Nồng độ Troponin I siêu nhạy (HS-TNI) ở người bệnh đái tháo đường típ 2 có tăng lipid máu hỗn hợp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày kết luận: Nghiên cứu không tìm thấy sự gia tăng nồng độ troponin I ở nhóm người bệnh được khảo sát, tuy nhiên, troponin I có sự tương quan với tuổi, cholesterol toàn phần, LDL-C và tăng huyết áp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nồng độ Troponin I siêu nhạy (HS-TNI) ở người bệnh đái tháo đường típ 2 có tăng lipid máu hỗn hợp

Nghiên cứu Y học Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh;27(3):123-129 ISSN : 1859-1779 https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.03.17 Nồng độ Troponin I siêu nhạy (HS-TNI) ở người bệnh đái tháo đường típ 2 có tăng lipid máu hỗn hợp Lâm Vĩnh Niên1,*, Trương Thị Giang2, Nguyễn Thanh Trầm1, Nguyễn Trần Thu Trang1, Trần Quí Phương Linh3, Lê Thị Xuân Thảo1 1 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam 2 Phòng khám Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam 3 Bệnh viện Lê Văn Thịnh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Tóm tắt Đặt vấn đề: Đánh giá nồng độ Troponin I ở người bệnh đái tháo đường típ 2 có tăng lipid máu hỗn hợp là cần thiết trong theo dõi điều trị và dự phòng biến chứng tim mạch cho nhóm người bệnh này. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, thu thập số liệu về nồng độ Troponin I trên nhóm người bệnh đái tháo đường típ 2, từ đủ 18 tuổi trở lên, có chẩn đoán tăng lipid máu hỗn hợp tại bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn và bệnh viện Lê Văn Thịnh Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Dân số nghiên cứu có tuổi trung bình là 63,2±11,7 tuổi, nam giới chiếm đa số. Nồng độ hs-TnI (giá trị trung vị) ở nữ giới cao hơn nam giới, ở nhóm ≥60 tuổi cao hơn nhóm
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 2* 2024 Objectives: Assessing Troponin I levels in type 2 diabetes patients with mixed hyperlipidemia is necessary for monitoring treatment and preventing cardiovascular complications in these patients. Methods: A cross-sectional study collecting data on troponin I concentrations in a group of type 2 diabetes patients with a diagnosis of mixed hyperlipidemia, aged 18 years or older, at Hoan My Saigon General Hospital and Le Van Thinh Hospital in Ho Chi Minh City. Results: The study population had an average age of 63.2±11.7 years old, with the majority being male. Most patients have high blood pressure. Hs-TnI concentration (median value) was higher in women than men; in the age group ≥60 than
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3 * 2024 phòng biến chứng tim mạch, nghiên cứu này thực hiện khảo tháo đường típ 2 và 99 người bình thường [8]. Trên cơ sở đó, sát nồng độ troponin I cũng như sự liên quan của troponin I nghiên cứu thực hiện thu thập tất cả người bệnh thỏa tiêu chí với các chỉ số lipid máu và các đặc tính khác ở người bệnh chọn mẫu, với dân số mẫu tối thiểu là 100 người. đái tháo đường típ 2 có tăng lipid máu hỗn hợp. 2.2.3. Thu thập số liệu Chọn mẫu thuận tiện. 2. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP Hồi cứu bệnh án và kết quả xét nghiệm để lựa chọn những NGHIÊN CỨU người bệnh thỏa tiêu chí chọn mẫu. Những trường hợp có đầy đủ dữ kiện được khảo sát trong nghiên cứu sẽ được thu 2.1. Đối tượng nghiên cứu thập số liệu. Nếu người bệnh không đủ thông tin để thu thập Người bệnh đái tháo đường típ 2 có chẩn đoán tăng lipid thì ở thời điểm người bệnh đến tái khám và có thực hiện xét máu hỗn hợp, từ đủ 18 tuổi trở lên tại bệnh viện Đa khoa nghiệm máu, nghiên cứu viên sẽ mời người bệnh tham gia Hoàn Mỹ Sài Gòn và bệnh viện Lê Văn Thịnh Thành phố nghiên cứu (xác nhận bằng văn bản đồng thuận), tiếp tục thu Hồ Chí Minh trong năm 2023 và từ tháng 01 – 05/2024. thập thông tin và phân tích các xét nghiệm còn thiếu trên mẫu 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn huyết thanh còn dư của người tham gia. Thông tin thu thập bao gồm các đặc tính nền (tuổi, giới tính, cân nặng, chiều Người bệnh đã được chẩn đoán đái tháo đường típ 2 (theo cao), và số liệu xét nghiệm máu như hs-TnI, triglycerid, TC, ADA - American Diabetes Association - Hiệp hội Đái tháo HDL-C, và LDL-C. Các xét nghiệm được thực hiện trên hệ đường Hoa Kỳ 2021) và tăng lipid máu hỗn hợp (theo NCEP thống máy sinh hóa – miễn dịch tự động Architect ci2000 ATP III - National Cholesterol Education Program - Adult (Abbott). Nồng độ hs-TnI ngưỡng bình thường có giá trị Treatment Panel III - Chương trình Giáo dục Cholesterol tham chiếu là ≤34,2 pg/mL đối với nam và ≤15,6 pg/mL Quốc gia Hoa Kỳ), từ đủ 18 tuổi trở lên, khám bệnh ngoại đối với nữ. Các chỉ số lipid máu được đánh giá theo khuyến trú, có chỉ định thực hiện xét nghiệm máu lúc đói (ít nhất một cáo từ NCEP ATP III, năm 2001. trong số các xét nghiệm sau: glucose máu, triglycerid, cholesterol toàn phần (TC), HDL-C, LDL-C) và đồng ý 2.2.4. Xử lý và phân tích số liệu tham gia nghiên cứu. Kết xuất và nhập liệu bằng phần mềm Excel, phân tích số 2.1.2. Tiêu chuẩn loại liệu bằng STATA 16.0. Các biến số định lượng được trình bày bằng trung bình và độ lệch chuẩn (nếu phân phối bình Người bệnh đang có nhiễm trùng cấp tính và mạn tính, thường), hoặc trung vị và khoảng tứ phân vị (nếu phân phối hoặc đang bị sốt; tái khám sau phẫu thuật; người bệnh có ung lệch). Biến số nhị giá và thứ tự được mô tả bằng tần số và tỉ thư; đang bị chấn thương, hoặc đang được điều trị với lệ phần trăm. Phân tích tương quan được thực hiện bằng các carboxypenicillin; người bệnh có chẩn đoán bệnh mạch vành, phép kiểm t-test, kiểm định chi bình phương, Anova hoặc phi suy tim, nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực; người bệnh suy thận tham số Mann-Whitney với khoảng tin cậy 95% và có ý mạn hoặc có xơ gan. nghĩa thống kê khi giá trị p
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 2* 2024 Đặc tính n (%) Đặc tính n (%) Tuổi (năm) 63,2±11,7* Tăng LDL-C (≥ 130 mg/dL) 27 (22,2) Chỉ số khối cơ thể (BMI), kg/m 2 Triglycerid (mg/dL) 241±109*
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3 * 2024 4. BÀN LUẬN gia tăng tỉ lệ mắc các biến chứng tim mạch. Bên cạnh đó, những người có cholesterol toàn phần và LDL-C tăng cao thì cũng có tăng troponin so với người có các chỉ số lipid máu Trong một nghiên cứu trước đây, tỉ lệ người bệnh đái tháo bình thường, và những người bị đau ngực (do biến chứng đường típ 2 có bất thường hs-TnI chiếm 20,2%, cao hơn so tim) thì xét nghiệm troponin dương tính được tìm thấy có với nhóm không có đái tháo đường típ 2 là 4% [8] và không liên quan với các thông số lipid máu ở mức nguy cơ như ghi nhận tỉ lệ người bệnh có nhồi máu cơ tim, bệnh mạch khuyến cáo của ATP III [12]. Từ các số liệu đã công bố cho vành hay các bệnh lý tim mạch khác ngoài tỉ lệ có tăng huyết thấy duy trì các chỉ số lipid máu dưới mức khuyến nghị là áp (64,6%). Nghiên cứu hiện tại, nhóm tác giả tiếp tục thực cần thiết và có thể góp phần giảm nguy cơ bị đau ngực do hiện đánh giá hs-TnI ở người bệnh đái tháo đường típ 2 biến chứng tim [12]. nhưng giới hạn đối tượng nghiên cứu có tăng lipid máu hỗn hợp và không có chẩn đoán xác định bệnh tim mạch, mở Đối với bệnh đái tháo đường, một số nghiên cứu cho rằng rộng dân số nghiên cứu ở hai bệnh viện; kết quả cho thấy nữ giới là đối tượng có tỉ lệ xuất hiện các biến chứng tim nồng độ hs-TnI có tương quan thuận với nồng độ cholesterol mạch cao hơn nam giới và giới tính có liên quan với nồng độ toàn phần (p
