Nồng độ HbA1c ở người bệnh thalassemia thiếu máu vừa và nhẹ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định nồng độ HbA1c ở người bệnh thalassemia có thiếu máu nhẹ, vừa và so sánh với HbA1c người bình thường; Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới nồng độ HbA1c ở người bệnh thalassemia có thiếu máu nhẹ và vừa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nồng độ HbA1c ở người bệnh thalassemia thiếu máu vừa và nhẹ

T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 NỒNG ĐỘ HbA1c Ở NGƯỜI BỆNH THALASSEMIA THIẾU MÁU VỪA VÀ NHẸ Phạm Diệp Anh1 , Nguyễn Thị Thu Hà2 , Hoàng Thị Hồng1 , Phạm Quang Vinh1 , Nguyễn Thị Chi2 TÓM TẮT 92 nhân thalassemia có tỉ lệ HbA1 càng thấp thì Mục tiêu: (1) Xác định nồng độ HbA1c ở nồng độ HbA1c càng giảm. Bệnh nhân α người bệnh thalassemia có thiếu máu nhẹ, vừa và thalassemia, tỉ lệ HbH càng cao thì có nồng độ so sánh với HbA1c người bình thường. (2) Tìm HbA1c càng thấp. hiểu yếu tố ảnh hưởng tới nồng độ HbA1c ở Từ khóa: thalassemia, HbA1c người bệnh thalassemia có thiếu máu nhẹ và vừa. Đối tượng nghiên cứu: 70 bệnh nhân được chẩn SUMMARY đoán thalassemia có thiếu máu nhẹ và vừa điều HbA1c LEVEL IN THALASSEMIA PATIENT trị ngoại trú và nhóm chứng 70 người hiến máu WITH MILD AND MODERATE ANEMIA tạ tại Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: bệnh – chứng. Kết Objectives: (1) Determine HbA1c quả : Nồng độ HbA1c ở nhóm nghiên cứu là: 4,2 concentration in thalassemia patients with mild ± 0,4 %, thấp hơn so với nhóm người hiến máu and moderate anemia and compare it with (5,3 ± 0,25 %) có ý nghĩa với p 10% có a control group of 70 blood donors. Method: nồng độ HbA1c trung bình 4,0 ± 0,4 %, thấp hơn case control study. Results: HbA1c nhóm HbH < 10% với trung bình 4,3 ± 0,4. Kết concentration in the study group was: 4.2 ± 0.4%, luận:1.Nồng độ HbA1c ở người bệnh lower than that of the blood donor group (5.3 ± thalassemia có thiếu máu nhẹ và vừa thấp hơn 0.25%) with significance at p 10% has an average HbA1c Ngày nhận bài: 30/7/2024 concentration of 4.0 ± 0.4 %, lower than the HbH Ngày phản biện khoa học: 01/8/2024 group < 10% with an average of 4.3 ± 0.4. Ngày duyệt bài: 01/10/2024 757
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Conclusion: 1. HbA1c concentration in HbA1 trong hồng cầu bị giảm. Trường hợp thalassemia patients with mild and moderate này tỉ lệ HbA1c có giảm hay không; có thể anemia is lower than HbA1c concentration in dùng chỉ số HbA1c như người bình thường healthy people. 2 The lower the HbA1 ratio in để đánh giá tình trạng glucose máu? Đó là thalassemia patients, the lower the HbA1c câu hỏi cần được giải đáp. Mức độ thiếu concentration. In α thalassemia patients, the máu, thời gian tồn tại của hồng cầu khác higher the HbH ratio, the lower the HbA1c nhau theo mức độ nặng nhẹ bệnh concentration. thalassemia. Chúng tôi thực hiện đề tài Keywords: thalassemia, HbA1c nghiên cứu: “Nồng độ HbA1c tại bệnh nhân thalassemia có thiếu máu vừa và nhẹ” với I. ĐẶT VẤN ĐỀ mục tiêu: HbA1c là một phức hợp giữa hemoglobin 1. Xác định nồng độ HbA1c ở người A1 với đường Glucose, phức hợp này được bệnh thalassemia có thiếu máu nhẹ, vừa và hình thành do phản ứng không thuận nghịch so sánh với HbA1c người bình thường giữa HbA1 (hemoglobin A1) trong hồng cầu 2. