Nồng độ apolipoprotein và một số chỉ số lipid huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

15
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định nồng độ apolipoprotein và một số chỉ số lipid huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 155 bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nồng độ apolipoprotein và một số chỉ số lipid huyết tương ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XXV – CHÀO MỪNG 60 NĂM THÀNH LẬP HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM NỒNG ĐỘ APOLIPOPROTEIN VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ LIPID HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Thị Hoa1, Lê Thị Hương Lan2, Nguyễn Thị Hồng Anh, Vũ Thị Hoài Thu1 TÓM TẮT 19 độ chặt với nồng độ cholesterolTP và có mối Mục tiêu: Xác định nồng độ apolipoprotein tương quan nghịch mức độ yếu với nồng độ và một số chỉ số lipid huyết tương ở bệnh nhân apoA với p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 529 - THÁNG 8 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 plasma apoB were 0.90±0.27 mmol/L and Apolipoprotein B (ApoB) là một thành 38.7%, respectively. The plasma apoA phần cấu trúc quan trọng của lipoprotein tỷ concentration and the proportion of decreased trọng trung bình (IDL), lipoprotein tỷ trọng plasma apoA were 1.37±0.22 mmol/L and rất thấp (VLDL) và nonHDL. Đã có những 27.1%, respectively. The serum plasma apoB nghiên cứu ghi nhận mối liên quan giữa concentration showed a positive correlation with apoB và nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh the concentration of total cholesterol and a weak tim mạch. Theo hướng dẫn của Hội Tim negative correlation with the apoA concentration mạch Hoa Kỳ được công bố gần đây cho (p1,30g/L Keywords: End stage renal disease, apoA, apoB, apoA/apoB tương ứng với nồng độ LDL-C ≥150mg/dL, do đó apoB có thể là dấu ấn sinh học tiềm I. ĐẶT VẤN ĐỀ năng của nguy cơ bệnh tim mạch cũng như Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng dự báo hậu quả của bệnh thận. Nghiên cứu và hóa sinh tiến triển mạn tính qua nhiều của tác giả Kwon (2020) trên 9403 bệnh năm tháng, hậu quả của sự xơ hóa các nhân bệnh thận mạn tính, theo dõi trong 10 nephron chức năng, gây giảm sút từ từ mức năm, kết quả cho thấy, ở nhóm bệnh nhân có lọc cầu thận xuống dưới mức bình thường nồng độ apoB huyết tương ở tam phân vị thứ (
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XXV – CHÀO MỪNG 60 NĂM THÀNH LẬP HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 1 apoB≥1,1g/L; Giảm apoA
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 529 - THÁNG 8 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Một số đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu (n=155) Đặc điểm n % Nam 95 61,3 Giới Nữ 60 38,7 X SD 59,9±14,9 27-82 Tuổi (năm)
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XXV – CHÀO MỪNG 60 NĂM THÀNH LẬP HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM Tăng 25 16,6 1,090,25 0,4-1,8 HDL-C (mmol/L) Bình thường 86 55,5 Giảm 69 44,5 2,731,04 1,1-6,6 LDL (mmol/L) Bình thường 114 73,5 Tăng 41 26,5 0,900,27 0,53-1,59 apoB (g/L) Bình thường 95 61,3 Tăng 60 38,7 1,370,22 0,92-2,01 apoA (g/L) Bình thường 113 72,9 Giảm 42 27,1 Tỷ số apoB/apoA 0,680,25 0,30-1,38 Nhận xét: Nồng độ apoB, apoA và nồng độ một số chỉ số lipid huyết tương trong giới hạn bình thường, tỷ lệ rối loạn các chỉ số trên dao động từ 20-45%. Bảng 3. Mối liên quan giữa nồng độ apoB huyết tương với một số chỉ số cận lâm sàng (n=155) Chỉ số ApoB
