zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Pha chế thuốc theo đơn là một phần quan trọng của chất lượng chăm sóc y tế

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

4
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Pha chế thuốc theo đơn là một phần quan trọng của chất lượng chăm sóc y tế trình bày các nội dung: Trả lời câu hỏi "Pha chế theo đơn là gì, và tại sao nó lại cần thiết?". Vì thế thuốc pha chế theo đơn là một phần quan trọng của chất lượng chăm sóc y tế. Thông tin này sẽ giúp các nhà hoạch định sức khỏe đánh giá đầy đủ PCTĐ & Thuốc PCTĐ để tạo điều kiện phát triển PCTĐ và sử dụng hiệu quả thuốc PCTĐ, đó cũng là mục tiêu của bài viết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Pha chế thuốc theo đơn là một phần quan trọng của chất lượng chăm sóc y tế

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 PHA CHẾ THUỐC THEO ĐƠN LÀ MỘT PHẦN QUAN TRỌNG CỦA CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC Y TẾ Hoàng Minh Châu1, Nguyễn Thị Chung1, Nguyễn Linh Việt1, Hà Văn Thúy2 TÓM TẮT 106 The demand for community health care is Nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng ngày increasing, in which every patient has different càng tăng, trong đó mỗi bệnh nhân có nhu cầu needs for treatment and health care. Medicines điều trị và chăm sóc sức khỏe khác nhau. Thuốc that are on the market sometimes are not bán trên thị trường đôi khi không phù hợp, suitable, do not respond best to each different không đáp ứng tốt nhất với từng bệnh nhân khác patient, or no longer appear on the market the nhau hoặc không còn xuất hiện trên thị trường medicine needed for a particular patient, thuốc cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể, đôi sometimes need a form. "unique" medicine for khi cần một dạng thuốc "độc nhất" để điều trị the treatment of a sick person, especially for cho người bệnh, đặc biệt là trẻ em, bà mẹ, phụ children, mothers, pregnant women, the elderly, nữ mang thai, người già, người có nguy cơ dị people who are at risk of allergies or have many ứng hoặc mắc nhiều bệnh, ung thư, v.v... Đáp diseases, cancers, etc... Satisfying such a diverse ứng nhu cầu và yêu cầu đa dạng đó chỉ có thể là need can only be a Pharmacy loại thuốc pha chế theo đơn (PCTĐ). Có nhu compounding/Pharmaceutical compounding cầu, sẽ có nguồn cung cấp - nhiều nhà thuốc tây (Dispensing prescription drugs). “There is a đã xuất hiện và phát triển ở nhiều nước phát need, there will be supplies” - many triển dẫn đầu là Hoa Kỳ. Vì thế thuốc pha chế compounding pharmacies has appeared and theo đơn là một phần quan trọng của chất lượng grown in many developed countries led by the chăm sóc y tế. Thông tin này sẽ giúp các nhà United States. So Pharmacy compounding is an hoạch định sức khỏe đánh giá đầy đủ PCTĐ & important part of the quality of medical care. Thuốc PCTĐ để tạo điều kiện phát triển PCTĐ This information would help health planners to và sử dụng hiệu quả thuốc PCTĐ, đó cũng là adequately evaluate compounding pharmacies mục tiêu của bài báo. and IUCs to facilitate the development of