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng và glucose trong máu nên HbA1c tồn tại bền nồng độ HbA1c ở nhóm bệnh nhân trên vững với hồng cầu. Bình thường, hồng cầu có đời sống kéo dài gần 4 tháng nên nồng độ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU HbA1c phản ánh nồng độ glucose trong máu 2.1. Đối tượng nghiên cứu không chỉ tại một thời điểm mà trong thời Đối tượng nghiên cứu là 70 bệnh nhân gian 3-4 tháng. Nồng độ HbA1c là tỉ lệ giữa (BN) được chẩn đoán thalassemia điều trị HbA1 gắn glucose và tổng lượng Hb, và ngoại trú tại Viện Huyết học - Truyền máu được sử dụng để đánh giá nồng độ đường Trung ương từ 6/2023 – 2/2024 tại Viện trong máu của cả một quãng thời gian qua đó Huyết học – Truyền máu Trung ương có thể giúp chẩn đoán chính xác các tình - Nhóm nghiên cứu: Bệnh nhân trạng tăng glucose máu và theo dõi quản lý Thalassemia điều trị bệnh nhân đái đường. + Có mức độ thiếu máu nhẹ và vừa (Hb Thalassemia là bệnh thiếu máu tan máu từ 60 đến 120g/l) di truyền bẩm sinh phổ biến nhất trên thế + Nồng độ Ferritin tăng hoặc bình giới, đặc trưng bởi tình trạng khiếm khuyết thường tổng hợp chuỗi globin, ở Việt Nam tỷ lệ + Không được truyền máu trong thời gian mang gen bệnh cao, đặc biệt tập trung ở 4 tháng tính đến thời điểm xét nghiệm, những vùng dân tộc thiểu số. Một số nghiên + Không mắc đái tháo đường hay bệnh cứu về tình trạng dịch tễ thalassemia cho cấp tính khác thấy tỉ lệ mang gen cao với tỉ lệ chung chiếm + Trên 18 tuổi 60.5% người dân sinh sống ở các dân tộc - Nhóm chứng thiểu số vùng Duyên hải Nam trung bộ và Nhóm chứng là 70 người hiến máu, cùng Tây Nguyên [1] tuổi, cùng giới với nhóm bệnh, được lựa Trong các thể bệnh thalassemia, người chọn ngẫu nhiên theo thứ tự dựa trên danh bệnh có thể giảm tỉ lệ HbA1, và đời sống sách bệnh nhân và danh sách người hiến máu hồng cầu rút ngắn, như vậy thời gian tồn tại 758
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 tham gia xét nghiệm trong cùng năm 2023- HbA, theo nồng độ HbH (ở nhóm α- 2024 thalassemia) - Không phát hiện mắc bệnh đái tháo 2.4. Phân tích, xử lý số liệu: Các dữ liệu đường thu thập được xử lý theo phương pháp thống - Không mắc các bệnh cấp tính khác kê y học với phần mềm SPSS 22.0. Nghiên 2.2. Phương pháp nghiên cứu: bệnh - cứu có sử dụng kiểm định Kruskal-Wallis, chứng. test Chi bình phương, Student, hồi quy tuyến 2.3. Các chỉ số nghiên cứu tính. Giá trị p < 0,05 thì có ý nghĩa thống kê. - Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu: tuổi, 2.5 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu giới, mô tả không can thiệp, xét nghiệm khi làm - Nồng độ HbA1c nhóm bệnh và chứng được sự đồng ý của người bệnh và người - Nồng độ HbA1c và 1 số yếu tố liên tham gia hiến máu. Người bệnh và người quan: theo thể bệnh, theo mức thiếu máu, tham gia hiến máu không phải đóng thêm bất theo nồng độ Bilirubin gián tiếp, theo tỉ lệ cứ khoản phí xét nghiệm nào. Mọi thông tin liên quan đến bệnh nhân đều được bảo mật. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu - Phân bố tuổi, giới bệnh nhân và nhóm chứng được trình bày ở bảng 3.1. Bảng 3.1. So sánh đặc điểm giới, tuổi nhóm bệnh và nhóm chứng (n = 140) Nhóm bệnh Nhóm chứng Tổng Đặc điểm p n = 70 (%) n = 70 (%) n = 140 (%) Tuổi trung bình 36,6 ± 12,3 37,1 ± 10,3 36,9 ± 11,3 0,725 Nhóm tuổi < 20 8 (11,4%) 2 (2,9%) 10 (7,1%) 21-30 14 (20,0%) 20 (28,6%) 34 (24,3%) 0,324 31-40 23 (32,9%) 23 (32,9%) 46 (32,9%) 41-50 14 (20,0%) 14 (20,0%) 28 (20,0%) >50 11 (15,7%) 11 (15,7%) 22 (15,7%) Giới Nam 24 (34,3%) 24 (34,3%) 48 (34,3%) 0,861 Nữ 46 (65,7%) 46 (65,7%) 92 (65,7%) Nhận xét: Các đặc điểm về giới, phân bố nhân (71,4%) -thalassemia (HbH), 5 bệnh nhóm tuổi và tuổi trung bình nhóm nghiên nhân (7,2%) β-thalassemia và 15 bệnh nhân cứu và nhóm chứng là tương tự nhau. (21,4%) là βthalassemia/HbE. - Phân bố theo thể bệnh thalassemia: Trong số 70 bệnh nhân thì có đến 50 bệnh 759
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU 3.2. Nồng độ HbA1c ở bệnh nhân và nhóm chứng Bảng 3.2. Nồng độ trung bình HbA1c ở các nhóm nghiên cứu (n=140) Nhóm Trung bình ± ĐLC Nhỏ nhất Lớn nhất p Nhóm bệnh (n = 70) 4,2 ± 0,4 3,1 5,6 < 0,01 Nhóm chứng (n = 70) 5,3 ± 0,2 4,6 5,6 ĐLC: độ lệch chuẩn Nhận xét: Nhóm bệnh có nồng độ HbA1c trung bình là 4,2 ± 0,4, thấp hơn so với nhóm chứng với nồng độ trung bình là 5,3 ± 0,2. Sự khác biệt trên có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3.3. Tỉ lệ phân bố nồng độ HbA1c (n = 140) Nhóm bệnh Nhóm chứng Tổng Mức nồng độ HbA1c p n = 70 (%) n = 70 (%) n = 140 (%) Từ 2,2 - 5% 67 (95,7%) 6 (8,6%) 74 (52,1%)
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 Nhận xét: Chỉ số HbF, Hb và Billirubin gián tiếp có liên quan với HbA1c. Cụ thể: Hb tăng 1 g/l thì nồng độ HbA1c tăng thêm 0,008 đơn vị. Hb F và Bilirubin càng tăng thì HbA1c càng giảm. Liên quan có ý nghĩa thống kê Bảng 3.6. Nồng độ HbA1c trung bình theo mức độ HbA (n=70) Nhóm HbA (%) n Hb A1c Min-max P (3 - 1,2) 1 80 – 97% 44 4,3 ± 0,4 3,3 – 5,6 0,043 2 20 – 80% 7 4,2 ± 0,5 3,8 – 5,2 3 < 20% 13 3,9 ± 0,4 3,1 – 4,4 4 Chưa rõ 6 4,1 ± 0,2 3,9 – 4,4 p – Kiểm định Kruskal-Wallis Nhận xét: Nhóm có mức độ HbA 10% 18 4,0 ± 0,4 3,3 – 5,6 Nhận xét: Nhóm HbH > 10% có nồng độ nhằm đánh giá nồng độ HbA1c ở bệnh nhân HbA1c trung bình 4,0 ± 0,4, thấp hơn nhóm thalassemia trường thành), HbH < 10% với trung bình 4,3 ± 0,4. Sự - Còn về giới, do nhóm chứng được chọn khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê ngẫu nhiên theo từng cặp bệnh - chứng, do với p < 0,05. đó phân bố giới ở nhóm bệnh và nhóm chứng hoàn toàn giống nhau. IV. BÀN LUẬN - Về thể bệnh: Nghiên cứu tại