Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (6)

Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

284
lượt xem 147
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Câu 25: Ung thư là gì, Mô tả hình ảnh vi thể của một tổ chức tế bào ung thư nói chung Định nghĩa: Ung thư được hình thành do sự tăng sản bất thường của các tế bào phát triển không giới hạn với các đặc điểm riêng biệt, phá huỷ cơ thể và thường di căn xa, dễ tái phát.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (6)

Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (6) Câu 25: Ung thư là gì, Mô tả hình ảnh vi thể của một tổ chức tế bào ung thư nói chung Bài làm 1. Định nghĩa - Ung thư được hình thành do sự tăng sản bất thường của các tế bào phát triển không giới hạn với các đặc điểm riêng biệt, phá huỷ cơ thể và thường di căn xa, dễ tái phát. - Như vậy có 4 điểm đặc biệt về ung thư : + Tế bào quá sản nhanh và mạnh + Quá sản nhanh và mạnh, có nhiều rễ xâm nhập vào các mô xung quanh, di căn xa + Mô ung thư có xu hướng không biệt hoá, nhiều khi chỉ gợi lại hình dáng mô đã sinh ra nó + Mô ung thư phá huỷ, lấn át và huỷ diệt cơ thể đã sinh ra và nuôi dưỡng nó 2. Hình ảnh vi thể của một tổ chức và tế bào ung thư nói chung Tổ chức ung thư gồm 2 phần : a) tổ chức cơ bản ung thư : - Do các tế bào ung thư hợp thành, chúng mang tính chất ác tính và thay đổi rất nhiều tuỳ theo từng loại ung thư Nếu là ung thư điển hình, ta còn có thể xác định được nguồn gốc và cách sắp xếp đặc trưng của tế bào , ngược lại trong ung thư không điển hình, khó có thể xác định được những điều này. - Các hình ảnh ác tính của tổ chức cơ bản ung thư bao gồm :
+ Hình ảnh tăng sinh tích cực : nhân tế bào trương to, hạt nhân rõ hoặc nhiều hạt nhân, tỉ lệ nhân / bào tương tăng và có nhiều hình nhân chia + Hình ảnh tăng sinh bất thường : tế bào đa dạng, nhân to nhỏ không đều bắt màu kiềm đậm với đám chất màu thô, có hình nhân quái và nhiều hình nhân chia bất thường + Hình ảnh của sự phát triển xâm lấn : đây là dấu hiệu rõ rệt của tính chất ác tính. Tổ chức ung thư xâm lấn vào các khe kẽ , tổ chức lân cận. Nếu xâm lấn vào mạch máu nhỏ có thể gây nghẽn mạch. Cục nghẽn bong ra, trôi theo dòng máu tới những vị trí khác và tạo thành ổ di căn. nếu tổ chức ung thư xâm lấn vào mao mạch bạch huyết thì sau đó chúng sẽ đi tới hạch bạch huyết . tuy nhiên có những trường hợp đặc biệt như trong ung thư biểu mô tại chỗ, biểu mô có hình ảnh ác tính rõ rệt ở các tế bào song không xâm lẫn xuống tổ chức liên kết bên dưới + Hình ảnh giảm và mất tính biệt hoá của tế bào : các tế bào giảm hoặc không thể phát triển với đầy đủ hình thái và chức năng đặc trưng của chúng b) tổ chức đệm ung thư : - Là tổ chức liên kết có vai trò đệm đỡ, nuôi dưỡng tổ chức cơ bản ung thư + Khác nhau tuỳ từng loại ung thư, có thể là tổ chức liên kết non với nhiều tế bào , có thể là tổ chức liên kết già với nhiều sợi collagen + Mạch máu của tổ chức đệm thường phát triển (nhờ Tumor Agiogenic Factor – TAF) nhưng phân bố không đều nên thường thấy có sự hoại tử hoặc xuất huyết ở giữa tổ chức ung thư + Tổ chức thần kinh ít và nhỏ hơn so với bình thường Câu 29: Đặc điểm chung của U biểu mô.Phân biệt hình ảnh đại thể và vi thể của U nhú & K biểu mô gai.