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 2* 2024 giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng tim mạch [4]. Điểm mới https://orcid.org/0009-0001-3825-6429 của nghiên cứu là xác nhận được mối liên quan thuận giữa Lê Thị Xuân Thảo nồng độ hs-TnI với các chỉ số lipid máu ở người bệnh đái tháo đường típ 2, qua đó cho thấy ý nghĩa của việc kiểm soát https://orcid.org/0009-0001-3825-6429 lipid máu sẽ góp phần dự phòng các biến chứng tim mạch. Trần Quí Phương Linh Tuy nhiên, các báo cáo về mối quan hệ giữa lipid máu và xét https://orcid.org/0009-0009-8431-8027 nghiệm troponin I ở người bệnh đái tháo đường còn hạn chế, đồng thời nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu nhỏ nên khó so sánh kết quả cũng như đánh giá cụ thể giá trị chẩn đoán của Đóng góp của các tác giả troponin I. Ý tưởng nghiên cứu: Lâm Vĩnh Niên, Trương Thị Giang Đề cương và phương pháp nghiên cứu: Lê Thị Xuân Thảo, 5. KẾT LUẬN Trương Thị Giang Thu thập dữ liệu: Trương Thị Giang, Nguyễn Thanh Trầm, Nghiên cứu không tìm thấy sự gia tăng bất thường nồng Trần Quí Phương Linh, Nguyễn Trần Thu Trang độ troponin I ở nhóm người bệnh đái tháo đường típ 2 có chẩn đoán tăng lipid máu hỗn hợp (và không có bệnh tim Giám sát nghiên cứu: Lâm Vĩnh Niên, Trương Thị Giang, Lê mạch). Tuy nhiên, troponin I có sự tương quan với lipid máu Thị Xuân Thảo hỗn hợp và tăng huyết áp là các yếu tố nên được kiểm soát ở Quản lý dữ liệu: Lâm Vĩnh Niên, Lê Thị Xuân Thảo người bệnh đái tháo đường típ 2 nhằm giảm nguy cơ biến chứng tim mạch. Phân tích dữ liệu: Lê Thị Xuân Thảo Viết bản thảo đầu tiên: Lâm Vĩnh Niên, Lê Thị Xuân Thảo Lời cám ơn Nhóm nghiên cứu trân trọng cảm ơn Đại học Y Dược Thành Cung cấp dữ liệu và thông tin nghiên cứu phố Hồ Chí Minh đã hỗ trợ kinh phí để chúng tôi thực hiện Tác giả liên hệ sẽ cung cấp dữ liệu nếu có yêu cầu từ Ban nghiên cứu này. biên tập. Nguồn tài trợ Chấp thuận của Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu nhận được kinh phí tài trợ từ Đại học Y Dược Nghiên cứu đã được thông qua Hội đồng Đạo đức trong TP.HCM theo hợp đồng số 125/2023/HĐ-ĐHYD). nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, số 41/HĐĐĐĐHYD năm 2024. Xung đột lợi ích Không có xung đột lợi ích tiềm ẩn nào liên quan đến bài viết TÀI LIỆU THAM KHẢO này được báo cáo. 1. American Diabetes Association (2019). Older adults: ORCID standards of medical care in diabetes - 2019. Diabetes Care. 2019;42(Supplement1):S139–47. Lâm Vĩnh Niên 2. Babusha Wega A, Kelta Wabalo E, Kenenisa Edae C, https://orcid.org/0009-0003-2161-8523 Bogale Awgichew G. Cardiac Troponin-I Status of Nguyễn Thanh Trầm Type-2 Diabetic Patients on Anti-Diabetic Drugs Treatment at Jimma Medical Center, Jimma, Southwest https://orcid.org/0009-0009-4074-3902 Ethiopia. Research Reports in Clinical Cardiology. Nguyễn Trần Thu Trang 2021;12, 1–7. 128 | https://www.tapchiyhoctphcm.vn https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.03.17