Trung tâm 4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh Thalassemia - Viện Huyết học Truyền máu nhân nghiên cứu Trung Ương giai đoạn 2020 – 2022 cho thấy, - Bệnh Thalassemia có thể được phát tỷ lệ bệnh nhân mắc β thalassemia/HbE hiện ở mọi lứa tuổi và kéo dài suốt đời của chiếm cao nhất (55,9%), β thalassemia thể người bệnh. Bệnh nhân nghiên cứu của nặng và trung bình chiếm 25,2%, ⍺ chúng tôi có tuổi trung bình là 36,6 không thalassemia thấp nhất với 18,9%[3]. Nghiên khác biệt với nhóm chứng có tuổi trung bình cứu của chúng tôi trên 70 bệnh trong đó - là 37,1. Độ tuổi khác với nghiên cứu của thalassemia chiếm tỉ lệ cao nhất (71,4%). Sự Hoàng Thị Hồng (2011) trên 190 bệnh nhân khác nhau là do nghiên cứu của chúng tôi Thalassemia cho thấy độ tuổi trung bình là được thực hiện trên bệnh nhân không truyền 19,4 ± 11,4 [2]. Sự khác nhau này là do máu trong 4 tháng, như vậy bệnh nhân thuộc nghiên cứu của chúng tôi chọn tuổi nhỏ nhất nhóm thiếu máu mức độ trung bình và nhẹ. là 18 và bệnh nhân theo dõi điều trị ngoại trú 4.2. Nồng độ HbA1c của nhóm nghiên cứu 761
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Kết quả trên bảng 3.2 cho thấy HbA1c Khi nghiên cứu về HbA1c ở thalassemia bệnh nhân là 4,2 ± 0,4%, thấp hơn có ý nghĩa tại Bệnh viện Huyết học - Truyền máu Cần thống kê so với nhóm chứng với trung bình Thơ (2022), Vũ Đình Trung thấy có sự khác HbA1c là 5,3 ± 0,2%. Bảng 3.3 cũng chỉ ra biệt rõ ràng giữa 3 thể bệnh HbE, HbH và β- 91,4% nhóm chứng có nồng độ HbA1c > thalassemia [5]. Nghiên cứu của chúng tôi 5%, trong khi chỉ 4,3% bệnh nhân có HbA1c cho thấy nồng độ HbA1c ở bệnh nhân - ở nồng độ này. Kết quả trên cho thấy có hiện thalassemia cao hơn và ở bệnh nhân β- tượng giảm HbA1c ở bệnh nhân nghiên cứu thalassemia thì thấp hơn so nghiên cứu của so với người bình thường. Vũ Đình Trung. Sự khác biệt về mặt kết quả Một nghiên cứu của Tsilingiris trên 100 này có thể do một số khác biệt về việc lựa bệnh nhân β thalassemia cho thấy không có chọn đối tượng giữa hai nghiên cứu, Vũ Đình sự khác biệt trong nồng độ HbA1c giữa Trung nghiên cứu trên đối tượng có độ tuổi nhóm bệnh và nhóm chứng, tuy nhiên có sự từ 1 đến 70, không loại trừ các trường hợp đã giảm rõ rệt về nồng độ HbA1c của nhóm truyền máu, còn nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân có thiếu máu [4]. 70 bệnh nhân thực hiện trên nhóm bệnh nhân là người trong nghiên cứu của chúng tôi có thiếu máu trưởng thành. Do đó có thể thấy có nhiều yếu mức độ từ nhẹ đến vừa, do đó kết quả tương tố khác ảnh hưởng đến nồng độ HbA1c của tự với nghiên cứu trên. Điều này có thể giải người bệnh, không chỉ dừng lại ở mức độ thích bởi việc bệnh nhân có đời sống hồng thiếu máu. cầu giảm, gây ra hiện tượng thiếu máu tan Như vậy có thể nói trong nghiên cứu này máu. Vì HbA1c phản ánh nồng độ của đường với bệnh nhân có thiếu máu nhẹ và vừa thì glucose trong máu qua kết hợp với chưa thấy khác biệt về nồng độ HbA1c ở các hemoglobin trong hồng cầu. Hồng