Nghiên cứu tỷ lệ, hình thái tái hẹp và các yếu tố liên quan trung hạn 6 tháng sau can thiệp động mạch vành bằng stent

TTTM-BVTW HUẾ-ĐHYD HUẾ<br /> <br /> NGHIÊN CỨU TỶ LỆ, HÌNH THÁI TÁI HẸP VÀ<br /> CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRUNG HẠN 6<br /> THÁNG SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH<br /> VÀNH BẰNG STENT<br /> <br /> NGÔ HỮU VINH, NGUYỄN CỬU LỢI, HUỲNH VĂN MINH<br /> <br /> I. Đặt vấn đề<br /> •<br /> <br /> Bệnh mạch vành, bệnh rất thường gặp và có biến<br /> chứng nặng nề<br /> • Can thiệp mạch vành qua da ra đời<br /> - Nong bằng bóng<br /> - Đặt stent<br /> • Thử thách quan trọng: tái hẹp.<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> - Xác định tỷ lệ, hình thái tái hẹp sau can thiệp động<br /> <br /> mạch vành.<br /> - Đánh giá các yếu tố liên quan đến sự tái hẹp: loại kỹ<br /> thuật điều trị can thiệp, loại tổn thương của động mạch<br /> vành, vị trí tổn thương, hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái<br /> tháo đường, rối loạn lipid máu, lâm sàng, tuổi, giới.<br /> <br /> II.TỔNG QUAN<br /> <br /> <br /> Bóng nong ĐMV<br /> <br /> 1. Bóng nong ĐMV<br /> <br /> 4. Bóng và stent trong ĐMV<br /> <br /> <br /> <br /> Stent<br /> <br /> 2. Stent thường<br /> <br /> 3. Stent phủ thuốc<br /> <br /> 2.2. CƠ CHẾ TÁI HẸP (Nguồn: Chan AW and Moliterno DJ,<br /> <br /> Clinical Evaluation of Restenosis)<br /> CT BẰNG BÓNG, STENT<br /> TỔN THƯƠNG M. MÁU<br /> <br /> CO GIÃN CƠ LỰC<br /> <br /> BONG LỚP NỘI MẠC<br /> <br /> Hormon gây co mạch:<br /> Angitensin, Serotonin<br /> Endothein, Bradikynin<br /> <br /> HOẠT ĐỘNG<br /> TiỂU CẦU<br /> <br /> Yếu tố tăng trưởng: PDGF,<br /> TGF-β, FGF, EGF, IL1<br /> Tế bào máu: Đại thực bào,<br /> Bạch cầu Lympho<br /> <br /> Õxy hóa Lipid<br /> LDL-c, Ld (a)<br /> <br /> Hoạt động tế bào cơ trơn<br /> <br /> Biểu lộ gen bất thường<br /> Biệt hóa tế bào cơ trơn<br /> <br /> Di trú Protein kim loại<br /> ĐÀN HỒI CO<br /> MẠCH<br /> <br /> Tăng tổng hợp<br /> ADN<br /> <br /> Tổng hợp khuôn ngoại<br /> bào<br /> TĂNG SINH<br /> LỚP ÁOTRONG<br /> <br /> TÁI CẤU TRÚC<br /> THÀNH MẠCH<br /> <br /> TÁI HẸP<br /> <br /> TẠO HUYẾT<br /> KHỐI<br /> <br /> 2.3. SƠ ĐỒ TÁI CẤU TRÚC MẠCH MÁU SAU CAN THIỆP (Nguồn:<br /> Chan AW and Molitemo DJ, Clinical Evaluation of Restenosis in<br /> Atherothrombosis and Coronary Artery Disease, edited by V. Fustar, EJ<br /> Topol).<br /> <br />