐left ventricular hypertrophy 34%. <br /> Conclusions:  There  were  increased  prevalence  of  ventricular  insufficient  function  both  of  systole  and <br /> * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: ThS. BS. Trần Thị Mỹ  <br /> ĐT:0913762788<br /> <br /> 100<br /> <br /> Email: dr. mylien@yahoo.com  <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> diastole.  And  there  were  also  increased  of  left  ventricular  mass  index  in  adult  hypertensive  patients.  Doppler <br /> echocardiography  should  be  used  to  detect  the  insufficient  function  of  left  ventricle.  Which  is  one  of  early <br /> manifestations of myocardiopathy in adult hypertensive patients. <br /> Keyword: left ventricular function <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Tăng  huyết  áp  là  một  bệnh  ngày  càng  phổ <br /> biến, là yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh lý tim <br /> mạch,  là  vấn  đề  sức  khoẻ  trên  toàn  cầu.  Tăng <br /> huyết  áp  được  coi  là  có  vai  trò  hết  sức  quan <br /> trọng  trong  bệnh  tim  mạch,  tai  biến  mạch  não, <br /> bệnh thận…Tỷ lệ tăng huyết áp ngày càng tăng <br /> nhanh  ở  các  nước  công  nghiệp,  các  nước  đang <br /> phát  triển  và  cả  các  nước  chậm  tiến,  không  chỉ <br /> tăng  ở  những  người  sống  ở  thành  thị  mà  cả <br /> những người sống ở nông thôn. <br /> Đã có nhiều công trỉnh nghiên cứu về nhiều <br /> lĩnh vực của bệnh tăng huyết áp từ dịch tể đến <br /> lâm  sàng,  cận  lâm  sàng  và  điều  trị,  Đặc  biệt <br /> trong lĩnh vực siêu âm tim đã có những nghiên <br /> cứu về hình thái và chức năng tim ở bệnh nhân <br /> tăng huyết áp. <br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh <br /> Tất  cả  bệnh  nhân  người  lớn  cả  nam  và  nữ <br /> được  chẩn  đoán  xác  định  tăng  huyết  áp,  được <br /> làm siêu âm tim tại khoa nội tim mạch bệnh viện <br /> Thống Nhất. <br /> Tiêu chuẩn loại trừ <br /> Bệnh  nhân  tăng  huyết  áp  có  kèm  các  bệnh <br /> như:  đái  tháo  đường,  hội  chứng  chuyển  hoá, <br /> bệnh van tim thực thể, bệnh cơ tim tiên phát và <br /> thứ phát, bệnh gan thận, hội chứng cường giáp. <br /> Tiêu chuẩn đánh giá <br /> Theo  khuyến  cáo  của  hội  siêu  âm  Hoa  Kỳ <br /> (ASE: American Society of Echocardiography)  <br /> ‐Đánh giá tăng huyết áp: theo JNC VII <br /> ‐Đánh giá BMI= Trọng lượng (kg)/ chiều cao2 <br /> (m) <br /> <br /> Để  góp  phần  trong  công  tác  điều  trị  dự <br /> phòng  tốt  hơn,  chúng  tôi  nghiên  cứu  đề  tài: <br /> “Nghiên  cứu  chức  năng  thất  trái  ở  bệnh  nhân <br /> tăng  huyết  áp  tại  khoa  tim  mạch  bệnh  viện <br /> Thống Nhất” nhằm mục tiêu: <br /> <br /> ‐Đánh  giá  chỉ  số  khối  lượng  cơ  thất  trái <br /> LVMI (g/m2)= LVM/ diện tích da trong đó LVM: <br /> khối lượng cơ thất trái <br /> <br /> Đánh giá chỉ số khối cơ thất trái, chức năng <br /> tâm  thu,  chức  năng  tâm  trương  thất  trái,  mối <br /> tương quan với tuổi và thể trọng của bệnh nhân <br /> tăng huyết áp người lớn. <br /> <br /> ‐  Đánh  giá  chức  năng  tâm  thu:  Dựa  vào <br /> phân suất tống máu EF (%), theo tiêu chuẩn của <br /> ASE (2005) như sau: <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> <br /> +Chức  năng <br /> 30%≤EF≤44%≥ <br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu <br /> Tất  cả  bệnh  nhân  được  chẩn  đoán  tăng <br /> huyết  áp  điều  trị  tại  khoa  nội  tim  mạch  bệnh <br /> viện  Thống  nhất  TP  HCM  từ  tháng  1/2012‐ <br /> 5/2013. <br /> Kiểu rối loạn CNTTr<br /> thất trái<br /> <br /> Bình thường<br /> VE/VA 0,8-1,5<br /> Dte >200mm<br /> IVRT ≥100mm<br /> <br /> Phì đại thất  trái  khi  LVM  >115g/m2  đối  với <br /> nam và >95g/m2 đối với nữ <br /> <br /> +Chức năng tâm thu giảm nặng: EF