cầu trong thể bệnh thalassemia. thalassemia có đời sống ngắn, HbA1c chỉ 4.3.2. HbA1c với mức độ thiếu máu, tan phản ảnh nồng độ glucose trong thời gian máu và HbF ngắn hơn nhiều so với bình thường dẫn đến Kết quả tại bảng 3.5. cho thấy có mối kết quả HbA1c trung bình và số người có tương quan thuận có ý nghĩa thống kê giữa HbA1c mức trên 5% thấp đáng kể. Qua kết nồng độ Hemoglobin và nồng độ HbA1c, với quả trên có thể nhận xét: nồng độ HbA1c p < 0,05. Do đó có thể nghĩ đến ảnh hưởng trung bình ở người bệnh thalassemia có thiếu của lượng Hemoglobin lên nồng độ HbA1c, máu thấp hơn so với người bình thường. Một nghiên cứu trên 3569 bệnh nhân da 4.3. Liên quan một số yếu tố và HbA1c đen có biến thể HbS cho thấy, nồng độ ở bệnh nhân thalassemia HbA1c của nhóm có HbS thấp hơn có ý 4.3.1. Nồng độ HbA1c và thể bệnh nghĩa thống kê so với nhóm không có HbS. thalassemia Nghiên cứu của Tsilingiris (2017) trên bệnh Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự nhân β thalassemia cũng chỉ ra sự khác biệt khác biệt đáng chú ý trong nồng độ HbA1c có ý nghĩa thống kê về sự giảm của nồng độ trung bình ở 3 thể bệnh. HbA1c ở nhóm bệnh nhân có thiếu máu so 762
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 với nhóm không thiếu máu. Có thể trong càng cao. Những biến thể này có tốc độ và thalassemia hay bệnh HbS, càng thiếu máu khả năng gắn glycose khác so với HbA1 có thể đời sống hồng cầu càng giảm vì vậy thông thường. Qua đó, có thể đưa ra kết luận Hb không tồn tại lâu gây giảm HbA1c. Tuy rằng nồng độ HbA1c bị ảnh hưởng bởi sự nhiên để khẳng định cần nghiên cứu thêm. thay đổi tỉ lệ HbA1 trong máu bệnh nhân: Kết quả từ bảng 3.5 cũng cho thấy HbF những bệnh nhân thalassemia có tỉ lệ HbA1 càng cao, Bilirubin gián tiếp càng cao thì thấp đặc biệt khi HbA1 < 20% thì có nồng độ HbA1c càng giảm, liên quan này có ý nghĩa HbA1c cũng thấp. thống kê. Tsilingiris [4] nghiên cứu bệnh 4.3.4. Nồng độ HbA1c trung bình và tỷ nhân β thalassemia cũng cho nhận xét tương lệ HbH tự Có thể giải thích cho hiện tượng này là Kết quả ở bảng 3.7. là nồng độ HbA1c ở do: HbF bản chất là một biến thể thay thế nhóm có tỷ lệ HbH > 10% thấp hơn đáng kể cho HbA1 ở bệnh nhân mắc β thalassemia. so với nhóm có HbH < 10%. Điều này khẳng Hb F càng tăng, HbA1 vì thế giảm nên định lại kết quả của nghiên cứu của Anping HbA1c cũng giảm theo. Tương tự hậu quả xu (2016) [6] là: không có sự thay đổi rõ của tan máu là tăng Bilirubin gián tiếp, có lẽ ràng về nồng độ HbA1c ở bệnh nhân  vì vậy màHbA1c giảm tỉ lệ nghịch với thalassemia thể ẩn và thể nhẹ khi so với Bilirubin gián tiếp. nhóm chứng, nhưng bệnh nhân thể HbH ( chỉ Như vậy có thể nhận xét bệnh nhân còn 1 gen  hoạt động) có nồng độ HbA1c thalassemia càng thiếu máu thì nồng độ thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng. Có thể HbA1c càng giảm; nồng độ HbA1c liên quan tỉ lệ HbH cao sẽ kèm theo đời sống hồng cầu nghịch biến với tỉ lệ HbF và Bilirubin gián ngắn, thời gian để hemoglobin tồn tại ngắn tiếp. do vậy chỉ phản ảnh nồng độ đường cao nhất 4.3.3. Nồng độ HbA1c trung bình và tỷ ở khoảng thời gian ít hơn vì vậy HbA1c cũng lệ HbA thấp hơn. Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.6 trên 64 Như vậy có thể nói ở bệnh nhân α bệnh nhân có kết quả điện di huyết sắc tố cho thalassemia có tỉ lệ HbH trên 10% thì nồng thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về độ HbA1c thấp hơn nhóm có HbH dưới 10% nồng độ HbA1c ở bệnh nhân có tỷ lệ HbA1 hay nói cách khác là bệnh nhân có tỉ lệ HbH cao so với bệnh nhân có tỷ lệ HbA1 thấp. càng cao thì nồng độ HbA1c càng giảm. HbA1c là glucose được gắn trực tiếp vào HbA1, phản ứng này phụ thuộc cơ chất, V. KẾT LUẬN không phụ thuộc enzym, do đó nồng độ Qua nghiên cứu nồng độ HbA1c ở 70 HbA1 thay đổi có thể ảnh hưởng đến kết quả bệnh nhân thalassemia có thiếu máu nhẹ và xét nghiệm HbA1c. Điều này có thể giải vừa, không mắc bệnh đái tháo đường so sánh thích được bằng việc bệnh nhân Thalassemia HbA1c với một số chỉ số huyết học, hóa sinh có tỉ lệ HbA1 càng thấp thì tỉ lệ những biến có thể kết luận: thể Hb khác như HbF, HbE, HbH, HbA2 lại 763
KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU - Nồng độ HbA1c ở người bệnh tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương thalassemia có thiếu máu nhẹ và vừa là 4,2 ± - Luận văn ĐHY Hà Nội. 0,4%. 3. Lại Thị Dung, Nguyễn Thị Thu Hà, “Đặc thấp hơn nồng độ HbA1c ở người khỏe điểm thiếu máu và quá tải sắt của bệnh nhân mạnh 5,3 ± 0,2%. thalassemia điều trị tại viện huyết học truyền máu trung ương giai đoạn 2020 –2022”, Tạp - Một số yếu tố ảnh hưởng nồng độ chí Y học Việt Nam, Vol 522, no1, trang HbA1c ở người bệnh thalassemia thiếu máu 273-279. nhẹ và vừa, không mắc đái tháo đường: 4. Tsilingiris D, Makrilakis K, Voskaridou E, - Bệnh nhân thalassemia càng thiếu máu, Pagkrati S, Dalamaga M, Liatis S, “Effect tan máu càng nhiều, có tỉ lệ HbA1 còn lại of heterozygous beta thalassemia on HbA1c càng thấp thì nồng độ HbA1c càng giảm levels in individuals without diabetes - Bệnh nhân α thalassemia, tỉ lệ HbH mellitus: A cross sectional study,” Clinica càng cao thì nồng độ HbA1c càng thấp. chimica acta; international journal of clinical chemistry, tập 494, pp. 132-137, 2019. TÀI LIỆU THAM KHẢO 5. Vũ Đình Trung, Lê Thị Hoàng Mỹ, “Sắc 1. Bạch Quốc Khánh, Nguyễn Thị Thu Hà, ký lỏng hiệu năng cao và điện di mao quản Vũ Hải Toàn, Ngô Mạnh Quân, Lê Thị trong định lượng HbA1c trên mẫu máu bệnh Thanh Tâm, Nguyễn Anh Trí, “Khảo sát hemoglobin”, Tạp chí Y Dược học cần thơ – đặc điểm mang gen Thalassemia và bệnh số 51/2022, Trang 82-89. huyết sắc tố ở 16 dân tộc vùng Duyên hải 6. Xu A, Ji L, Chen W, Xia Y, Zhou Y, Nam trung bộ và Tây Nguyên,” Tạp chi Y “Effects of α-Thalassemia on HbA1c học Việt Nam, tập 502, pp. 80-87, 2021. Measurement.,” Journal of clinical laboratory 2. Hoàng Thị Hồng – Nghiên cứu về tình trạng analysis, tập 30, pp. 1078-1080, 2016. ứ sắt ở bệnh nhân thalassemia được điều trị 764