compounding pharmacies and effective use of SUMMARY Dispensing prescription drugs, which is also the PHARMACY COMPOUNDING IS AN goal of the paper. Key words: Pha chế theo đơn, Pharmacy IMPORTANT PART OF THE compounding, Pharmaceutical compounding QUALITY OF MEDICAL CARE I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Trường Đại học Công nghệ Tp. HCM – Pha chế thuốc theo đơn (PCTĐ) là gốc rễ HUTECH; 2 Trường Đại học Y khoa Vinh của nghề Dược và thường được tượng trưng Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Minh Châu bằng cối và chày. Từ lâu, PCTĐ và Thuốc Email: hmchau60@yahoo.com PCTĐ đã đáp ứng kịp thời nhu cầu và yêu Ngày nhận bài: 31.8.2020 cầu của người bệnh, có vai trò quan trong Ngày phản biện khoa học: 15.9.2020 trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CSSK) Ngày duyệt bài: 30.9.2020 657
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN cho đến khi có nền công nghiệp dược phát III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU triển. Công nghiệp Dược đã sản xuất ra 1. Trả lời câu hỏi ”Pha chế theo đơn là lượng lớn mặt hàng thuốc cung cấp thị gì, và tại sao nó lại cần thiết? “ trường thuốc như ngày nay. Bác sĩ (BS) dần ♦ PCTĐ được hiểu là một dịch vụ của dần quen với kê đơn cho người bệnh những một Dược sĩ (DS) thực hiện pha chế (bào thuốc có sẵn trên thị trường, vì thế PCTĐ chế) theo một đơn/toa thuốc từ BS ra một cho từng người bệnh dần dần ít đi và có thời chế phẩm thuốc kèm theo hướng dẫn sử gian hầu như không còn nữa. Nhưng vài dụng, những chú ý, hạn dùng đáp ứng nhu chục năm gần đây nhu cầu điều trị & chăm cầu và yêu cầu của người bệnh, những người sóc y tế cho từng người bệnh đặc biệt là trẻ DS và BS này phải là những DS, BS được em, phụ nữ mang thai, người già, người có cấp phép hành nghề và các chế phẩm PCTĐ cơ địa dị ứng, ung thư, hoặc người có nhiều chỉ được phép cung cấp nếu chế phẩm an bệnh, v.v… ngày càng tăng “Có cầu ắt có toàn và hiệu quả với từng cá nhân người cung” đã thúc đẩy PCTĐ và Thuốc PCTĐ bệnh [4-8]. phát triển, đáng kể trong những năm gần đây Theo dòng thời gian, mối quan hệ “bộ và là một phần quan trọng của chăm sóc y tế ba” người bệnh – bác sĩ – dược sĩ, vẫn tồn (CSYT). Thông tin này sẽ giúp các nhà tại để kê đơn và có thuốc phù hợp chính xác hoạch định sức khỏe đánh giá đầy đủ PCTĐ đạt hiệu quả điều trị cao cho người bệnh. & Thuốc PCTĐ để tạo điều kiện phát triển Người bệnh phải cung cấp thông tin bệnh tật PCTĐ và sử dụng hiệu quả thuốc PCTĐ, đó của mình, tiền sử bệnh, hiện tại, cơ địa, cũng là mục tiêu của bài báo. v.v….. BS với nghiệp vụ và kinh nghiệm Phương pháp và đối tượng nghiên cứu. của mình, khi kê đơn/toa phải thận trọng cân Phương Pháp: Bài báo này đã được thực nhắc giữa lợi ích và nguy cơ đối với người hiện bằng cách sưu tập, phân tích, tổng hợp bệnh đặc biệt với bệnh nhân là trẻ em và & minh chứng về vai trò của PCTĐ & thuốc phụ nữ mang thai, người già,… [1]. Cùng với PCTĐ từ những tài liệu, tạp chí chuyên DS hành nghề theo quy định của pháp luật, ngành có uy tín (ISI hoặc Scopus) của nhiều theo quy tắc đạo đức nghề nghiệp, tinh