Plavix hay aspirin ?

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

71
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơ chế tác dụng: Aspirin (acetylsalicyclic acid) acetyl hóa cyclo-oxygenase một cách không thuận nghịch trong suốt cuộc đời của tiểu cầu. Do đó aspirin làm ngưng sự sản xuất thromboxan A2 cho đến khi tất cả các tiểu cầu tuần hoàn đều đã được đổi mới (710 ngày). 81mg 100đ/viên

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Plavix hay aspirin ?

Plavix hay aspirin ? I) Aspirin Cơ chế tác dụng: Aspirin (acetylsalicyclic acid) acetyl hóa cyclo-oxygenase một cách không thuận nghịch trong suốt cuộc đời của tiểu cầu. Do đó aspirin làm ngưng sự sản xuất thromboxan A2 cho đến khi tất cả các tiểu cầu tuần hoàn đều đã được đổi mới (7- 10 ngày). 81mg 100đ/viên 325mg 1000đ/viên Hiệu quả lâm sàng: . Ðau thắt ngực ổn định: Nghiên cứu SAPAT aspirin 75mg/ngày giảm 34% nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột tử. Aspirin 325mg cách ngày, trong 60 tháng làm giảm nhồi máu cơ tim (NMCT) 87%.
. Ðau thắt ngực không ổn định: Aspirin cần đ ược sử dụng cả trong giai đoạn cấp và giai đoạn theo dõi. Để có tác dụng nhanh, nên dùng liều cao hơn 162mg hoặc 325mg. Aspirin được cho khi nhập viện và tiếp tục trong 2 năm. . Nhồi máu cơ tim cấp: liều aspirin 160 mg d ùng trong ISIS-2, càng sớm càng tốt và liên tục 1 tháng. Sau NMCT, tiếp tục dùng aspirin vô hạn định với liều 300- 325mg cho thấy giảm NMCT 31%, đột quỵ 42%, các biến cố mạch máu 25% . Sau can thiệp mạch vành, nong, đặt stent, bắc cầu: Hiệu quả của aspirin gia tăng mạnh mẽ khi phối hợp với ticlopidin (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix). Aspirin cần được dùng thật sớm ngay sau phẫu thuật kéo dài ít nhất 1 năm và có thể vô hạn định. Nếu BN đã dùng aspirin trước mổ thì cũng không cần hoãn mổ vì nguy cơ xuất huyết không đáng kể. .Rung nhĩ:. Warfarin hiệu quả hơn aspirin trong việc ngừa đột quỵ nếu BN có nguy cơ cao, Chỉ dùng aspirin nếu có chống chỉ định với warfarin hoặc BN không có nguy cơ cao đột quỵ . Thiếu máu não thoáng qua Nghiên cứu SALT aspirin 75mg /ngày giảm đột qụy hoặc tử vong 18%. Không có sự khác biệt về hiệu quả giữa aspirin liều cao và liều thấp nhưng tỷ lệ biến chứng tiêu hóa cao hơn với aspirin liều cao. . Cao HA: Không nên dùng aspirin để phòng ngừa tiên phát NMCT trên người khỏe mạnh nhất là người lớn tuổi.
II) Clopidogrel ( plavix) Cơ chế tác dụng: Clopidogrel ức chế chọn lọc và không hồi phục quá trình gắn phân tử ADP (adenosin diphosphat) vào các thụ cảm thể của nó trên bề mặt tiểu, làm cho các cảm thụ GP IIb/IIIa không được hoạt hoá kết quả là các tiểu cầu không kết dính được với nhau. 75mg 20000đ/viên So sánh với aspirin: Nghiên cứu CAPRIE ( trên BN có NMCT
aspirin thường là thuốc ưu tiên hàng đầu do rẻ tiền và dễ dung nạp. Trên một số nhỏ bệnh nhân, aspirin không đủ để chống huyết khối (Aspirin chỉ tác động một phần đối với kết tập tiểu cầu do tác động của ADP, thrombin, collagen), n ên cần phải phối hợp nhiều thuốc kháng tiểu cầu nhất là phối hợp aspirin và thuốc kháng ADP. Tuy nhiên thuốc kháng tiểu cầu làm giảm sức đề kháng của cơ thể với xuất huyết, chỉ nên dùng phối hợp khi có nguy cơ huyết khối quan trọng (thí dụ như ÐTN không ổn định).