Quá trình gây ra sỏi mật part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trình bày được cơ chế bệnh sinh của 3 loại sỏi mật theo YHHĐ. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của sỏi mật theo YHCT. 3. Mô tả được các triệu chứng của sỏi mật theo YHHĐ va YHCT. 4. Liệt kê các chỉ định điều trị sỏi mật theo YHHĐ. 5. Phân tích cách cấu tạo bai thuốc YHCT điều trị sỏi mật theo dược lý cổ truyền va dược lý học hiện đại.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình gây ra sỏi mật part1

Bài 13 SỎI MẬT MỤC TIÊU 1. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña 3 lo¹i sái mËt theo YHH§. 2. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña sái mËt theo YHCT. 3. M« t¶ ®ưîc c¸c triÖu chøng cña sái mËt theo YHH§ va YHCT. 4. LiÖt kª c¸c chØ ®Þnh ®iÒu trÞ sái mËt theo YHH§. 5. Ph©n tÝch c¸ch cÊu t¹o bai thuèc YHCT ®iÒu trÞ sái mËt theo dưîc lý cæ truyÒn va dưîc lý häc hiÖn ®¹i. 1. ĐỊNH NGHĨA C¬ chÕ vÒ sù bai xuÊt mËt: mËt trong gan la mét dung dÞch ®¼ng trư¬ng víi thành phÇn ®iÖn gi¶i như huyÕt tư¬ng. Trong khi ®ã mËt trong tói mËt l¹i
kh¸c víi mËt trong gan do c¸c ion clo va bicarbonat ®· ®ưîc hÊp thu qua líp biÓu b× cña tói mËt. Thành phÇn cña mËt gåm 82% la nưíc, 12% la acid mËt, 4% la lecithin va c¸c phospholipid cßn cholesterol kh«ng este ho¸ chØ chiÕm 0,7%. Nh÷ng thành phÇn cßn l¹i như bilirubin kÕt hîp, c¸c protein (IgA, chÊt chuyÓn ho¸ cña c¸c hormon, nh÷ng protein ®ưîc chuyÓn ho¸ ë gan) nh÷ng chÊt ®iÖn gi¶i, chÊt nhÇy và nh÷ng chÊt chuyÓn ho¸ cña thuèc. Acid mËt trong gan va trong tói mËt cßn gäi la c¸c acid mËt s¬ cÊp như cholic va chenodeoxy cholic vèn ®ưîc tæng hîp tõ cholesterol trong gan, ®ưîc kÕt hîp víi glycin va taurin. Trong khi ®ã c¸c acid mËt thø cÊp la deoxycholat và lithocholat vèn là c¸c acid mËt nguyªn ph¸t bÞ chuyÓn ho¸ bëi c¸c vi khuÈn trong ruét. Ngoài ra cßn cã mét acid mËt thø ph¸t la ursodeoxycholat vèn là
mét dÞ ph©n cña chenodeoxycholic. Trong mét thanh phÇn mËt b×nh thưêng, tû lÖ kÕt hîp víi cholesterol cña glycin va taurin la 3:1. Sù hoa tan cña cholesterol trong mËt sÏ tuú thuéc vao tû lÖ gi÷a acid mËt va lecithin còng như nång ®é cña c¸c thành phÇn lipid cã trong mËt. ChÝnh sù thay ®æi c¸c yÕu tè nay sÏ ®ưa ®Õn sù thanh lËp sái mËt. 214 Copyright@Ministry Of Health Vai trß cña acid mËt kh«ng nh÷ng gióp cho sù bai xuÊt cholesterol theo ®ưêng mËt dÔ dang ma cßn cÇn thiÕt cho sù hÊp thu chÊt mì vao trong ruét, thóc ®Èy sù lưu th«ng dßng mËt trong gan còng như sù chuyªn chë c¸c muèi ®iÖn gi¶i và nưíc ë ruét non và ruét già. Chu tr×nh chuyÓn ho¸ cña acid mËt tuú thuéc vao dßng tuÇn hoan gan ư
ruét. PhÇn lín c¸c acid mËt hÊp thu qua c¬ chÕ chuyªn chë chñ ®éng ë cuèi håi trang, tõ ®ã chóng sÏ theo hÖ tÜnh m¹ch cöa vÒ gan, ®ưîc hÊp thu t¹i tÕ bào gan, ®Ó råi ®uîc t¸i kÕt hîp va t¸i bai tiÕt. Trung b×nh mçi ngay sÏ cã mét lưîng mËt tõ 2 ư 4g chu chuyÓn theo vßng tuÇn hoan gan ư ruét kho¶ng 5 lÇn ®Ó ®¶m tr¸ch viÖc tiªu ho¸ chÊt mì va chØ thÊt tho¸t theo ph©n kho¶ng tõ 0,3 ư 0,6g/ngay. Tuy nhiªn víi tèc ®é s¶n xuÊt mËt ë gan tèi ®a la 5g/ ngay th× viÖc thÊt tho¸t mËt qua ph©n trong nh÷ng bÖnh lý cña ruét (vÝ dô như bÖnh Crohn) nhÊt ®Þnh sÏ ®ưa ®Õn bÖnh lý tiªu
ph©n mì. Sù bai xuÊt acid mËt vao ruét cßn tuú thuéc vao chøc n¨ng cña tói mËt va c¬ vßng Oddi víi c¬ chÕ ®iÒu hoa cña mét hormon la cholecystokinin (CCK) vèn ®ưîc bai xuÊt tõ niªm m¹c t¸ trang ®Ó ®¸p øng cho viÖc tiªu ho¸ chÊt mì va c¸c acid amin trong thøc ¨n, t¸c dông CCK la: Cholesterol B×nh thưêng Tæng hîp 0,5g acid mËt mçi ngay Acid mËt >4mM Na
Hçng trang Håi trang 0,5g §¹i trang acid mËt ư G©y co bãp tói mËt. ư Gi·n c¬ vßng oddi. ư T¨ng sù bai tiÕt mËt cña gan ®ưa ®Õn sù thóc ®Èy mËt bai xuÊt vao t¸ trang. Sái mËt gÆp rÊt nhiÒu ë c¸c nưíc phư¬ng T©y. Riªng t¹i Mü chóng xuÊt hiÖn kho¶ng 20% ë n÷ giíi va 8% ë nam giíi trong ®é tuæi 40. TÝnh trung b×nh n¨m cã kho¶ng 1 triÖu trưêng hîp míi. Riªng vÒ lo¹i sái s¾c tè (víi thanh phÇn chÝnh la calcium bilirubinat) l¹i