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 529 - THÁNG 8 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Nhận xét: Có mối tương quan thuận, trung bình là 69, có thời gian lọc máu trung mức độ chặt, có ý nghĩa giữa nồng độ apoB bình là 81 tháng, bệnh nhân được theo dõi ít với nồng độ TC huyết tương (r=0,83). Có nhất 48 tháng, nồng độ apoB; apoA tại thời mối tương quan nghịch, mức độ yếu, có ý điểm ban đầu tương ứng là 0,69g/L; 1,33g/L. nghĩa giữa nồng độ apoB với nồng độ apoA Nồng độ một số chỉ số lipid huyết tương gồm (r=-0,27) và nồng độ HDL-C (r=-0,21). cholesterolTP, triglycerid, HDL-C, LDL-C tương ứng là. 3,940,85 mmol/L; 0,950,47 IV. BÀN LUẬN mmol/L; 1,020,37 mmol/L; Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân 2,490,73mmol/L [6]. nghiên cứu Tác giả Zhan (2018) nghiên cứu trên 860 Trong nghiên cứu của chúng tôi bệnh bệnh nhân suy thận mạn lọc màng bụng theo nhân nam chiếm đa số với tỷ lệ 61,3% và dõi dọc từ năm 2005 đến 2017, bệnh nhân 55,2%; tuổi trung bình là 59,914,9 năm, tỷ được theo dõi từ khi lọc màng bụng đến tử lệ bệnh nhân ≥60 tuổi chiếm 65,2%. Tuổi vong, thời gian theo dõi trung bình 27 tháng trung bình trong nghiên cứu của tác giả Lê (13-41 tháng), một số thông tin về lâm sàng, Hạnh Nguyên (2023) là 57,82 ±15,32 (năm), các chỉ số cận lâm sàng như nồng độ apoB, tỷ lệ bệnh nhân ≥ 60 tuổi chiếm 50,8%, tỷ lệ apoA, tỷ số apoB/apoA và một số chỉ số lipid nam/nữ là 1,3/1 [1]. Tuổi trung bình trong máu được ghi nhận sau lọc màng bụng từ 1-3 nghiên cứu của tác giả Zhao là 61,7 năm, tỷ tháng, kết quả nghiên cứu cho thấy: nồng độ lệ nam chiếm 60,5% [8]. Tuổi trong nghiên apoB trung bình là 0,8 g/L (0,63-1,0 g/L); cứu của tác giả Sato là 69 năm, tỷ lệ nam là apoA trung bình là 1,22g/L (1,07-1,41g/L); 57,7% [6]. trung vị tỷ số apoB/apoA là 0,65 (0,22-2,24) Nồng độ apoB, apoA và một số chỉ số [7]. lipid huyết tương ở nhóm bệnh nhân Tác giả Bae và cs (2016) đã nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu, theo dõi dọc 10288 đối tượng tham Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: nồng gia tổng kiểm tra sức khỏe ít nhất 4 lần trong độ apo B, apoA huyết tương tương ứng là thời gian 7 năm, nguy cơ mắc bệnh thận mạn 0,900,27 mmol/L; 1,370,22 mmol/L. tính liên quan với các chỉ số lipid được phân Nồng độ và tỷ lệ rối loạn một số chỉ số lipid tích bằng tỷ lệ rủi ro được điều chỉnh (hazard huyết tương gồm cholesterolTP, triglycerid, ratio-HR) đối với bệnh thận mạn tính trên HDL-C, LDL-C tương ứng là 3,790,98 1SD tăng mức lipid. Với thời gian theo dõi là mmol/L; 20,0%, 1,190,99 mmol/L; 16,6%, 56,5±14,3 tháng có 356 đối tương (chiếm 1,090,25 mmol/L; 44,5%, 3,5%) tiến triển bệnh thận mạn tính, nồng độ 2,731,04mmol/L; 26,5%. apoB/apoA ở nhóm bệnh thận mạn tính Tác giả Sato và cs (2016) nghiên cứu trên tương ứng là 0,94±0,22 g/L/1,38±0,23 g/L 1081 bệnh nhân lọc máu chu kỳ, ở độ tuổi cao hơn/thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm 131
HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XXV – CHÀO MỪNG 60 NĂM THÀNH LẬP HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM không mắc bệnh thận mạn tính là 0,91±0,21 Liên quan giữa nồng độ apoB huyết g/L/1,42±0,25 g/L. Một số yếu tố liên quan tương và một số yếu tố cận lâm sàng đến nguy cơ tiến triển bệnh thận mạn tính là Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho tỷ số LDL-C/apoB và HDL-C/apoA cũng thấy ở nhóm bệnh nhân tăng nồng độ apoB như nồng độ triglycerid và HDL-C [2]. huyết tương, nồng độ một số chỉ số lipid gồm Nồng độ apoB, apoA huyết tương trong cholesterolTP, triglycerid huyết tương cao nghiên cứu của chúng tôi tương tự kết quả hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân có nồng độ apoB bình thường. Nồng độ apoB nghiên cứu của tác giả Bae [2], cao hơn so huyết tương có mối tương quan thuận mức với kết quả nghiên cứu của một số tác giả độ chặt với nồng độ cholesterolTP và có mối khác [6], [7]. Có sự khác biệt giữa các tương quan nghịch mức độ yếu với nồng độ nghiên cứu trên có thể do sự khác nhau về apoA với p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 529 - THÁNG 8 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 huyết tương là 1,370,22 mmol/L và 27,1%. factor for end-stage renal disease”. Clinical - Nồng độ apoB huyết tương có mối Kidney Journal, pp. 1-7. 4. Ma, K. L., Gong, T. K., Hu, Z. B., Zhang, tương quan thuận có ý nghĩa với với nồng độ Y., Wang, G. H., Liu, L., Liu, B. C. (2018). cholesterolTP (r=0,83), triglycerid (r=0,38), “Lipoprotein(a) accelerated the progression LDL-C (r=0,32). Nồng độ apoB huyết tương of atherosclerosis in patients with end-stage có mối tương quan nghịch mức độ yếu với renal disease”. BMC Nephrology, 19 (1). nồng độ HDL-C (r=-0,21), apoA (r=-0,27). 5. Pan, X (2021). “The Roles of FattyAcids and Apolipoproteins in the Kidneys”. TÀI LIỆU THAM KHẢO Metabolites, 12, 462. 1. Lê Hạnh Nguyên, Đỗ Gia Tuyển, Đặng 6. Sato, Y., Fujimoto, S., Toida, T., Thị Việt Hà, Nghiêm Trung Dũng, Dương Nakagawa, H., Yamashita, Y., et al (2016). Đức Hạnh, Phạm Thị Lan Thanh (2023). “Apoprotein B/Apoprotein A-1 Ratio and “Đánh giá rối loạn nồng độ acid uric máu ở Mortality among Prevalent Dialysis bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay Patients”. Clinical Journal of the American thế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa”. Society of Nephrology, 11(5), pp. 840-846. Tạp chí Y học Việt Nam, tập 523 (02), số 1, 7. Zhan, X., Chen, Y., Yan, C., Liu, S., Deng, 134-139. L., Yang, L (2018). “Apolipoprotein 2. Bae, J. C., Han, J. M., Kwon, S., Jee, J. H., B/apolipoprotein A1 ratio and mortality Yu, T. Y., Lee, M. K., & Kim, J. H. (2016). among incident peritoneal dialysis patients”. LDL-C/apoB and HDL-C/apoA-1 ratios Lipids in Health and Disease, 17(1). predict incident chronic kidney disease in a 8. Zhao, W., Zhu, L., & Rahman, T. (2020). large apparently healthy cohort. “Increased serum concentration of Atherosclerosis, 251, 170–176. apolipoprotein B is associated with an 3. Kwon S., Dong Ki Kim, Kook-Hwan Oh, increased risk of reaching renal replacement Kwon Wook Joo1, Chun Soo Lim, Yon Su therapy in patients with diabetic kidney Kim (2020). “Apolipoprotein B is a risk disease”. Renal Failure, 42(1), pp. 323-328. 133