nước trên Thế giới từ Châu Mỹ, Châu Âu, thông nghiệp vụ, am hiểu tính chất dược Châu Phi đến Châu Á, nhằm mục tiêu chất, dược lý, dược lâm sàng, thông tin khẳng định vai trò quan trọng (không thể thuôc, cảnh giác dược (ADR), kết hợp tài thiếu) của PCTĐ & thuốc PCTĐ trong chăm tình “nghệ thuật” tay nghề với khoa học sóc Y tế ở thời đại ngày này, từ đó chúng ta đương đại pha chế ra chế phẩm PCTĐ[2]. có thái độ tích cực triển khai & phát triển ở Việc PCTĐ nên theo tham chiếu của Dược nước ta mà chúng ta đã có kinh nghiệm, sở điển Quốc gia hay Quốc tế hoặc tài liệu trường từ thời Pháp thuộc. tham khảo được Cơ quan có thẩm quyền Đối tượng nghiên cứu: PCTĐ & thuốc công nhận và cho phép như Cục Quản lý PCTĐ (Compounding pharmacy) từ nguồn Dược Bộ Y tế (8], sẽ chọn một chế độ điều trị tài liệu và một số bài báo đại diện từ một số có thể bao gồm một loại thuốc PCTĐ với nước trên Thế giới như: USP, Am. Journal, các tình huống sau đây, đó cũng chính là sự CPJ / RPC, Afr. J. Pharm. Pharmacol., GCP cần thiết PCTĐ & được tóm tắt ghi ở bảng (Malaysia)… 1: 658
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Bảng 1 Một nước thuộc vùng Đông Nam Á như TT Tình huống Malaysia cũng đã ban hành “Good 1. Khi các loại thuốc cần thiết không Compounding Practice – GCP” Malaysia còn có sẵn từ các công ty dược phẩm sản 2018[8] Và ở trường đại học có học phần xuất chuyên về PCTĐ trong các chương trình đào 2. Khi bệnh nhân bị dị ứng với một tạo đại học, các chương trình đào tạo liên tục thành phần của thuốc có sẵn trên thị trường cho nhiều dược sĩ sau khi ra trường đều 3. Khi điều trị đòi hỏi mức độ liều hướng tới mục tiêu này(X). lượng phù hợp cho bệnh nhân có nhu cầu Ở Việt nam, trước khi có nền công duy nhất (ví dụ, trẻ sơ sinh) nghiệp Dược phát triển, những năm 60, 70 4. Khi dược sĩ có thể kết hợp một số của thế kỷ XX về trước, miền Bắc còn một loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng để tăng vài cửa hàng có PCTĐ ở Hà nội như cửa sự tuân thủ hàng ở Hàng Bài, cửa hàng ở Cửa Nam, pha 5. Khi bệnh nhân không thể uống thuốc chế chủ yếu là những thuốc thông thường ở dạng thương mại thì DS có thể điều chế theo đơn BS được phép và đã quen với kê thuốc dưới dạng khác mà bệnh nhân có thể đơn ra cửa hàng pha chế như dung dịch dễ dàng sử dụng; thuốc nhuận tràng, thuốc mỡ trị bệnh ngoài 6. Khi thuốc yêu cầu phụ gia hương vị da, Potio, siro ho cho trẻ em v.v…. Ở một số để làm cho chúng ngon miệng hơn đối với bệnh viện (BV) lớn ở Hà nội như BV Bạch một số bệnh nhân, thường là trẻ em. mai, BV Phủ Doãn (Việt Đức ngày nay), BV ♦ Sự tồn tại & phát triển “thăng trầm” của Saint Paul pha chế các thuốc thông thường PCTĐ & thuốc PCTĐ: theo nhu cầu, yêu cầu bệnh nhân điều trị tại PCTĐ và thuốc PCTĐ đã tồn tại & phát BV có cả pha chế một số thuốc tiêm như triển từ lâu cho đến khoảng giữa thế kỷ XIX, novocain và dịch tiêm truyền như Na Clorid sau đó là một thời gian dài các BS quen với đẳng trương (0,9%), dịch truyền Glucose với việc kê đơn cho người bệnh để ra cửa hàng các nồng độ phần trăm khác nhau (5%, 10% thuốc mua hoặc được cấp phát (thuốc bảo và 30%), dung dịch Manitol, v.v…. và một hiểm) thuốc đã có sẵn được sản xuất từ các số BV tuyến Tỉnh cũng có phòng pha chế xí nghiệp dược phẩm phân phối. Về bản thuốc tại Khoa Dược BV. Đặc biệt thời kỳ chất, PCTĐ được phân biệt với sản xuất bởi chiến tranh phá hoại miền Bắc VN, phòng thuốc PCTĐ không nhằm mục đích bán lại pha chế phát huy đối đa phụ vụ tại chỗ theo mà chỉ để đáp ứng từng người bệnh cụ thể chủ trương chung, đáng kể là dịch truyền,… có nhu cầu.