Phẫu thuật tạo hình vú tức thì (RMI)

Chia sẻ: Trần Thị Thủy Tiên | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

97
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phẫu thuật tạo hình vú tức thì (RMI) : Như thế nào ? Với kết quả ra sao? Centre Olympe de Gouges Pr Gilles Body Pôle de gynécologie obstétrique, médecine fœtale, reproduction et génétique CHRU de TOURS FRANCE Vietnam 26 au 29 avril 2011 2ème Congrès Franco-Vietnamien de Gynécologie Obstétrique 1 .Les objectifs de la chirurgie reconstructrice sont différents de ceux de la chirurgie plastique Vietnam 26 au 29 avril 2011 2ème Congrès Franco-Vietnamien de Gynécologie Obstétrique 2 .Điều trị bảo tồn cổ điển Phẫu thuật tạo hình trong ung thư Điều trị triệt để : cắt bỏ vú +/- tạo hình lại tức thì Vietnam 26 au 29 avril 2011 2ème Congrès Franco-Vietnamien de Gynécologie Obstétrique 3 .Chỉ có 10 à 15% những phụ nữ đang bị hoặc đã bị cắt bỏ vú được có chỉ định phẫu thuật tạo hình lại vú … Vietnam 26 au 29 avril 2011 2ème Congrès Franco-Vietnamien de Gynécologie Obstétrique 4 .Có loại cắt bỏ vú nào ? Vietnam 26 au 29 avril 2011 2ème Congrès Franco-Vietnamien de Gynécologie Obstétrique 5 .

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phẫu thuật tạo hình vú tức thì (RMI)

Phẫu thuật tạo hình vú tức thì (RMI) : Như thế nào ? Với kết quả ra sao? Centre Olympe de Gouges Pr Gilles Body Pôle de gynécologie obstétrique, médecine fœtale, reproduction et génétique CHRU de TOURS FRANCE Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 1 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Les objectifs de la chirurgie reconstructrice sont différents de ceux de la chirurgie plastique Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 2 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Điều trị bảo tồn cổ điển Phẫu thuật tạo hình trong ung thư Điều trị triệt để : cắt bỏ vú +/- tạo hình lại tức thì Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 3 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Chỉ có 10 à 15% những phụ nữ đang bị hoặc đã bị cắt bỏ vú được có chỉ định phẫu thuật tạo hình lại vú … Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 4 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Có loại cắt bỏ vú nào ? Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 5 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Cắt bỏ vú để lại da 35 tuổi Kết quả sau 2½tháng Ung thư nội ống, 70 x 60 mm, mức độ cao, 1 N+ / 8. Hóa trị liệu + xạ trị phối hợp Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 6 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Cắt bỏ vú dưới da (bệnh phyllode) 38 ans Kết quả sau 2 tháng Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 7 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Độ tin cậy trong ung thư Không có một nghiên cứu thử nghiệm so sánh nào về tỷ lệ tái phát giữa điều trị tại chỗ và cắt bỏ vú với việc cắt bỏ vú giữ lại phần da Tác giả số lượng thời hạn (năm) RL / MNR (%) RL / MRM (%) p Carlson 271 3.5 4.8 9.5 NS Newman 874 4 6.2 7.4 NS Kroll 154 6 7 7.5 NS Rivadeneira 198 4 5.6 3.9 NS Carlson 565 5.5 5.5 - - Spiegel 221 10 4.5 - - Gerber 112 5 6 8 NS RL : tái phát tại chỗ. MNR : cắt bỏ vú không triệt để. MRM : cắt bỏ vú triệt để có thay đổi. Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 8 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Gồm những chỉ định nào ? Hôi đồng tư vấn chuyên môn +++ Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 9 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Tạo hình vú tức thì Tạo hình vú về sau  Carcinomes nội ống và LIN 3 lan tỏa  động lực quan trọng [cắt vú + vét hạch tiền tiêu] Sau khi kết thúc điều trị phối  tái phát tại vú sau điêuù trị bảo hợp tồn [cắt bỏ vuus đơn thuần]  không có nguy cơ khii thuật  sau hooas trij và xạ trị kết hợp  không có di căn, trừ trường (+/-) hợp đặc biệt (di căn xương) [cắt bỏ vú +vét hạch nách]  phẫu thuật dự phòng  bệnh phyllodes Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 10 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Sự cần thiết trong ung thư (1) Để bảo tồn da : Mucj đích cuối cùng : giữ ít nhất rìa tổ chức lành - 2 mm trong ung thư xâm lấn - 5 mm cho ung thư tại chỗ Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 11 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Sự cần thiết trong ung thư (2)  Để bảo vệ quanh núm vú (PAM) : Mục đích cuối cùng : không được bỏ qua vùng xâm nhiễm quannh núm vú PAM → chỉ địnhl : - u dưới 25 mm - nằm cách xa núm vú 20 mm - sinh thiết vùng sau núm vú không có TB ác tính - không có di căn hạch Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 12 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Hậu quả của xạ trị trên vú đã được tạo hình Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 13 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Các bước cần làm trước mổ Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 14 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
 ít nhất phải được BS phãu thuật thăm khám hai lần  một lần khám với y tá Một lần khám với bs tâm thần học – ung thư  các xn cần làm trước mổ  sức bền thành mạch chi dưới Bas de contention des membres inférieurs  chụp vú thời hạn ≤ 1 năm +++  trong một số trường hợp, các thăm dò khác(tùy yếu tố tiên lượng chính) Sức Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 15 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Những thông tin cần thiết : - tầm quan trọng của động lực -Những thuận lợi và bất lợi của từng phương pháp - những đặc điểm của vú tạo hình lại/vú đối diện - khả năng của - gặp gỡ những bn đã được mổ - hẹn gặp với y tá và bác sỹ tâm lý - có ý kiến hứ hai Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 16 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Hậu quả không mong muốn và các biến chứng  Ngay lập tức - tụ máu - nhiễm khuẩn - phù ở lưng Lâu dài hoặc muộn -Đau - Rối loạn cảm giác của da và núm vú -Cảm giác về vật lạ lúc chạm vào -Xoay và thay đổi vị trí của vật thay thế - Hình thành một lớp vỏ quanh vùng tạo hình/hoặc bị co kéo - Sẹo lồi - Hai vú không cân đối - Vỡ prothèse /lan tràn gen silicone ra xung quanh - Sổ bụng (TRAM) Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 17 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Như thế nào ? Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 18 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Tạo hình lại ngay lập tức Phá hủy da Giữ lớp da bên ngoài đúng Kết quả tìm kiếm+ tự nhiên Tiền sử xạ trị LAMBEAU PROTHESE +++ Cơ lưng to ou  cơ thẳng to (TRAM) Lambeau sans prothèse … Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 19 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique
Prothèse rétro-pectorale Vietnam 2ème Congrès Franco-Vietnamien 20 26 au 29 avril 2011 de Gynécologie Obstétrique