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 3 * 2024 3. Su X, Peng D. New insight into sortilin in controlling European Heart Journal. lipid metabolism and the risk of atherogenesis. Biol Rev 2023;44(Suppl_2):ehad655.2554. Camb Philos Soc. 2020 Feb;95(1):232-243. 12. National Cholesterol Education Program (NCEP) 4. Song T, Lan Y, Li K, Huang H, Jiang L. Prognostic Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment value of high-sensitivity cardiac troponin for major of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment adverse cardiovascular events in patients with diabetes: Panel III). Third Report of the National Cholesterol a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2023 Nov Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, 13;11:e16376. Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. 5. Cavender MA, White WB, Jarolim P, Bakris GL, Circulation. 2002 Dec 17;106(25):3143-3421. Cushman WC, Kupfer S, et al. Serial Measurement of High-Sensitivity Troponin I and Cardiovascular 13. Leutner M, Tscharre M, Farhan S, Taghizadeh Waghefi Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in H, Harreiter J, Vogel B, et al. A Sex-Specific Analysis the EXAMINE Trial (Examination of Cardiovascular of the Predictive Value of Troponin I and T in Patients Outcomes With Alogliptin Versus Standard of Care). With and Without Diabetes Mellitus After Successful Circulation. 2017 May 16;135(20):1911-1921. Coronary Intervention. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Mar 1;10:105. 6. Yiu KH, Lau KK, Zhao CT, Chan YH, Chen Y, Zhen Z, et al. Predictive value of high-sensitivity troponin-I for 14. Cullen L, Greenslade JH, Carlton EW, Than M, future adverse cardiovascular outcome in stable patients Pickering JW, Ho A, et al. Sex-specific versus overall with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. cut points for a high sensitivity troponin I assay in 2014 Mar 25;13:63. predicting 1-year outcomes in emergency patients presenting with chest pain. Heart. 2016 Jan;102(2):120- 7. Segre CA, Hueb W, Garcia RM, Rezende PC, Favarato 126. D, Strunz CM, et al. Troponin in diabetic patients with and without chronic coronary artery disease. BMC 15. Zhong B, Wang Y, Zhang G. History of diabetes Cardiovasc Disord. 2015 Jul 21;15:72. mellitus is associated with elevated cardiac troponin I levels in patients with chest pain but no coronary heart 8. Trương Thị Giang, Đỗ Ánh Dương, Lâm Vĩnh Niên. disease. Cardiol J. 2016;23(2):149-154. Khảo sát nồng độ troponin I siêu nhạy trên bệnh nhân đái tháo đường type 2. Y học Việt Nam. 16. Hickman PE, Abhayaratna WP, Potter JM, Koerbin G. 2022;519(10):377-384. Age-related differences in hs-cTnI concentration in healthy adults. Clin Biochem. 2019 Jul;69:26-29. 9. Tang O, Daya N, Matsushita K, Coresh J, Sharrett AR, Hoogeveen R, et al. Performance of High-Sensitivity Cardiac Troponin Assays to Reflect Comorbidity Burden and Improve Mortality Risk Stratification in Older Adults With Diabetes. Diabetes Care. 2020 Jun;43(6):1200-1208. 10. Kumar A, Sathian B. Correlation between lipid profile and troponin I test results in patients with chest pain in Nepal. Asian Pac J Trop Biomed. 2013 Jun;3(6):487- 491. 11. J Deng, Q Guo, J B Tu, Y B He, X Z Lu, Q Li, et al. The prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin t in diabetes patients without coronary artery disease. https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.03.17 https://www.tapchiyhoctphcm.vn| 129