[4,5] Cho đến khoảng 20 năm nay, Ở Sài Gòn trước 1975 cũng có các cửa đáng kể những năm gần đây, nhà thuốc pha hàng lớn như của cửa hàng Laboratoire La chế theo đơn (compounding pharmacy) đã Thành trên đường Tự do nay là Đồng khởi, và đang phát triển, dẫn đầu là Hoa Kỳ, tiếp TP.HCM của La Thành Nghệ, và còn có theo là Canada, một số nước châu Âu như ở “Pharmacie Normale”, “Pharmacie de Anh, Pháp, và các nước khác như Australia, France”. Đó là những nhà thuốc Tây mà chủ …. Hoa Kỳ đã có chương 795 & 797 ghi nhân đều là dược sĩ người Pháp. Nhà thuốc trong Dược Điển quy định về PCTĐ dạng nào cũng có phòng bào chế riêng để chế thuốc không vô khuẩn và thuốc vô khuẩn[5,6]. thuốc theo toa bác sĩ. Các nhà thuốc mà chủ 659
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN nhân là người Việt gồm có: Nhà thuốc thuốc đạn “Cường Lắm” ở góc đường Mạc Mahon Pha chế các dạng bào chế cụ thể từ (Công Lý) và đường Bonard (Lê Lợi). Chủ 2 hóa chất số lượng lớn nhân là dược sĩ Trần Văn Lắm. Ngoài ra còn Pha chế các dạng bào chế cho trẻ em có ở một số tỉnh phía Nam Việt nam. [y] Một 3 từ các dạng bào chế dành cho người số BV như BV Chợ Rẫy, BV Thống Nhất, lớn BV. Nhân dân Gia định, v.v… cũng có Chuyển đổi một dạng bào chế thành Phòng Pha chế nhưng về sau chủ yếu pha 4 dạng khác dịch truyền do nhu cầu điều trị của BV trong Ví dụ: BS yêu cầu pha chế xi- rô thời kỳ VN bị “cấm vận”, và cũng như các spironolactone cho một đứa trẻ 2 tháng tuổi, BV & các cơ sở pha chế nhỏ lẻ khác dần dần Tommy, bị suy tim sung huyết do khuyết tật ngừng pha chế vì đòi hỏi GMP (Thực hành tim bẩm sinh theo đơn thuốc như sau (bảng 3): tốt sản xuất thuốc – Good Manufacturing Bảng 3. Practices). Thành phần: Các Trường đào tạo Dược sĩ Đại học • Viên Spironolactone 100 mg x 10. (DSĐH) ở Việt nam chủ yếu đào tạo DS đa • Nước vô trùng 10 đến 15 mL khoa [9] , khi tốt nghiệp ra trường có thể đảm • Xi-rô anh đào, qs đến 200 mL nhận công tác ở Khoa Dược bệnh viện, cửa Làm thành xi - rô hàng (nhà thuốc, hiệu thuốc), xí nghiệp/công Pha chế: Nghiền khô viên trong cối sứ, ty sản xuất thuốc các Viện như Viện Kiểm thêm nước để nghiền thành bột nhão. nghiệm thuốc, các cơ sở đào tạo nhân lực Thêm xi-rô anh đào, vừa thêm vừa Dược và các nơi khác. Năm 1965 Trường khuấy trộn để được 200 mL xi –rô ĐH Dược HN có đào tạo 4 chuyên khoa sâu Thành phẩm: Xi-rô hỗn dịch về Dược gồm[3]: Spironolactone chứa 5 mg /mL 1. Chuyên khoa Bào chế - Dược chính, Nhãn: Thuốc uống 2. Chuyên khoa Công nghệ Dược phẩm, Nhãn phụ: lắc đều trước khi dùng 3. Chuyên khoa Sinh hóa- Kiểm nghiệm Bào quản: lạnh 4. Chuyên khoa Dược liệu đào tạo được Hạn dùng: 2 tháng khoảng