NGHIỆN MA TÚY – PHẦN 2
VIII. BIỂU HIỆN CỦA HỘI CHỨNG CAI
Theo ICD-10 hội chứng cai được gọi là Trạng thái cai với mê sảng (F05)
Hội chứng cai thường xuất hiện sau khi ngưng thuốc kỳ cuối cùng từ 8-
16h.
Hội chứng bao gồm 12 triệu chứng trình tự xuất hiện như sau :
- Thèm chất ma túy.
- Chảy nước mũi, hắt hơi
- Chảy nước mắt
- Đau cơ, chuột rút
- Đau quặn bụng
- Nôn, mửa
- Tiêu chảy
- Dãn đồng tử
- Nổi da gà, rét run.
- Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp
- Ngáp.
- Ngủ không yên
Triệu chứng cai thường xuất hiện trong ngày đầu nhập viện và giảm dần
vào ngày thứ 3-4.
- Tần số những ngày đầu 4-10 cơn/ngày, nhiều nhất ngày 1 và thứ 2 giảm
dần vào ngày 3-4.
- Thời gian kéo dài của một cơn từ 15-20 phút.
- Sút cân nhiều nhất vào ngày đầu trung bình 2,5kg/ngày, bắt đầu tăng cân
vào ngày thứ 7.
- Các triệu chứng mất ngủ gặp đa số trường hợp và thường kéo dài 7-8
ngày
IX. MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP CAI MA TÚY
Quan điểm: chúng ta cần có quan điểm coi người nghiện ma túy là bệnh
nhân vừa là nạn nhân, không nên coi họ là phạm nhân.
1. Dùng Methadon
Methadon thực chất nó là một opiat song vì Methadon có cấu trúc đặc biệt
là nhóm cetone và nhóm amine nên nó tạo một sự liên kết đồng hóa trị với protein
bền vững. Bởi vậy tác dụng của Methadon dai dẳng có nguy cơ tích lũy kéo dài.
Uống một liều Methadon thì nó có tác dụng trong 74 - 96 giờ (thời gian
bán hủy 24 - 36 giờ).
Thực chất cai được Heroine nhưng người bệnh lại phụ thuộc vào
Methadon. Tuy vậy cơn nghiện Methadon, thường đến chậm và dịu dàng hơn
Heroine.
2. Dùng chất đối kháng với opiat
Chất có tác dụng đối kháng với các opiat thường dùng là Naloxon,
Naltrexon, chất này có tác dụng cạnh tranh với Receptor có ái lực với opiat.
Naltrexon uống có tác dụng bán hủy 4 giờ.
Khi vào gan Naltrexon được chuyển hóa thành 6 a Naltrexon và vẫn còn
hoạt tính và có tác dụng như Naltroxon, song thời gian bán hủy lại dài hơn 12 giờ.
Bởi vậy khi uống 50mg Naltrexon nó sẽ có tác dụng trong vòng 24 giờ.
Tác dụng không mong muốn của Naltrexon nhẹ nhàng và chỉ thoáng qua,
mất hoàn toàn 30 phút đến 1 giờ bằng các triệu chứng thường gặp là hạ thân nhiệt
nhe, giảm tần số hô hấp, buồn nôn.
- Khi không sử dụng Naltrexon thì không xuất hiện hội chứng cai.
- Cách sử dụng :
Uống Naltrexon 25mg liều khởi đầu.
Nếu sau 1 giờ mà hội chứng cai không xuất hiện thì uống tiếp
25mg
Liều duy trì hằng ngày là 50mg/24giờ.
Cũng có thể sử dụng 3 lần/tuần (thứ 2 uống 100mg, thứ 4 uống
100mg, thứ 6 uống 150mg)
Liều sử dụng từ 3 tháng đến < 1 năm.
Khi uống Naltrexon nó làm mất sự sảng khoái do nghiện Heroine
và một opiat khác.
Naltrexon có thể độc cho gan bởi vậy cần thường xuyên kiểm tra
chức năng gan.
3. Điều trị cắt cơn nghiện bằng thuốc hướng thần
3.1. Các thuốc hướng thần thường dùng
- Các thuốc an thần kinh (Neuroleptiques).
- Thuốc bình thần (Tranquilisants).
- Thuốc chống trầm cảm (Antidepesseurs).
- Các thuốc có tác dụng tăng chuyển hóa não.
3.2. Chuẩn bị bệnh nhân và cơ sở điều trị
- Bệnh nhân vào được thay quần áo, kiểm tra toàn thân nhằm phát hiện và
thu hồi các chất ma túy mà bệnh nhân cất giấu trong người hoặc trong tư trang.
- Thăm khám nội khoa, thần kinh, làm xét nhgiệm HIV xét nghiệm nước
tiểu tìm chất ma túy.
- Xác định chất gây nghiện và mức độ nghiện.