480
PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CÁC KHUYẾT HỔNG LỚN
VÙNG HÀM MẶT BẰNG VẠT DA CƠ
I. ĐẠI CƯƠNG
- Khuyết hổng lớn vùng hàm mặt là tổn thương do sau phẫu thuật cắt các
khối u lớn vùng hàm mặt, hoại tử do điều trị tia xạ và chấn thương mất mô…..
- Phẫu thuật tạo hình khuyết hổng lớn vùng hàm mặt bằng vạt da cơ là
phương pháp sử dụng các vạt da cơ xoay đẩy từ vùng lân cận có cuống nuôi để
phục hồi tổn khuyết.
II. CHỈ ĐỊNH
Các khuyết hổng lớn phần mềm vùng hàm mặt.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
- Các mô lân cận không đủ điều kiện cho phép sử dụng vạt da.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viên tạo hình sọ mặt nhi khoa.
- Kíp phẫu thuật
2. Phương tiện
Bộ phẫu thuật tạo hình sọ mặt nhi khoa.
3. Người bệnh
Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Vô cảm: gây mê nội khí quản.
4. Các bước kỹ thuật
- Sát khuẩn vùng phẫu thuật bao gồm cả vùng nhận và vùng cho.
- Lấy vạt da cơ:
+ Vẽ xác định hình dạng và kích thước vạt cho, sao cho phù hợp với tổn
khuyết. Vạt da cơ phải có cuống đủ dài để xoay tới tổn thương
+ Dùng dao rạch da và cơ theo đường vẽ: tạo vạt bao gồm da, tổ chức dưới
da và cơ.
. Bóc tách tạo vạt bảo tồn cuống nuôi.
- Sửa soạn vùng khuyết hổng để nhận vạt:
+ Dùng dụng cụ thích hợp cắt lọc theo chu vi và nền khuyết hổng trên
nguyên tắc tiết kiệm mô.
+ Bơm rửa sạch
+ Cầm máu.