hai thập kỷ thì trở lại đào tạo đa Nguồn: khoa vì nhiều lý do, rồi những năm sau đó + Jew RK, Mullen RJ, Soo-Ho W. đào tạo có chuyên khoa sơ bộ vào năm cuối Extemporaneous Formulations. Washington, khóa học. DC: American Society of Hospital 2. Một số ví dụ điển hình: Pharmacists, 2003. Các nhà thuốc PCTĐ đã hợp tác với các + "Tavakkoli F. Review of the role of bác sĩ để giải quyết các vấn đề mà các dạng spironolactone in the therapy of children. bào chế có sẵn trên thị trường không giải 18th Expert Committee on the Selection and quyết được[5] như ở bảng 2 Use of Essential Medicines (March 21 to 25, Bảng 2 2011). + Mathur LK, Wickman A. TT Chế phẩm (CP) Stability of extemporaneously compounded Pha chế CP lỏng và hỗn dịch uống, spironolactone suspensions. Am J Hosp 1 kem bôi, gel và thuốc mỡ, hoặc Pharm 1989 Oct;46(10):2040-2. 660
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Một ví dụ khác: “sức khỏe là vốn quý nhất của con người”. "Nước súc miệng Mary" là một hỗn Công nghệ đã cho phép tiếp cận nhiều hơn dịch uống thường được yêu cầu để điều trị với một loạt các giải pháp sức khỏe và chăm viêm niêm mạc miệng vết loét, và các tổn sóc sức khỏe và vì điều này, bệnh nhân đang thương miệng khác. Tuy có sẵn một số bộ tích cực tìm kiếm một phương pháp chăm dụng cụ & thuốc thương mại cho viêm niêm sóc sức khỏe cá nhân tốt hơn nữa, “Cá nhân mạc miệng chẳng hạn như FirstMouthwash hóa sức khỏe - Personalising Health”, PCTĐ BLM và Nước súc miệng First-BXN. Nhưng và thuốc PCTĐ cung cấp thuốc pha chế tùy nhiều bệnh nhân vẫn cần một sản phẩm phù chỉnh cụ thể theo nhu cầu & yêu cầu của hợp với họ. Có nhiều công thức pha chế bạn. Hơn thế nữa PCTĐ và thuốc PCTĐ còn khác nhau cho các sản phẩm dưới tên "Mary được coi/hay mệnh danh là “Green Nước súc miệng ", … v.v... [10] Sau đây là Dispensary Pharmacy” và “Green một ví dụ xem bảng 4: Dispensary Compounding” [z] (tạm dịch là Bảng 4. Pha chế/bào chế xanh và thuốc pha chế "Mary's Mouthwash Potion" xanh). “Xanh” đây được hiểu là góp phần Thành phần: tích cực vào “Sống xanh”và “cuộc sống • Diphenhydramine solution 12,5 mg/5 xanh”, một cách sống khỏe mạnh, lành ml 240 mL mạnh, không ảnh hưởng xấu đến môi trường • Hydrocortisone powder 60 mg & tương lai … Để đảm bảo và quản lý chất • Nystatin powder 6 million units lượng của thuốc PCTĐ, các nước đã có • Tetracycline powder 1500 mg những quy định, hướng dẫn thực hành tốt Làm thành hỗn hợp thuốc. PCTĐ (Good Compounding Practices - Pha chế: Hòa tan hoặc phân tán các GCP) như Hoa kỳ và các nước khác [4, 5 & 8] thành phần bột trong dung dịch Hòa nhập chung vào thời cuộc, cùng với Diphenhydramine. nhu cầu và yêu cầu CSYT ở Việt nam có lẽ Cách dùng: Súc miệng (ngậm trong đã đến lúc chúng ta những người làm công miệng một lúc) và nhổ ra, 5 mL /lần, tác Y tế, các nhà lãnh đạo, các cơ quan chức Sau khi dùng hết thuốc, tùy theo tình năng, các cửa hàng thuốc lớn, bệnh viện, trạng bệnh nhân mà hẹn gặp lại tái khám và Trường Đại học đào tạo nhân lực Y Dược, có cần dùng thuốc PCTĐ khác nữa hay cũng cần quan tâm tới PCTĐ & thuốc không. PCTĐ, xây dựng & ban