Bài làm 1. Định nghĩa: “ Là những u phát triển từ các TB biểu mô phủ (da, lưỡi, cổ tử cung, âm đạo,bàng quang, niêm mạc dạ dầy, phế quản) hoặc biểu mô tuyến (gan, tuỵ, thận). 2. Đặc điểm u biểu mo: Các TB u sắp xếp thành đám, thành dải, đứng sát cạnh nhau, xen kẽ giữa cc TB không có môđđệm. Moâ đđệm liên kết chỉ phát triển xung quanh các TB u. Ñaïi Theå Vi Theå “U nhú là u lành tính của U Nhuù biểu mô phủ, các TB u phát (papilloma) triển thành nhiều dải TB lồi cao trên bề mặt da hoặc niêm mạc”. Có 2 loại: -U nhú lát tầng: Cấu trúc u gồm các -U nhú lát TB biểu mô lát tầng, hình đa diện tầng(papilloma): Hay gặp ở đều nhau, phát triển thành nhiều da, miệng, cổ tử cung. U hàng TB phủ lên một trục liên kết phát trển lồi cao thành các huyết quản phát triển lồi cao trên nhú. Bề mặt u sần sùi không bề mặt da. nhẵn, có thể bị loét, chảy - Màng đáy biểu mô còn nguyên máu. vẹn. Mô đệm dưới biểu mô có xâm nhập một số TB viêm mạn tính. Vd:U nhú ở da - U nhú niêm mạc(polip): - U nhú niêm mạc: Các TB biểu mô Là u lành tính phát triển từ phủ trên bề mặt các trục liên kết những TB biểu của niêm huyết quản và tạo thành các hình mạc ruột, dạ dày, bàng ống tuyến đều nhau. quang thành khối nhỏ Polip là u lành nhưng có một (
“Là u ác tính phát triển từ TB ung thư hình đa điện, nhiều K bieåu các Tb biểu mô gai ở da, hình nhân chia, nhân quái. UT biệt moâ gai lưỡi, thực quản, cổ tử hoá cao, TB u tạo thành các lá sừng (squamous cung…” đồng tâm nằm giữa đám TB u (hình cell Ung thư thường phát cầu sừng). carcinoma) triển thành khối lớn gianh TB ung thư thường phá vỡ màng đáy giới rõ, trong khối u hay có Xâm nhập sâu xuống chân bì, di căn loét sùi chảy máu. đến hạch và các tạng. Câu 30 : Đặc điểm chung của u liên kết , phân biệt hình ảnh đại thể và vi thể của u xơ và sarcome xơ Bài làm 1. Đại cương : - U liên kết là những u có nguồn gốc từ tế bào của tổ chức liên kết. - Đặc điểm chung : + Các tế bào u nằm cách xa nhau + Xen kẽ giữa các tế bào u là mô đệm (tổ chức liên kết sợi hoặc chất căn bản...) + U lành ,các tế bào giống như tế bào gốc. + U ác tế bào rất thay đổi + Di căn thường theo đường máu. 2. So sánh u xơ và sarcome xơ U xơ lành tính Sarcome xơ Đại - Hình dáng & kích thước khác nhau, - Thường có hình tròn, chắc, có vỏ bọc, thể thường không có vỏ bọc - Mặt cắt có ổ mặt cắt có những dải xơ trắng hoại tử,xuất huyết.. Vi - Các bó sợi tạo keo chạy theo các hư- - Các tế bào hình thoi có nhân to nhỏ
thể ớng, xen kẽ là các tế bào hình thoi nhỏ, không đều, kiềm tính, chất màu thô, có có nhân đều nhau, có nơi xắp xếp tạo nhiều nhân quái, nhân chia, xếp thành thành hình xoáy lốc bó, có nơi xắp xếp tạo thành hình xoáy lốc. - Tổ chức sợi có thể nhiều hay ít. Câu 31: Nêu những tổn thương trong bệnh thấp khớp cấp Bài làm 1. Đại cương : - Còn gọi sốt thấp, thấp tim , thấp khớp cấp - Bệnh viêm cấp tính, hay tái phát ở trẻ em. - Đặc điểm : + Viêm di chuyển các khớp lớn. + Viêm tim + Các nốt dưới da + Ban đỏ da + Múa vờn Sydenham 2. Bệnh nguyên, bệnh sinh - Bệnh do liên cầu - Phản ứng miễn dịch KN-KT + Sau nhiễm khuẩn 1-5 tuần khớp bị tấn công + XN máu : k/t ASLO và hyaluronidase tăng + Tổn thương mô vô khuẩn + Tái phát sau một nhiễm liên cầu (viêm họng) 3. Tiến triển - Thời kỳ 1 : Sợi trun và sợi tạo keo trương to , thuần nhất sau đó thoái hoá dạng tơ huyết, hoại tử .
- Thời kỳ 2 : Tăng sinh tổ chức liên kết xâm nhiễm tế bao viêm mãn tính tạo thành hạt thấp. - Thời kỳ 3 : Thời kỳ xơ hoá ( 3 thời kỳ tiến triển trong 3-6 tuần) 4. Tổn thương mô bệnh học - Tim : Viêm màng trong tim, tổn thương chủ yếu van tim. + Van hai lá:99%, van ĐMC :66% + Van ba lá: 678% van ĐMP 1% + Viêm cơ tim: Hạt Aschoff thường quanh mạch nhỏ gồm : L, TB, ĐTB tế bào mắt cú và đại thực bào nhiều nhân Viêm màng ngoài tim : 85% ở trẻ nhỏ và có hạt thấp. - Mạch máu : Có thể có hạt thấp. - Khớp xương: Viêm khớp tơ huyết thường khỏi hoàn toàn. 5. Biến chứng - Hở van tim : Tất cả các van tim. - Hẹp van tim: van 2 lá, van ĐMC, van 3 lá, van ĐMP - Giãn tim (suy tim) > xung huyết thụ động tổn thương gan và phổi