Nguyên tắc điều trị: gãy xương phạm mặt khớp - BS Saw Aik

Chia sẻ: KIEUVIET ANH | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

157
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nguyên tắc điều trị gãy xương phạm mặt khớp của Bác sĩ Saw Aik trình bày chi tiết, đầy đủ và khoa học về sụn khớp, định nghĩa, phân loại. Các nguyên tắc điều trị cũng như các biến chứng lâu dài.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nguyên tắc điều trị: gãy xương phạm mặt khớp - BS Saw Aik

H i th o AO, Vi t Nam 2009 Nguyên t c ñi u tr : gãy xương ph m m t kh p Bác sĩ Saw Aik Khoa Ch n thương Ch nh hình, B nh Vi n ð i H c Y Khoa Malaya, Malaysia
Dàn bài s n kh p là gì ñ nh nghĩa và phân lo i ñánh giá các nguyên t c ñi u tr các bi n ch ng lâu dài tóm t t
A. S n kh p là gì S n kh p: • ñàn h i • m m d o, không có m ch máu Thành ph n c u t o: • các t bào s n • proteoglycan • collagen tuýp II • nư c Vai trò: • phân b l c ñ ng ñ u • t o m t kh p không ma sát • h p thu l c sang ch n
B. ð nh nghĩa và Phân lo i Lo i B ðư ng gãy lan ñ n m t kh p Phân lo i theo AO : ðo n gãy : 1 và 3 Lo i gãy : B và C Lo i C
ðánh giá X quang thông thư ng : Kh p b n l ñơn gi n : Kh p c chân CT scan : Kh p bi : Kh p háng Kh p ph c t p: kh p dư i sên
C. Nguyên t c ñi u tr N n hoàn h o/ M n n tr c ti p V ng tuy t ñ i/Không can xương Ghi nh : -b t ñ ng lâu dài :C ng kh p - m n n k t h p xương + b t ñ ng :C ng kh p - kéo + v n ñ ng s m :K t qu t t - m n n k t h p xương + v n ñ ng s m :K t qu t t nh t
(1) n n Nguyên t c n n: h u như luôn luôn ph i m bao kh p n n tr c ti p, không ch p nh n c p kênh m t kh p nên l y b các m nh s n r i tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy h
(2) K t h p xương • V ng tuy t ñ i • K t h p xương v i vít: - v n chìm ñ u vít - k t h p xương ngoài m t kh p - 2 vít nh t t hơn 1 vít l n • M n n k t h p xương ñư c ch ñ nh c cho gãy xương h
Sau m M t năm
(3) V n ñ ng V n ñ ng s m: - Duy trì t m v n ñ ng bình thư ng c a kh p - H tr s tu n hoàn c a d ch kh p - Cung c p dư ng ch t cho các t bào s n Không cho phép m t kh p ch u t i
Gãy nát m t kh p Khung c ñ nh ngoài d ng vòng - cho phép kh p v n ñ ng - là d ng c k t h p xương chính th c - ñòi h i ph u thu t viên có tay ngh k thu t Khung c ñ nh ngoài băng qua kh p - nhanh và d - là d ng c k t h p xương t m th i nguy cơ gây c ng kh p
Các bi n ch ng lâu dài Liên quan ñi u tr : - thi u v n ñ ng: c ng kh p -không n n hoàn h o m t kh p: thoái hóa kh p v sau Liên quan d ng c k t h p xương: - kim lo i c m dư i da - h n ch t m v n ñ ng c a kh p
R L
Ph u thu t c u v t khi kh p thoái hóa Hàn kh p Không ñau Kh p v ng Thay kh p Nguy cơ nhi m trùng T l l ng d ng c cao b nh nhân tr
Tóm t t Các yêu c u ñ có k t qu t t : M n n kh p hoàn h o như gi i ph u trư c gãy K t h p xương v ng tuy t ñ i T p kh p v n ñ ng s m trong ph m vi an toàn N u không ñ t ñư c m c tiêu v n ñ ng kh p, nên ưu tiên ch n chi không ñau và v ng hơn là tình tr ng kh p l ng l o, không v ng.