hành hướng dẫn Ngoài ra còn thuốc PCTĐ vô khuẩn như Thực hành Tốt Pha chế thuốc Theo đơn thuốc tiêm,… yêu cầu đòi hỏi khác với (Good Compounding Practices-GCP) cũng những thuốc PCTĐ không vô khuẩn, không như các Hướng dẫn Thực hành tốt Sản xuất thể viết hết trong một bài báo ngắn này, cho thuốc (GMP), Thực hành tốt nhà thuốc phép tác gỉa sẽ viết tiếp ở một bài sau. (GPP), và chuẩn năng lực Dược sĩ Việt mam [2] v.v… mà chúng ta đã và đang thực hiện. IV. BÀN LUẬN Trong thế giới ngày nay, trình độ dân trí V. KẾT LUẬN ngày càng được nâng cao, con người có ý Vị trí, vai trò và sự đóng góp không thể thức về sức khỏe của họ hơn bao giờ hết thiếu (sự cần thiết) của PCTĐ & thuốc 661
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN PCTĐ vào hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng 36-NF 31). Rockville, MD: The United States đồng đã rõ, cùng với những ví dụ minh Pharmacopeia Convention; 2013:39-79. chứng đã khẳng định PCTĐ và Thuốc PCTĐ 7. American Pharmacists Association. là một phần quan trọng của chất lượng chăm Frequently Asked Questions About sóc y tế. Từ đó chúng ta có thái độ tích cực Pharmaceutical Compounding. November 19, 2012. www.pharmacist.com. (Accessed nhằm khai thác và thúc đẩy PCTĐ & Thuốc February 13, 2015). PCTĐ phát triển, đồng thời củng cố & tăng 8. Good Compounding Practice, 1st Edition, cường mối quan hệ chặt chẽ giữa BS và DS 2018pdf/ https://www.pharmacy.gov.my/ nhằm phục vụ đắc lực cho chăm sóc y tế v2/sites/default/ files/document-upload/ nước nhà và hòa nhập cộng đồng Quốc tế. (Malaysia). 9. Thi-Ha Vo, Pierrick Bedouch, Thi-Hoai TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyen, …., (2013), Pharmacy Education in 1. Bộ Y tế, Dược Thư Quốc gia Việt nam Vietnam, American Journal of Pharmaceutical (2015) Hà nội, tr. 42. Education 77 (6) Article 114. 2. Bộ Y Tế (2019), Quyết định Số: 4815/ QĐ- 10. USP Pharmacists' Pharmacopeia. BYT Về việc phê duyệt tài liệu “Chuẩn năng Rockville, MD: The United States lực cơ bản của Dược sỹ Việt Nam”. Pharmacopeial Convention, 1995. 3. Đại học Dược Hà nội (2006), 45 năm TĐHD (x) CNSU – California NorthState University HN, Những năm tháng & sự kiện, tr. 85, và Hợp tác với Trường Đại học Công nghệ TP. Bộ môn Công nghiệp Dược 45 năm (1965- HCM - HUTECH) . 2010) xây dựng & phát triển tr.9). (y) Theo Tiểu sử, hồi ký của tác giả Hứa 4. Loyd V. Allen Jr., and PROFESSOR Hoành: “Những Phú Hộ Lừng Danh Nam Kỳ EMERITUS, The Art, Science, and (z) Green Dispensary Compounding, Drug Technology of Pharmaceutical Compounding store in St. Peters, Australia American Pharmacists Association) Washington, D.C fifth edition. 5. U.S. Pharmacopeial Convention. < 795> Pharmaceutical Compounding Nonsterile Preparations. January 1, 2014. http://www.usp.org/usp- nf/officialtext/revision- bulletins/pharmaceutical-compounding- nonsterile-preparations.(Accessed February 13, 2015). 6. U.S.Pharmaceutical Compounding - Sterile Preparations. In: United States Pharmacy compounding Pharmacopeia and National Formulary (USP 662

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.